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文档简介
重症肺炎患儿的护理观察项目 1咳嗽 咳痰 较频繁 初期为刺激性干咳 后期可有痰液 2发热 热型不一 多数不规则 3气促 多在发热和咳嗽后出现 可达40 80次每分 重者可有鼻翼煽动 点头呼吸 三凹征和发绀 一一般表现 二肺炎并心衰 1呼吸心率突然增快 心率 160次 分 或者可能超过200次 分 呼吸突然加快 60次 分 2患儿出现及度的烦躁不安烦躁不安 3唇周明显发绀 面色苍白或皮肤发灰 发花 发凉 4指趾甲血管充盈时间延长 尿少或者无尿 5心音低顿奔马律 颈静脉怒张 6肝脏迅速增大 指趾甲血管充盈时间的判断及意义 方法 用手指压迫患者指 趾 甲片刻后去除压力 观察按压局部皮肤颜色变化 结果判定 1 撤除压力后 局部皮肤颜色由白转红的时间 2s为正常 试验阴性 2 由白转红时间 3s 或呈斑点状发红为试验阳性 说明循环功能障碍 临床意义 判断微循环功能状态 2020 3 18 7 可编辑 三神经系统症状 脑水肿 中毒性脑 1烦躁或者嗜睡 意识障碍 昏迷 惊厥 前囟隆起 对光反射存在或者消失 2呼吸节律不齐甚至停止 脑膜刺激征 四消化系统症状 1食欲减退 呕吐腹泻2中毒性肠麻痹 明显腹胀 呼吸困难加重 肠鸣音减弱或者消失 3消化道出血 呕吐咖啡渣样物
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