前列腺癌的穿刺活检.ppt

前列腺穿刺活检 一 手指引导下前列腺穿刺活检 二 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检1 经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术transrectalultrasound TRUS guidancetransrectalprostatebiopsy2 经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术transrectalultrasound TRUS guidancetransperinealprostatebiopsy 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的适应证 1 直肠指检发现结节 任何PSA值 2 超声发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号 任何PSA值 3 PSA 10ng ml 任何f tPSA和PSAD值 4 PSA4 10ng ml f tPSA异常或PSAD值异常 一 手指引导下前列腺穿刺活检 手指引导下经会阴前列腺穿刺活检 1 经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术transrectalultrasound TRUS guidancetransrectalprostatebiopsy 超声引导下经直肠前列腺穿刺活检 1 传统6点穿刺 2 10点穿刺 10点穿刺位点组合有多种 多数是在传统6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部 中部 尖部或旁正中线底部2点 4 13点穿刺 在6点基础上增加左 右叶外周带外侧各2点及中线3点 5 饱和穿刺 从左 右叶远外侧 前角 外周带至中线逐点活检 前列腺体积越大 穿刺点数越多 系统穿刺针数 3 12点穿刺 在6点基础上增加左 右叶外侧底部 中部及尖部各1点 sextant 5区13针 饱和穿刺 各种前列前超声探头 2020 3 18 17 可编辑 进针角度 前列腺穿刺标本小瓶 体位 胸膝位 体位 侧卧位 二 经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术transrectalultrasound TRUS guidancetransperinealprostatebiopsy Schemeoftransperinealsix corebiopsy Theneedlefortransperinealbiopsymustbeexactlyparalleltotheul trasoundprobetoobtainaspecimenfromthetargetedarea Thetransrectalbiopsyisperformedonadifferentaxis 1 右前区 10 左前区 2 右中外区 9 左中外区3 右中区 8 左中区 4 右后外角区 7 左后外侧角区5 右后区 6 左后区 图中未显示的11区为前列腺尖部前列腺横断面各区分布示意图 经会阴前列腺穿刺活检定位模板图 经直肠和经会阴前列腺穿刺的对比 A Systematicsextanttransversal transrectal biopsyB Sextantlongitudinal transperineal biopsy 手指引导下前列腺穿刺活检 综合比较 经直肠超声引导的前列腺穿刺