手术室应急预案.docx

目 录一、地震的应急预案1二、泛水的应急预案2三、火灾的应急预案3四、停电和突然停电的应急预案4五、停水和突然停水的应急预案5六、突然停氧的应急预案6七、化学药剂泄漏的应急预案7八、失窃的应急预案8九、麻、精药品丢失的应急预案9十、病房发现传染病患者时的应急预案10十一、患者突然发生病情变化时的应急预案11十二、患者坠床/摔伤时的应急预案12十三、住院患者发生消化道大出血时的应急预案13十四、患者发生化疗药液外渗时的应急预案15十五、医疗纠纷的应急预案16十六、患者未结账离院的应急预案18十七、病情危重患者家属拒绝治疗的应急预案19十八、病情危重患者家属要求出院的应急预案20十九、患者外出不归或走失时的应急预案21二十、患者发生猝死的应急预案22二十一、患者有自杀倾向时的应急预案23二十二、发现患者自杀后的应急预案24二十三、发生药物不良反应/事件的应急预案25二十四、用药错误的应急预案27二十五、患者发生误吸的应急预案29二十六、患者发生输血反应的应急预案31二十七、患者发生输液反应的应急预案33二十八、患者输液中发生空气栓塞的应急预案34二十九、患者输液中发生肺水肿的应急预案35三十、患者输液中发生过敏反应的应急预案36三十一、患者发生躁动及精神症状的应急预案38三十二、人工气道意外脱出的应急预案39三十三、引流管滑脱的应急预案40三十四、抢救中急救用药或器械供应不足的应急预案41三十五、护理人员紧急调配预案42三十六、工作人员被锐器刺伤的应急预案43三十七、使用中设备故障紧急调配预案45三十八、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案46三十九、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案47四十、监护仪故障应急处理48四十一、输液泵、注射泵故障应急处理49四十二、病历丢失的的应急预案51四十三、住院患者要求紧急复印病历的应急预案51四十四、紧急封存患者病历的应急预案53四十五、紧急封存患者反应标本的应急预案55一、 地震的应急预案 1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。4、维持秩序，防止混乱发生。5、注意防止有人趁火打劫。【流程】地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源保障人员的生命及国家财产安全组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻维持秩序，防止有人趁火打劫，注意保护国家财产及患者的生命安全二、泛水的应急预案 1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2、如不能自行解决，立即找维修科，夜间可通知院总值班协助找维修科值班人员。3、协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理。4、告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。【流程】发现泛水后，立即查找原因能自行解决的应马上解决，并将水处理干净不能自行解决的立即电话通知维修科（夜间可通知院总值班协助）协助维修科人员及清洁员清扫地面、清理污水保证患者安全，放置小心地滑标志，告诫病室患者及工作人员行走时要注意，防止滑倒嘱行动不便的患者尽量不要下地行走，协助患者进行生活护理 三、火灾的应急预案1、发现火情，立即拨打院内电话8110或拨打“119”报警，并告知准确方位及燃烧物体。2、立即呼叫周围人员，组成报警组、灭火组、疏散组、救护组，分别组织灭火，报警组报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。3、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。6、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。7、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。【流程】发现火情后要冷静面对，立即呼叫周围人员。分别组织灭火及报告消防值班人员关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度火势猛烈时，马上打电话“119”报警，并告之准确方位火势较小时，组织人力应用病室内的消防器材和自来水积极灭火将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。四、 停电和突然停电的应急预案 1、接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。3、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4、通过电话与电工组联系，查询停电原因及停电时间。5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【流程】突然停电时，及时了解病室中危重患者的情况及各种仪器设备的运转情况接到停电通知后，做好停电准备，备好应急灯、手电、如有使用呼吸机的患者，应随时备好简易呼吸器 及时与维修科（电工组）联系并向有关领导汇报维护病房秩序，组织人力保证患者医疗安全加强巡视，安抚患者，并及时解决患者问题，同时注意防火、防盗五、 停水和突然停水的应急预案1、接到停水通知后，做好停水准备包括：(1)告诉患者停水时间;(2)根据停水时间备好使用水和饮用水;2、突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。3、加强巡视患者，随时解决患者饮水及生活用水需求。【流程】病房接到停水通知后突然停水时烧好开水备用，尽可能多准备使用水及时通知维修科，协助其查找停水原因，尽快维修通知患者停水时间，协助患者备好饮用水根据情况及时向有关领导汇报，夜间可与院总值班联系加强巡视，解决好患者的饮水和生活用水问题六、突然停氧的应急预案1、突然停氧，呼吸机报警，责任护士查看氧气表压力降至零，吸氧湿化瓶无气泡。2、责任护士立即通知值班护士并启用备用氧气筒(常备氧气筒在外走廊，处于备用状态) 。3、值班护士立即通知供氧站及时查找原因，尽快维修，协调氧气筒的供应，保证患者用氧。4、通知医生，清醒患者做好解释及安抚工作。5、密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。【流程】常备氧气筒在外走廊，处于备用状态责任护士立即通知值班护士并启用备用氧气筒值班护士立即通知供氧站及时查找原因，尽快维修通知医生，清醒患者做好解释及安抚工作密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化协调氧气筒的供应，保证患者用氧突然停氧，呼吸机报警，责任护士查看氧气表压力降至零，吸氧湿化瓶无气泡七、化学药剂泄漏的应急预案1、当有不明液体喷溅到患者衣物时，马上将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。2、溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。3、通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。4、及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似事件发生。【流程】当有不明液体喷溅到患者衣物，马上将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒药液溅到皮肤上，在第一时间内用大量流动水冲洗，可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应的措施，总结经验，防止类似事件发生八、失窃的应急预案1、发现失窃，保护现场。2、电话通知保卫处（电话：8826）来现场处理，夜间通知院总值班（电话：8224）。3、协助保卫人员进行调查工作。4、维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。【流程】发现失窃后，值班人员电话通知保卫处（8826）通知院总值班及上级领导（8224）保护现场，协助保卫人员进行调查管理病室，保证正常的医疗秩序，保证患者的治疗及护理工作按常规进行九、 麻、精药品丢失的应急预案1、 发现麻、精药品丢失，值班护士白天立即通知护士长（夜间通知护士长和行政总值班8224）。2、 保护现场，报告保卫科（8826），并报警。3、 值班人员详细记录药品丢失经过。4、 积极向保卫处、警察提供线索，协助调查。5、 所丢失的毒麻药品按照医院规定的程序补齐。6、 护士长组织分析丢失原因，加强保管措施，防止再次被盗。7、 按照护理不良事件报告流程上报护理部。【流程】发现麻、精药品丢失值班护士白天立即通知护士长夜间通知护士长和行政总值班（8224）保护现场，报告保卫处，报警值班人员详细记录药品丢失经过积极提供线索，协助调查分析丢失原因，加强保管措施，防止再次被盗，按照护理不良事件报告流程上报护理部按照医院规定的程序，补齐所丢失的毒麻药品 十 、 病房发现传染病患者时的应急预案1、发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知上级领导及有关部门(医务处、护理部、院感染办公室等)。2、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。 3、保护同病室的患者。4、患者应用的物品按消毒隔离要求处理。5、患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。【流程】第一时间内报告 医务处、护理部、院感染办公室等根据传染源的性质采取相应的隔离措施保护同病室的患者，必要时应隔离观察患者出院、转出后，应严格按传染性质进行严格的终末消毒患者应用的物品按消毒隔离要求处理 十一、患者突然发生病情变化时的应急预案 1、立即通知值班医生。2、立即准备好抢救物品及药品。3、积极配合医生进行抢救并做好记录。4、必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处负责通知患者家属。5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。【流程】通知值班医生病情变化重大抢救或重要人物抢救通知患者家属做好抢救准备配合抢救工作并做好记录通知医务处或总值班十二、患者坠床/摔伤时的应急预案1、患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。6、向上级领导汇报(夜间通知院总值班，电话：8224)。7、协助医生通知患者家属。8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。【流程】发现患者坠床或摔倒立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步诊断及进行紧急抢救措施如病情允许将患者移至抢救室或患者床上进一步检查、治疗及病情观察通知有关领导，协助通知患者家属认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程十三、住院患者发生消化道大出血时的应急预案1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸人呼吸道。2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。4、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。5、给予氧气吸入。6、作好心理护理，关心安慰患者。7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。8、准确记录出人量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。9、遵医嘱进行止血治疗。10、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。【流程】患者出现消化道大出血时护理人员应守护在患者身边，嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧立即通知主管医生准备抢救药品及物品迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予止血药物及维持有效循环血量保持呼吸道通畅，及时清理血污给予氧气吸入安慰患者，减轻患者的心理负担密切观察患者病情变化，严格记录出血量，监测生命体征遵医嘱进行各种止血治疗，如凝血酶等止血措施认真做好特护记录，加强巡视及交班十四、患者发生化疗药液外渗时的应急预案1、立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。3、局部封闭或使用局部解毒剂：局部封闭：如2%利多卡因2ml、0.9%NS 2ml、地塞米松5mg。局部解毒剂可对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。4、局部外敷：根据外渗药物的不同实施不同的外敷措施，如硫酸镁湿敷、利多卡因湿敷、24小时内冰袋冷敷等，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。奥沙利铂等药物切忌用冷。5、抬高患肢。外渗部位未痊愈，禁止在外渗区周围及远心端行各种穿刺注射。6、指导病人患肢避免用力、受压，以防增加药物外渗。禁止洗热水浴，禁止患肢热敷。7、加强交班、密切观察局部变化。【流程】发现化疗药物外渗立即停止药物输入，回抽漏于皮下的化疗药液，然后拔出针头通知主管医生及护士长局部行封闭、外敷治疗并抬高患肢根据情况进行进一步治疗 加强交班、密切观察局部变化十五、医疗纠纷的应急预案 1、发生医疗纠纷隐患或纠纷时，立即报告科主任及护士长。2、若医护工作中不存在缺陷，但患者及家属对医院的工作有不理解或不满的预兆，预计经科室内解释协调，问题可以解决报三级预警：科室立即加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患，在医疗纠纷预警登记本上详细记录事情经过。3、若医护工作中存在一定缺陷、患者及家属有不满表现；演变为纠纷的可能性较大报二级预警，科室立即制定解决纠纷的方案，积极化解医疗纠纷，填写医疗纠纷预警报告表在24小时内上报相应主管部门备案。4、医护工作中存在明显缺陷导致患者死亡、残疾、严重并发症；患者及家属有极度不满表现甚至威胁，极可能演变为医疗纠纷，报一级预警，相应主管部门或行政总值班人员立即与科主任、护士长及相关人员共同讨论制定纠纷应急方案，并上报院领导。在医疗纠纷处置中如发生医患矛盾激化，及时通知保卫处，必要时报警。发生医疗纠纷隐患或纠纷时报三级预警报二级预警报一级预警立即报告科主任及护士长科室立即加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患在医疗纠纷预警登记本上详细记录事情经过无法化解科室立即制定解决纠纷的方案，积极化解医疗纠纷填写医疗纠纷预警报告表在24小时内上报相应主管部门备案相应主管部门或行政总值班人员立即与科主任、护士长及相关人员共同讨论制定纠纷应急方案，并上报院领导无法化解在医疗纠纷处置中如发生医患矛盾激化，及时通知保卫，必要时报警医护工作中不存在缺陷，但患者及家属对医院的工作有不理解或不满的预兆，预计经科室内解释协调，问题可以解决医护工作中存在一定缺陷、患者及家属有不满表现；演变为纠纷的可能性较大医护工作中存在明显缺陷导致患者死亡、残疾、严重并发症；患者及家属有极度不满表现甚至威胁，极可能演变为医疗纠纷【流程】十六、患者未结账离院的应急预案1、发现患者未结账离院，责任护士立即通知医师拨打患者（家属）电话，联系患者家人或单位。2、与患者取得联系后，劝导其来院结账。3、联系患者未果，分管医师、责任护士立即报告科主任和护士长，并认真做好记录。4、正常工作日，报告医务部、护理部、保卫处；非正常工作日或夜间，报告行政总值班、保卫科。5、医院通过法律手段追缴患者欠款。【流程】护士发现患者未结账离院通知医师拨打患者（家属）电话，联络家人或单位取得联系，劝其来院结账联系未果医师护士认真详细做好记录分管医师责任护士立即报告科主任和护士长工作日：报告医务部、护理部、保卫处非工作日：报告行政总值班、保卫处医院通过法律手段追缴患者欠款认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程十七、病情危重患者家属拒绝治疗的应急预案1、 患者病情危重家属拒绝治疗，责任护士立即与家属沟通，了解拒绝治疗的原因。2、 责任护士及时向主管医师汇报。3、主管医师向患者及家属说明治疗的必要性及拒绝治疗的后果，建议患者继续治疗。4、劝阻无效，汇报科主任、护士长，由患者或患者授权委托人在拒绝治疗或检查申请书上签字，主管医师及责任护士做好详细记录患者病情危重家属拒绝治疗时责任护士与家属沟通，了解拒绝治疗的原因及时向主管医师汇报主管医师向患者及家属说明治疗的必要性及拒绝治疗的后果，建议患者继续治疗劝阻无效，汇报科主任、护士长，由患者或患者授权委托人在拒绝治疗或检查申请书上签字，主管医师及责任护士做好详细记录【流程】十八、病情危重患者家属要求出院的应急预案1、 病情危重患者家属要求出院，责任护士及时向主管医师汇报。2、 了解患者出院原因，主管医师向患者说明此时出院的不良后果，并对出院行为予以劝阻。3、若劝阻无效，家属坚持出院，汇报科主任、护士长，患者或患者授权委托人在自动出院申请书上签字。4、主管医师完成住院病历，责任护士做好护理记录，协助办理出院手续。【流程】病情危重患者家属要求出院责任护士及时向主管医师汇报了解患者出院原因，主管医师向家属说明此时出院的不良后果，并对出院行为予以劝阻若劝阻无效，家属坚持出院，汇报科主任、护士长，患者或患者授权委托人在自动出院申请书上签字主管医师完成住院病历，责任护士做好护理记录，协助办理出院手续十九、患者外出不归或走失时的应急预案1、 发现患者外出不归或走失，责任护士立即通知值班医师。2、 根据患者住院信息上的联系方式进行联系，取得联系后劝其返院，记录电话联系内容、返回时间。3、 联系或寻找未果，立即报告保卫处，医务部、护理部（夜班报告行政总值班8224）。4、 积极查找，必要时组织人员寻找，报警。准确记录患者走失或外出时间及过程。【流程】责任护士立即通知值班医师取得联系，劝其返院联系或寻找未果准确记录患者走失或外出时间及过程记录电话联系内容、返回时间白班报告医务部、护理部；夜班报告行政总值班(8224)立即报告保卫处报警积极查找，必要时组织人员寻找根据患者住院信息上的联系方式进行联系发现患者外出不归或走失二十、患者发生猝死的应急预案1、患者猝死，值班医师、护士立即实施心肺复苏，就地抢救。2、报告科主任及护士长。3、复苏有效，继续抢救治疗，密切观察患者生命体征，做好相关记录，必要时转入ICU行进一步抢救治疗。4、抢救无效，行尸体料理，通知太平间。5、准确记录发现患者猝死的时间、病情变化、抢救过程。6、通知家属并做好家属的安抚、解释工作，如患者家属有异议，启动医疗纠纷应急预案。【流程】通知家属并做好家属的安抚、解释工作准确记录发现患者猝死的时间、病情变化、抢救过程患者猝死值班医师、护士立即实施心肺复苏，就地抢救报告科主任及护士长如患者家属有异议，启动医疗纠纷应急预案继续抢救治疗，密切观察患者生命体征。做好相关记录复苏有效抢救无效行尸体料理，通知太平间必要时转入ICU行进一步抢救治疗二十一、患者有自杀倾向时的应急预案1、 发现患者有自杀倾向时，责任护士视情节对患者采取适当防范措施。2、 立即报告主管医师，报告科主任、护士长。3、 通知家属，嘱留陪护。4、 对患者进行心理疏导。5、 列入特殊交班内容，严格交接班，每班加强巡视，密切观察，防止意外发生。6、 做好护理记录。【流程】发现患者有自杀倾向时立即报告主管医师通知家属，嘱留陪护责任护士视情节对患者采取适当防范措施列入特殊交班内容，严格交接班，每班加强巡视，密切观察，防止意外发生，做好护理记录报告科主任、护士长对患者进行心理疏导二十二、发现患者自杀后的应急预案1、 发现患者自杀，立即通知医师，就地抢救。2、 报告保卫处、医务部、护理部；夜班报告行政总值班：8224。3、 通知家属。4、 保护现场，维持病房正常工作秩序，报警，配合公安部门调查工作。5、 抢救成功，密切观察患者生命体征，做好相关记录，必要时转入ICU行进一步抢救治疗。6、 抢救无效，行尸体料理，通知太平间，做好家属安抚工作，完成相关记录。【流程】发现患者自杀立即通知医师，就地抢救保护现场，维持病房正常工作秩序报告保卫处、医务部、护理部；夜班报告行政总值班报警配合公安部门调查工作通知家属继续抢救治疗，密切观察患者生命体征。做好相关记录做好家属安抚工作，完成相关记录抢救成功抢救无效行尸体料理，通知太平间必要时转入ICU行进一步抢救治疗二十三、发生药物不良反应/事件的应急预案1、 出现药物不良反应/事件，立即停药，报告医师。2、 正在静脉输液的患者更换液体及输液器。3、 保留剩余药物、输液患者保留输液器具，通知药学部、医学工程部4、 一般不良反应/事件，遵医嘱给予对症处理，密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，24h上报。5、 严重不良反应/事件（如心悸、胸闷、呼吸困难、休克等），就地抢救，必要时行心肺复苏，密切观察患者病情变化，准确记录生命体征和抢救过程，立即报告医务部、护理部（夜班报告行政总值班：8224）。6、 医师填写ADR报表，详细记录患者姓名、药名、生产厂家、生产批号报送药学部。7、 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生药物不良反应/事件的原因。8、 科室或护理单元配合药学部、医务部向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题。【流程】一般不良反应/事件出现药物不良反应/事件立即停药，正在静脉输液的患者更换液体及输液器严重不良反应/事件（如心悸、胸闷、呼吸困难、休克等）就地抢救，必要时行心肺复苏，密切观察患者病情变化，准确记录生命体征和抢救过程遵医嘱给予对症处理立即报告医务部（行政总值班）、护理部科室或护理单元配合药剂科、医务部向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题医师填写ADR报表，详细记录患者姓名、药名、生产厂家、生产批号报送药剂科报告医师通知药学部、医学工程部密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑保留剩余药物、输液患者保留输液器具立即按有关程序对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生药物不良反应/事件的原因患者家属有异议时二十四、用药错误的应急预案1、发现用药错误，责任护士立即停药，保留剩余药物，静脉用药者保留静脉通路，更换液体及输液器。2、立即报告医师，报告护士长、科主任。3、若未给患者造成不良影响，做好患者及家属的解释工作，继续观察并做好记录；情况严重者，护士长电话上报护理部。4、就地抢救，必要时行心肺复苏，遵医嘱实施各种抢救措施，准确记录患者生命体征和抢救过程。5、患者家属有异议时，报告医务部、护理部，配合医务部、护理部向患者（家属）做好解释，协商相关问题。6、按照护理不良事件报告,应急流程上报护理部护理部在护士长例会上将不良事件不记名传达，达到全员学习，共同改进的目的。【流程】若未给患者造成不良影响发现用药错误责任护士立即停药，保留剩余药物，静脉用药者保留静脉通路，更换液体及输液器遵医嘱实施各种抢救措施，准确记录患者生命体征和抢救过程情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏做好患者及家属的解释工作，继续观察并做好记录立即报告医师报告护士长、科主任患者处理妥当后，按照护理不良事件报告,应急流程上报护理部患者家属有异议时，报告医务部、护理部科室或护理单元配合医务部、护理部向患者（家属）做好解释，协商相关问题护士长电话上报护理部护理部在护士长例会上将不良事件不记名传达，达到全员学习，共同改进的目的二十五、患者发生误吸的应急预案1、患者发生误吸，责任护士立即通知医师。2、清醒成人患者或超过1岁的儿童（肥胖、孕妇除外），立即协助患者取站立或坐位，采用哈姆立克式手法（站于或跪于患者身后，一手握拳，握拳拇指侧紧抵于患者腹部，另一手握住握拳手，向上快速按压腹部）解除呼吸道梗阻。3、小于1岁的幼儿，将患儿置于前臂或大腿上，取俯卧位，前倾45度用手掌根部快速扣击肩胛骨之间部位5次后翻转仰卧位，进行胸部按压5次，反复进行。4、昏迷、肥胖、孕妇患者，让患者仰卧位、头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引，或让患者俯卧头低位，医护人员用力叩背。5、清理分泌物，尽可能使吸入物排出，如分泌物清理困难或梗阻物排除困难及患者无反应，立即请相关专业医师会诊及行心肺复苏，并准备好急救、手术及气管切开用物等。6、在抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等，同时遵医嘱实施各种抢救措施。7、 做好抢救护理记录。8、 加强宣教，做好健康指导工作，预防再次发生误吸。【流程】立即协助患者取站立或坐位清理分泌物，尽可能使吸入物排出或让患者俯卧头低位，医护人员用力叩背医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引在抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等，同时遵医嘱实施各种抢救措施做好抢救护理记录加强宣教，做好健康指导工作，预防再次发生误吸如分泌物清理困难或梗阻物排除困难及患者无反应，立即请相关专业医师会诊及行心肺复苏，并准备好急救、手术及气管切开用物等清醒成人患者或超过1岁的儿童（肥胖、孕妇除外）采用哈姆立克式手法（站于或跪于患者身后，一手握拳，握拳拇指侧紧抵于患者腹部，另一手握住握拳手，向上快速按压腹部）解除呼吸道梗阻责任护士立即通知医师昏迷、肥胖、孕妇患者让患者仰卧位、头偏向一侧小于1岁的幼儿将患儿置于前臂或大腿上，取俯卧位，前倾45度用手掌根部快速扣击肩胛骨之间部位5次后翻转仰卧位，进行胸部按压5次，反复进行患者发生误吸二十六、患者发生输血反应的应急预案1、患者发生输血反应，责任护士立即停止输血,更换生理盐水及输血器，同时通知医师及护士长，保留原输血器及余血，报告输血科、院感科。2、一般过敏反应密切观察病情变化，遵医嘱给予抗过敏药物等对症治疗，安慰患者，减少患者的焦虑。3、严重输血反应，立即报告医务部、护理部（行政总值班），准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，密切观察患者病情变化，准确记录生命体征和抢救过程。4、如患者及家属有异议，立即对输血器及余血进行封存及送检，分析查找发生输血反应的原因。配合输血科、医务部向患者（家属）做好解释，协商相关问题，职能部门对处理结果进行追踪、评价、记录。5、协助医师填写输血反应报告卡。【流程】患者发生输血反应准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治通知医师及护士长协助医师填写输血反应报告卡如患者及家属有异议及时报告医务部（行政总值班）、护理部报告输血科、院感科责任护士立即停止输血,更换生理盐水及输血器保留原输血器及余血一般过敏反应密切观察病情变化，遵医嘱给予抗过敏药物等对症治疗，安慰患者，减少患者的焦虑严重输血反应密切观察患者病情变化，准确记录生命体征和抢救过程科室或护理单元配合输血科、医务部向患者（家属）做好解释，协商相关问题立即按有关程序对输血器及余血进行封存及送检，分析查找发生输血反应的原因职能部门对应急结果进行追踪、评价、记录二十七、患者发生输液反应的应急预案1、患者发生输液反应，立即停止输液，更换液体及输液器，保留静脉通路报告主管医师，遵医嘱给药。2、保留原输液器和药液报告药学部、院感科3、密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。4、医师填写ADR报表，详细记录患者姓名、药名、生产厂家、生产批号报送药学部5、如患者及家属有异议，报告医务部、护理部（夜班报告行政总值班），立即对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生输液反应的原因，配合药剂科、医务部向患者（家属）做好解释，协商相关问题。【流程】患者发生输液反应立即更换液体及输液器，保留静脉通路报告主管医师，遵医嘱给药密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑保留原输液器和药液医师填写ADR报表，详细记录患者姓名、药名、生产厂家、生产批号报送药学部报告医务部（行政总值班）、护理部如患者及家属有异议报告药学部、院感科立即按有关程序对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生输液反应的原因科室或护理单元配合药学部、医务部向患者（家属）做好解释，协商应急相关问题二十八、患者输液中发生空气栓塞的应急预案1、患者输液中发生空气栓塞，立即夹闭输液器，阻止空气进一步进入，协助患者采取左侧头低足高位，更换输液器，保留静脉通路，便于抢救。2、报告医师，给予氧气吸入,有条件者行高压氧治疗，病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，密切观察患者病情变化并做好记录。3、安慰患者，减轻患者的紧张情绪。4、报告科主任、护士长，电话报告医务部、护理部（行政总值班），按照护理不良事件报告流程上报并进行分析、整改。5护理部在护士长例会上将不良事件不记名传达，达到全员学习，共同改进的目的。【流程】患者输液中发生空气栓塞报告医师病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治立即夹闭输液器，阻止空气进一步进入，协助患者采取左侧头低足高位给予氧气吸入,有条件者行高压氧治疗密切观察患者病情变化并做好记录安慰患者，减轻患者的紧张情绪电话报告医务部（行政总值班）、护理部报告科主任、护士长更换输液器，保留静脉通路，便于抢救护理部在护士长例会上将不良事件不记名传达，达到全员学习，共同改进的目的按照护理不良事件报告流程上报并进行分析、整改二十九、患者输液中发生肺水肿的应急预案1、患者输液中发生肺水肿，立即减慢或停止输液，协助患者采取端坐位。2、报告医师，给予酒精湿化高流量氧气吸入，准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治。3、遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩张血管、解除支气管痉挛、激素等药物。4、必要时进行四肢轮扎，减少静脉回流。5、严密观察患者面色、心率、心律、血压、尿量、神志等变化，做好记录，安慰患者，减轻焦虑。6、报告科主任及护士长，报告医务部（行政总值班）、护理部按照护理不良事件报告流程上报并进行分析、整改。7、护理部在护士长例会上将不良事件不记名传达，达到全员学习，共同改进的目的。患者输液中发生肺水肿立即减慢或停止输液协助患者采取端坐位给予酒精湿化高流量氧气吸入准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩张血管、解除支气管痉挛、激素等药物必要时进行四肢轮扎，减少静脉回流严密观察患者面色、心率、心律、血压、尿量、神志等变化，做好记录文章来自：/html/feiaizhengzhuang/20091106/2546.html 报告医师报告医务部（行政总值班）、护理部报告科主任及护士长安慰患者，减轻焦虑按照护理不良事件报告流程上报并进行分析、整改护理部在护士长例会上将不良事件不记名传达，达到全员学习，共同改进的目的【流程】三十、患者输液中发生过敏反应的应急预案 1、患者在输液中发生过敏反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通路。2、报告医师，一般过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药物，密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑；严重过敏反应，立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减，立即给予氧气吸入。3、报告科主任、护士长，发生心脏骤停，立即进行心肺复苏，保持呼吸道通畅，必要时配合医生给予气管插管或气管切开，遵医嘱应用药物，及时准确做好抢救记录。4、保留原输液器和药液，报告药学部，分析发生过敏反应的原因。5、向家属讲解过敏反应相关知识，取得理解。6、患者应急妥当后，病区进行分析讨论、借鉴总结。【流程】患者在输液中发生过敏反应一般过敏反应报告医师立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减遵医嘱应用药物发生心脏骤停，立即进行心肺复苏立即更换液体及输液器，保留静脉通路保留原输液器和药液报告药学部遵医嘱给予抗过敏药物，密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑分析发生过敏反应的原因保持呼吸道通畅，必要时配合医生给予气管插管或气管切开及时准确做好抢救记录向家属讲解过敏反应相关知识，取得理解严重过敏反应报告科主任、护士长立即给予氧气吸入患者应急妥当后，病区进行分析讨论、借鉴总结 三十一、患者发生躁动及精神症状的应急预案1、患者发生躁动及出现精神症状，护士对患者进行评估，采取安全保护措施，如加床档，必要时对患者采取躯体约束。2、报告主管医师，遵医嘱给予镇静药及抗精神类药物治疗，通知家属留陪护。3、置患者于单人病房，以免误伤其他患者及家属。4、必要时设专人护理。5、严格床头交接班，做好记录。【患者发生躁动及出现精神症状护士对患者进行评估遵医嘱给予镇静药及抗精神类药物治疗，通知家属留陪护必要时设专人护理，做好记录采取安全保护措施，必要时对患者采取躯体约束置患者于单人病房，以免误伤其他患者及家属报告主管医师流程】三十二、人工气道意外脱出的应急预案1、气管套管脱出，责任护士立即通知医师，切开超过5天窦道形成时，安抚患者，医师更换套管重新置入；窦道未形成，置入困难立即请相关专业医师会诊，进行气管插管或再次行气管切开。2、气管插管脱出，立即使用简易人工呼吸器辅助呼吸，通知医师重新进行气管插管。3、妥善固定气管套管（气管插管），防止再次脱出，躁动患者给予肢体约束或遵医嘱用镇静药。4、密切观察患者病情变化，如有异常及时处理，并详细记录抢救过程。5、事后病区分析原因，填写不良事件报告表报护理部。【流程】气管套管脱出责任护士立即通知医师进行应急处理切开超过5天窦道形成时，安抚患者，医师更换套管重新置入窦道未形成，置入困难立即请相关专业医师会诊，进行气管插管或再次行气管切开密切观察患者病情变化，如有异常及时处理，并详细记录抢救过程妥善固定气管套管（气管插管），防止再次脱出，躁动患者给予肢体约束或遵医嘱用镇静药气管插管脱出立即使用简易人工呼吸器辅助呼吸，通知医师重新进行气管插管事后病区分析原因，填写不良事件报告表报护理部三十三、引流管滑脱的应急预案1、引流管滑脱，立即按压、捏闭伤口或用无菌纱布覆盖伤口。2、报告医师，密切观察患者生命体征及病情变化。3、协助患者采取合适卧位，安慰患者及家属。4、协助医师根据病情采取相应措施（如终止引流或重新置入引流管）。5、准确记录引流管脱出时间，做好护理记录。6、病区分析原因，填写不良事件报告表报护理部。【引流管滑脱按压、捏闭伤口或用无菌纱布覆盖伤口报告医师，密切观察患者生命体征及病情变化协助医师根据病情采取相应措施（如终止引流或重新置入引流管）协助患者采取合适卧位，安慰患者及家属准确记录引流管脱出时间，做好护理记录病区分析原因，填写不良事件报告表报护理部流程】三十四、抢救中急救用药或器械供应不足的应急预案 1、 发现急救药品或器械不足,值班或治疗护士及时领取补充。2、 不能领取，通知护士长或行政值班，护士长与相关科室、病区联系，迅速调配。3、 调配不到位，暂时使用同类的其他药品及器械。4、 必须使用者，向医务部(行政总值班)汇报，由医院联系调配。5、 分析原因，避免此类事件发生。【流程】发现急救药品或器械不足值班或治疗护士及时领取补充不能领取分析原因，避免此类事件发生保证抢救需要通知护士长或行政值班护士长与相关科室、病区联系，迅速调配调配不到位调配到位暂时使用同类的其他药品及器械必须使用此药品或器械，向医务部(行政总值班)汇报，由医院联系调配三十五、护理人员紧急调配预案1、 院外紧急任务，需调配护理人员，立即通知护理部，调配护理应急队，进行危重患者抢救。护理应急预备队日常待命。2、 进行危重患者抢救，护理工作量增加，需紧急调配护理人员，启动病区听班。不能满足时，报告护士长，必要时上报护理部，调配机动护理人员。3、 护理人员接到通知后，必须在规定时间内，到达指定地点，参加救治任务。【流程】各种原因致护理人员需紧急调配院外紧急任务调配进行危重患者抢救、护理工作量增加调配护理应急队护理应急预备队待命调配机动护理人员护理人员接到通知后，必须在规定的时间内，到达指定地点参加救治任务启动病区听班报告护士长，必要时上报护理部护理部三十六、工作人员被锐器刺伤的应急预案1、 工作人员被锐器刺伤，立即挤出伤口血液，或将伤口放低让血液流出，然后用肥皂水和清水冲洗，再用0.75%安尔碘消毒。如伤口较深，必要时需扩大伤口，彻底清创，并进行缝合应急。2、 锐器被体液（血液）污染或疑似污染，查看患者相关化验检查项目，如患者相关化验结果阴性，无需特殊应急