临床使用小青龙汤的客观标准.doc

临床使用小青龙汤的客观标准（刘渡舟）仲景中醫文化傳播 2015-09-08 07:19临床运用小青龙汤，要抓住六个关键环节：（一）辨气色：寒饮为阴邪，易伤阳气，胸中阳气不温，使荣卫行涩，不能上华于面，患者可见面色黧黑，称为“水色”；或见两目周围有黑圈环绕，称为“水环”；或见头额、鼻柱、两颊、下巴的皮里肉外之处出现黑斑，称为“水斑。”（二）辨咳喘：或咳重而喘轻，或喘重而咳轻，或咳喘并重，甚则倚息不能平卧，每至夜晚加重。（三）辨痰涎：肺寒津冷，阳虚津凝，成痰为饮，其痰涎色白质稀；或形如泡沫，落地为水。或吐痰为蛋清状，触舌觉冷。（四）辨舌象：肺寒气冷，水饮凝滞不化，故舌苔多见水滑，舌质一般变化不大，但若阳气受损时，则可见舌质淡嫩，舌体胖大。（五）辨脉象：寒饮之邪。其脉多见弦象，因弦主饮病；如果是表寒里饮，则脉多为浮弦或见浮紧；若病久入深、寒饮内伏，其脉则多见沉。（六）辨兼证；水饮内停，往往随气机运行而变动不居，出现许多兼证，如水寒阻气，则兼噎；水寒犯胃，则兼呕；水寒滞下，则兼小便不利；水寒流溢四肢，则兼肿；若外寒不解，太阳气郁，则兼发热、头痛等症。以上六个辨证环节，是正确使用小青龙汤的客观标准，但六个环节不必悉具，符合其中一两个主证者，即可使用小青龙汤。名老中医学术经验整理与继承郭超杰医生：小青龙汤加味两剂治愈小儿高热不退仲景中醫文化傳播(郭超杰) 2015-09-08 07:19河南 郭超杰医生仲景经方讲座一期留影 / 2015.1姓名：郭某 周口人性别：女年龄：2岁初诊：2015年7月7日症状：咳喘，高热。家人自述，在鹿邑县某医院，检查为心肌炎和肺炎，于是，医生把病人收住医院，在医院期间高热不退，每天晚上十二点以后起热39度-40度。住院22天，高热不退。医院医生让家属带病人去郑州检查，一天后经人介绍来我处诊治。查：精神不佳，没有胃口，舌苔厚白，双肺湿罗音，体温37.4度。处方：小青龙汤加味方组：麻黄15g 细辛15g 白芍15g 桂枝15g 炙甘草15g 制半夏15g 茯苓45g 杏仁15g（捣） 干姜15g 五味子15g 剂量：两剂（每日一剂 水煎服）煎煮方法：每剂药水开后再煮半个小时，分多次少量喂服。嘱咐：退热药一点不能用。治疗效果：两剂而全愈。伤寒论第40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，小青龙汤主之。附：涂华新先生小青龙汤医案小青龙汤三剂治愈小儿咳嗽气喘 患者：石某 南阳人性别：男年龄：2岁初诊日期：2014年11月6日症状：咳嗽，气喘，半月余，一直治疗未见进退，经其母同事介绍来诊。其舌淡红，苔略白腻，指纹淡红。但见患儿端坐，闻及喉中呼吸漉漉有声，其母述遇冷加重，辨为外寒内饮之小青龙汤证。处方：小青龙汤组方：制附片30克、桂枝15克、麻黄15克、干姜15克、白芍15克、炙甘草15克、细辛15克、制半夏15克、五味子15克、茯苓45克、杏仁15克（捣）剂量：三剂（每日一剂）煎服方法：每剂药水开后再煮半个小时，分多次少量喂服。禁忌：禁食绿豆类制品和所有水果饮料。治疗效果：后知一剂而咳喘大减，三剂痊愈。伤寒论第40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，小青龙汤主之。脉证互参，辨证为外寒内饮，或内有寒饮引起的咳、喘等呼吸系