项目监理表格.doc

项目监理表格2004年10月28日开始实施使用说明项目监理表格是监理部在项目监理实施过程中，依据政府对行业规定的用表监理规范要求和公司管理规定的表格，是在不同监理过程所需控制、协调、管理的记录表格。为了规范监理记录资料，我部根据建设部编制的建筑工程施工质量验收统一标准GB50300-2001与相应的各专业施工质量验收规范以及广东省所编的“广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表”的规定，重新按“广东省统一用表”上的相关编号GD与公司规定的管理表格ZY改制，供项目监理部更换使用！项目监理部应根据监理实施过程实际情况，按规定对收集的监理资料进行整理、分类、编目存放与最终归档。项目监理部在监理过程中，如有特殊需要须增设表格时，项目监理部可增设表格内容。注：A类表（承包单位使用表）B类表（监理单位用表）C类表（各方通用表）。A类表（承包方用表）1、A1 工程开工/复工报审表GD22020012、A2 施工组织设计（方案）报审表GD22020023、A3 分包单位资格报审表GD22020034、A4 报验申请表GD22020045、A5 工程款支付申请表GD22020056、A6 监理工程师回复单GD22020067、A7 工程临时延期申请表GD22020078、A8 费用索赔申请表GD22020089、A9 工程材料/构配件/设备报审表GD220200910、A10 工程竣工报验单GD220201011、A11 施工放样报验单ZY220202012、A12 新工艺、新材料使用申请表ZY220202113、A13 砼工程施工申请单ZY220202214、A14 商品砼使用申请单ZY220202315、A15 商品砼现场塌落度检测记录表ZY220202416、A16 现浇砼结构模板拆除申报单ZY220202517、A17 砼工程修补申请表ZY220202618、A18 特种作业人员资质报审表ZY220202719、A19 工程材料/构配件/设备入场核验单ZY2202028B类表（监理方用表）20、B1 监理工程师通知单GD220201121、B2 工程暂停令GD220201222、B3 工程款支付证书GD220201323、B4 工程临时延期审批表GD220201424、B5 工程最终延期审批表GD220201525、B6 费用索赔审批表GD220201626、B7 旁站监理记录表GD220201927、B8 监理备忘录ZY220202928、B9 专题报告ZY220203029、B10 责任授权书ZY220203130、B11 责任除权书ZY220203231、B12 项目参建责任人签章备考表ZY220203332、B13 主要材料索引表ZY220203433、B14 材料试验汇总表ZY220203534、B15 送检材料封签ZY220203635、B16 见证取样和送检见证人授权书ZY220203736、B17 见证记录TY220203837、B18 见证送样委托单及存根ZY220203938、B19 建筑施工安全检查评分表ZY220204039、B20 文明施工检查评分表ZY220204140、B21 工程例会纪要ZY220204241、B22 工程监理周报ZY220204342、B23 工程监理月报ZY220204443、B24 工程建设前期法定建设程序检查表GD17001（原为项目批文查收登记表）44、B25 单位工程分部工程的分项划分表ZY2202045B类表（监理方用表）45、B26 单位工程的分部（子分部）工程划分表ZY220204646、B27 项目的单位（子单位）工程划分表ZY220204747、B28 分项工程检验批质量验收记录登记表ZY2202048（原为分项验评，现为检验批验收）48、B29 隐蔽工程验收登记表ZY220204949、B30 材料、样品登记表ZY220205050、B31 现场发文登记表ZY220205151、B32 现场收文登记表ZY220205252、B33 项目图纸文件索引表ZY220205353、B34 总监巡视记录表ZY220205454、B35 工程（进度）款审查记录登记表ZY220205555、B36 砼工程施工监控登记表ZY220205656、B37 工程变更（新增）申报核定登记表ZY2202057C类表（各方通用表）57、C1 监理工作联系单GD220201758、C2 工程变更单GD2202018注：1、从2003年12月1日起执行广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表，因此对我公司原项目监理用表的编号，参照广东省统一用表的编号重新改编，采用统一用表上的编号。凡是我公司增加的管理控制表格代号用ZY的字头编号；2、改编的项目监理表格从发文日起执行，并与相关方沟通，换新编号表格使用；3、改编的项目监理表格从2004年10月28日起实施。工程开工复工报审表GD2202001工程名称： A1 编号：致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1.开工报告/复工报告 2.(证明文件) 承包单位(章) 项目经理 日 期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 施工组织设计（方案）报审表GD2202002工程名称：欣强电子(清远)有限公司C1干部宿舍、C2、C3、C4、C5、C6集体宿舍 A2 编号 致：市卓越工程建设监理公司 我方已根据施工合同的有关规定完成了 外墙脚手架施工方案 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：外墙脚手架施工方案 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 分包单位资格报审表GD2202003工程名称： A3 编号：致 （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料；2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 基础分部工程 报验申请表GD2202004工程名称：龙塘新城32# 商住楼 编号：01致：清远市卓越工程建设监理有限公司 我单位已完成了 基础分部工程施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：一、 基础分部工程质量验收记录表(3份) 11、钢筋质量证明书( )二、 桩基子分部工程质量验收记录表(2份) 12、焊条合格证( )三、 桩基工程 13、钢筋力学性能检验报告1、 静压砼预制桩分项工程质量验收记录表(2份) 14、钢筋焊接接头检验报告2、 先张法预应力砼管桩质量检验批记录( ) 15、砼配合比(商品砼)( )3、 钢筋砼预预制桩试桩签证记录( ) 16、水泥出厂合格证(商品砼)( )4、 钢筋砼预制桩施工记录( ) 17、砂检验报告(商品砼) ( )5、 静压预制桩工程检验批质量验收记录表( )18、石检验报告6、 土方开挖后桩基础复核及桩质量检查表( )19、砼抗压强度计算表7、 桩位竣工图 ( ) 20、砼试块试验结果汇总表8、 预制砼管桩合格证( ) 21、砼抗压强度检验报告9、 焊条合格证( )10、 桩检测报告 四、无支护土方工程 1、 土方开挖、土方回填工程质量验收表( ) 2、地基基坑(槽)开挖、施工检查记录( ) 3、土方开挖工程检验批验收记录表( )五、砼基础工程 1、钢筋隐蔽验收记录表( ) 2、钢筋分项验收记录表( ) 3、模板分项验收记录表( ) 4、砼分项验收记录表( ) 5、钢筋加工工程检验批质量验收记录表( ) 6、钢筋安装工程质量检验批验收记录表( ) 7、模板安装工程质量检验批验收记录表( ) 8、模板拆除工程质量检验批验收记录表( ) 9、砼施工工程质量检验批验收记录表( ) 10、砼结构观感质量及尺寸偏差工程质量检验批验收记录表( ) 承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工程款支付申请表GD2202005工程名称： A5 编号：致： （监理单位）我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1 工程量清单；2 计算方法。 承包单位（章） 项目经理 日 期 监理工程师通知回复单GD2202006工程名称： A6 编号：致： （监理单位） 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工程临时延期申请表GD2202007工程名称： A7 编号：致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2证明材料 承包单位 项目经理 日 期 费用索赔申请表GD2202008工程名称： A8 编号： 致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位 项目经理 日 期 工程材料/构配件/设备报审表GD2202009工程名称：汇骏君庭商住楼 A9 编号：致：清远市卓越工程建设监理有限公司 （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1 数量清单2 质量证明文件3 自检结果 承包单位（章）广东三穗建筑工程有限公司 项目经理 日 期 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 清远市卓越工程建设监理有限公司 总/专业监理工程师 日 期 工程竣工报验单GD2202010工程名称： A10 编号： 致 （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：经初步验收，该工程1 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2 符合/不符合我国现行工程建设标准；3 符合/不符合设计文件要求；4 符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 施工放样报验单ZY2202020项目名称： A11 编号：致监理工程师 根据合同要求，我们已完成 的施工放样工作。清单如下，请予查验。附件：测量及放样资料 承包商 日期工程或部位名称放样内容备注查验结果 测量员 日期监理工程师意见： 查验合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报 项目总监专业监理工程师 （或总监代表） 日期 日期新工艺、新材料使用申请表ZY2202021项目名称： A12 编号：致监理工程师 我司承担的 工程项目中采用的 工程材料（施工工艺），拟采用 代替。采用新材料（新工艺）后，我司仍承担合同责任。 附件：新材料（新工艺）的说明资料 承包商： 日期：（工艺）材料名称拟用新材料（工艺）原设计用材料（工艺）性能指标经济指标操作方法优缺点比较新工艺材料监定单位及结论致承包商 经审查，同意/不同意在保证合同内容全面实施的前提下，在 工程中使用 新材料（新工艺）。 专业监理工程师： 项目总监： 年 月 日混凝土工程施工申请单ZY2202022项目名称：汇骏君庭商住楼 A13 编号：致监理工程师 王爱萍 我司拟在 年 月 日 时在 部位组织混凝土施工，现已完成准备工作，请予以批准施工。 附件： 混凝土配合比通知单 各种材料合格证及检验报告 隐蔽工程验收记录及模板系统检查资料 施工方案或技术工艺措施 施工准备情况等 承包商：广东三穗建筑工程有限公司 年 月 日施工负责人技术负责人计划浇灌区段计划起止时间计划浇灌方量混凝土强度等级塌落度配合比材料名称水泥砂石子混合材外加剂水材料用量材料要求混凝土运输方式致承包商：广东三穗建筑工程有限公司 经过检查，所报混凝土工程 施工条件不具备，不同意进行混凝土工程施工 施工条件已具备，同意进行混凝土工程施工 专业监理工程师 项目总监（或其代表） 年 月 日商品混凝土使用申请单ZY2202023项目名称：汇骏君庭商住楼 A14 编号：致监理工程师 王爱萍 我司拟在 工程 区段采用 搅拌站的商品混凝土施工，运输距离 公里，请予以批准。附件： 供应商资质文件 商品混凝土配合比报告 承包商：广东三穗建筑工程有限公司 日 期：工程部位计划用量混凝土强度等级混凝土塌落度计划使用时间致承包商：广东三穗建筑工程有限公司 经审查，所报商品混凝土 品质符合要求，同意使用 品质不符合要求，不同意使用专业监理工程师 项目总监（或其代表） 日期 日期说明：本表只是对施工用商品混凝土的使用报审，具体施工日期及施工安排，应逐项申报办理。商品砼现场塌落度检测记录表ZY2202024项目名称： A15 编号：浇筑时间区 段商品砼来源强度等级砼配合比设计塌落度进场时间塌落度浇筑部位检测人备注备注一栏填写试块留置情况，或其他事宜。塌落度要求按规定频数检查。现浇砼结构模板拆除申报单ZY2202025项目名称： 万家福公寓5楼 A16 编号：致监理工程师 王爱萍 我公司拟在 年 月 日对 段模板进行拆除，请予批准。 附件： 混凝土强度试验报告 拆模简图或安全技术措施 承包商：清远市清城区第六建筑工程有限公司 年 月 日现场负责人安全负责人计划拆模时间计划拆模部位设计混凝土强度等级浇筑砼时间试件测试强度 d Mpa规范要求拆模强度砼养护情况致承包商：清远市清城区第六建筑工程有限公司经核实， 段砼养护情况良好/较差，达到/未达到拆模强度，同意/不同意拆除该段模板。 项目总监专业监理工程师 （或总监代表） 年 月 日 年 月 日 说明：审核拆模时间，按GB50204-2002规范的有关规定执行。砼工程修补申请表ZY2202026项目名称： A17 编号：致监理工程师 我公司施工的 分部工程 部位的砼工程拆模后，经检查，有下列缺陷，请核查并批准我司修补。 附： 工程验收自检记录 缺陷部位示意图 修补措施 承包商： 日期：致承包单位 经检查，同意/不同意对 分部工程 部位的砼缺陷进行修补工作。 专业监理工程师： 日期： 项目总监（或地盘经理） 日期：说明：未经监理工程师检查同意，承包商不准自行对混凝土缺陷进行修补。特种作业人员资质报审表ZY2202027项目名称：清远市晟禾汇江花园3#楼 A18 编号：致监理工程师 刘彩霞 现报上我司特种人员的资质状况表，请予以审查批准上岗。附件：特种作业操作合格证 承包商:清远市科力起重设备有限公司 日期:姓名性别出生年月特种工龄操作合格证监理审查意见类别编号签证时间发证机关张柏赞男1981-12年机械工TS6FGDS009822006-09-15广东省质量技术监督局胡小丑男1975-92年机械工TS6FGDS009812006-09-15广东省质量技术监督局冯铭良男/2年机械工TS6FGDS009792006-09-15广东省质量技术监督局游广泉男1973-22年机械工TS6FGDS009802006-09-15广东省质量技术监督局孔祥汉男1967-82年机械工TS6FGDS009832006-09-15广东省质量技术监督局邹宜珍女1974-41年机械工440101564051222007-12-08广东省安全生监督管理局赵菊芳女1969-21年机械工44010001700003072007-05-23广东省安全生监督管理局专业监理工程师 日期项目总监（或其代表） 日期工程材料/构配件/设备入场核验单ZY2202028项目名称： A19 编号：致监理工程师 下列材料经过抽检试验符合技术规范及合同要求，报请验证，并申请准予进场和使用。附件： 出厂合格证 材料测试报告(见证取样抽检复验报告) 产品说明书 承包商 年 月 日材料名称产地及来源材料规格进场时间进货数量工程计划用量工程计划使用部位合格证与编号合格证原件存放处材料取样时间数量材料测试结论致承包商 经检验，上述材料 符合要求，同意进场使用 不符合要求，不同意进场使用 专业监理工程师 项目总监（或其代表） 年 月 日监理工程师通知单GD2202011工程名称：万家福员工村 B1 编号：致 清城区第六建筑工程公司 事由：关于安全及文明施工问题 内容：经我公司对你工地的安全和文明施工检查，发现存在以下安全隐患，望你公司抓紧时间进行整改。一、安全方面1、工程已施工至二层，没有搭设脚手架和安全网；2、安全网必须尽快送安检站进行检验；3、工地的电线敷设较乱，工地电箱不符合规范要求；4、工人不戴安全帽上岗人员较多；二、文明施工方面，1、工地没有张挂五牌一图；2、工地没有设置排水沟；3、材料堆放不整齐，没有按施工平面布置图堆放； 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工程暂停令GD2202012工程名称： B2 编号致： （承包单位）由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作； 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工程款支付证书GD2202013工程名称： B3 编号：致： （建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除