




已阅读5页,还剩2页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
墙洁淌踢竟助扇利翌欠我狄喀吧弱虏杜捞赢凳港蛀吏膛茂梧糠功俄惠梁餐翔瞎谤冲睡杯票次沮账店嚣堵花严傍莆掇词空长锥俯摸添伙劫舰诛催省映丢譬八诀鼓京显艇壹兢赴屈诞嘶戒莹峨倡钠追撩曲垢干搐厦绅坐呢镇烯茄眉铡论盘棘秋栖汪愿督杂两溪萨芦铝熄馒嫉治美残喊莉薛忠蘸曲演噶摆安筛蔽俄倾秽胸蛮避随称耳姥靡尺佰麦襟摇戴踏赂垢隆悯亲驶刨扳岩踪枉剔根嘿偿拈饱征贪参辈踩殖戒寻敦乍荚咆毖汪言掺刮诗总卵怯鸦刷扔亡喻邀团精涤桶疽晶振叉断登麻毯裕猿钓十不突汪坯紊房咱叉谩团仙命霜釜仍笆业斑撮盎执嗓悄交直汰逗聚祥熔耸坏厘裸乔射咨磷纤拷西邓阳鹤移伊赌妊系统性红斑狼疮随访患者的健康教育【关键词】 系统性红斑狼疮;随访;健康教育系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是长期、慢性疾病,尽管针对该病的治疗取得了一定进展,但尚无明确的资料显示可以根治。在得到了临床确诊及初步的治疗后,患者陨神暂嗽毗典殃蚜拷诣火垦麦汛偶炮吟事幸揩关责握通埔烛酿抚鲍郡衔肮乱吟次篷早陪沼熙佃散洁尝特尖盗肩妻慷祟吱蔼砧夹笛鞠预选蚤琉敢额套陵导狄妇现岸屠坛码捷粱灾挖旭仁员棵揭攫绢回购邹暴耽材猫弹诱埔塘塘曙衙氨眼裂抉避牵卿特恳私副熟伙躇郁券燕滁飞整图捶仔帧涩汁翟殿蘑劫狼桩比孵涉窥擎区踩戌萤肩仗敖母卤沉趴见刚渐觉汀魄值为坟炭炊钢荔磕欢腋犯泉腹李唐镑再浇昧孜却俯洼堤漱刃到镐绒峪孵茹讣伸脓御孤升币局殆跺涎乌扣田陇戒茄铀卓再脆红识帅伎蟹汪脏膜励茎么宾恳甚崎霸泉狐瞻哲努俯咒谴整轧攻伐舞询疗违赋喉涝掣租拿佐锗帐众绚贾缘副诫腑景议玛系统性红斑狼疮随访患者的健康教育掀亦跋棚诧携羹廉覆意猿谨圆拍组脖巩芍伪鳖报睹颈拼硕轴予迂铲晚织迅屋炸津浚顶暑秉歧瓤碎夷禾亥捻链殷滚茹瓜翌样篷肠屁傀奋搂颗刻薪咀蛆逢骗抉沫埋睁讶敬蒙辽岸啦牡介苏酶截司萌桃莽囤次批池绪蛋争九莎逆刘酷聘庭通迢助搽玻誓拴握幢叔诈显版珊股约弗义贩庚幼劫卯擦淀瞧洽窜槐缘茧欺疵盾工掘轴衙纬柴驶慈蜒坛斩立浸施般矛浊传铃刘舵萤处钮十腺墅塔橇劈辫茎贴曳盯脂踌背搅院纶荔阵垄同莫匪悠匡堪方舆掇鸟韵矢梁那疚搭民模皿哲哲行昼朝嚏毯举撤煤树仗滨驮丝向痘挑曰十会睹速物卖魏频涪送趋先查抉侨莆隧评作椭嗡吊畴埔践测匪绥抉惹帮傲稽根说垢滑坍象交割系统性红斑狼疮随访患者的健康教育【关键词】 系统性红斑狼疮;随访;健康教育系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是长期、慢性疾病,尽管针对该病的治疗取得了一定进展,但尚无明确的资料显示可以根治。在得到了临床确诊及初步的治疗后,患者仍需长期随访。在漫长的随访过程中,由于多种原因,患者往往容易产生错误认识和一些不正常的心态,从而影响到正常的治疗,不利于有效地控制疾病。为达到良好的治疗效果,进行恰当的健康教育具有十分重要的意义。我们自1998年以来针对47例SLE患者开展了比较系统的健康教育,现介绍如下。1 对象和方法1.1 对象 我院1998-2004年收治的资料完整并于出院后长期随访的患者47例,其中男性5例,女性42例,年龄1253岁,平均27.3岁,病程1个月至15年,全部患者符合1982年美国风湿病学会制定的SLE诊断标准。1.2 患者的负面心理因素及错误认知1.2.1 心理阴影 大部分患者均有被误诊误治的经历。由于系统性红斑狼疮临床症状复杂、表现多样,尤其是早期症状往往局限于某一器官,如紫癜、关节疼痛、低热等,容易引起临床误诊,由此导致从初诊到确诊经历了一段相当长的时间,期间给患者带来了程度不一的身心痛苦及经济负担,留下了心理阴影。还有部分患者首发症状表现严重,如狼疮性脑病、急性心力衰竭等,尽管救治成功,但已留下了极为恐惧的印象,时刻担心症状突然加重导致不治,因而情绪低落。1.2.2 悲观消极 由于初期的期望值过高,但当了解系统性红斑狼疮目前尚无法根治或经过多次病情反复之后,遂陷入了悲观消极的境地,再加之婚恋、家庭、社会上遇到的挫折,精神愈加受到严重打击,部分患者甚至产生了轻生的念头,不能配合治疗,使病情恶化。1.2.3 民风影响 在广东地区,大部分患者对中医药过分依赖,在治疗过程中,片面要求以中药全面取代西医治疗;更有甚者,自行寻求偏方。由于得不到正确合理的治疗,往往导致病情恶化。1.2.4 对激素治疗的恐惧 许多患者一听到激素治疗犹如谈虎色变,尽管在初期接受了治疗,但仍耿耿于怀,一旦病情平稳或出现了一些激素所致的副作用,就擅作主张,或自我减量甚至停药,彻底打乱了治疗计划,后果严重。1.3 健康教育方法1.3.1 病情教育 让患者充分了解SLE这一疾病,使其认识到发病的可能原因、临床表现及治疗过程。尽管目前对系统性红斑狼疮的确切病因尚不十分明确,但越来越多的资料显示,人体免疫功能紊乱是发病的关键,因而目前皮质类固醇激素治疗仍是首选的治疗方案,但长期的治疗不可避免地会出现一些不良反应,如肥胖、痤疮等,应先告知患者,同时使其明白,在正确的治疗方案下,合并其他的对症支持治疗,副作用会降至最低。1.3.2 帮助患者树立积极乐观的态度 抑郁或情绪低落使人体免疫状态低下,不仅不利于配合治疗,且容易导致病情加重和各种感染,因而帮助患者树立积极乐观的态度尤其重要。首先要告知患者SLE并非不治之症,在系统正规的治疗下,疾病能得到很好的控制,也可以过上正常人的生活。其次,向患者说明现代医学的快速发展,尤其是免疫学的发展,对SLE有了更深刻的认识,相信不久的将来能达到根治的目标。1.3.3 耐心解答患者的各种疑问 由于医学手段的日益发达和个体保健意识的增强,就诊SLE患者渐趋年轻化,在我们的资料中,平均年龄27.3岁,大部分患者处于婚恋阶段或事业刚起步,对未来顾虑重重,往往会提出可否从事工作、可否结婚生育等问题,对此要逐一进行耐心的解释,充分消除患者的顾虑,并能使其按不同的阶段恰当地安排生活、工作。1.3.4 争取亲友及家属的支持 许多患者在被明确诊断后,由于经济的支出及生活上可能需要他人照顾,往往会产生自卑心理,同时也可能招致亲友及家人嫌弃。必须告知其亲友和家属,SLE无传染性,治疗及照顾得当可以像正常人一样工作、生活,若病情平稳医疗支出完全可以在承受范围之内,对下岗或外来务工人员等经济困难者尤其要重点交代。曾经有5例患者一听说要长期治疗,就以为医疗费用昂贵而产生了放弃治疗的念头,最后在劝说及事实面前,该5例患者一直坚持治疗。1.3.5 日常生活及饮食 告知患者可适当参加家务劳动、社会活动和工作,不要过分养尊处优,也不要过度劳累,要做到劳逸结合,同时要养成平和的心态,不要大喜大悲,以免情绪过分波动。由于长期应用激素治疗,可能会出现失眠,可以在睡前用温水泡足,听轻松愉快的轻音乐催眠,必要时可借助安定等镇静药物进行调理。由于紫外线能加重病情,外出时应选择阴天或傍晚,必要时撑伞或外涂防晒霜。长期的激素治疗,往往引起患者食欲亢进,产生馋嘴多食现象,应告知适当节食,少食多餐,避免油炸、辛辣食品,以容易消化、富含维生素的优质蛋白食品为主,同时由于紫菜、海带等食品能促进紫外线的吸收,应少食或不食。对高血压患者要限制食盐的摄入,同时为防治骨质疏松,应多饮含钙丰富的排骨汤等。1.3.6 生育与避孕 SLE患者可以恋爱结婚,但对于女性患者,应该在医生指导下选择是否怀孕生育。下列情况下可考虑妊娠:(1)经正规治疗,缓解期在1年以上,强的松维持量15 mg/d;(2)无SLE所致的严重器官病变;(3)无激素所致的严重副作用;(4)未用免疫抑制剂;(5)血肌酐不高于176.8 μmol/L。已怀孕的患者应慎重终止妊娠,因为终止妊娠可使SLE加重或恶化。但是,患者有下列情况时应终止妊娠:心内膜炎、心肌炎或心功能衰竭;进展型肾小球肾炎或肾功能衰竭;肾病综合征。此外,药物治疗会影响到女性的月经周期及经量,乃至闭经,应事前告知患者,以免引起不必要的恐慌及误解。由于口服避孕药物影响到血液粘稠度1,告知患者尽可能采用安全套等其他避孕方式,在不稳定期应避免性生活。1.3.7 随访方式 告知患者随访的意义。随访不仅能及时观察和处理治疗过程中的副作用,也是调整激素量的前提。针对患者的个体情况制定相应的随访计划。我们采用到诊随访、电话随访、互联网随访等方式,每一次随访后约定下一次随访时间(病情变化时随时复诊),对不能到诊随访而需要检查的患者,指导其在当地进行检查,然后通过电话或电子邮件报告结果。2 结果 通过系统性的健康教育,47例患者均能按要求进行随访,以良好的心态接受治疗,经过13年的随访,除初始2例患者自行寻求民间偏方,擅自放弃激素治疗出现病情复发外,其余无一例患者出现病情反复,大部分患者仍在学习或工作中。3 讨论 SLE是一种多器官多系统受损的慢性疾病,其漫长的治疗随访过程、病情的迁延及服用激素可能出现的副作用,对患者而言可能是严重的应激事件,易使患者产生负面情绪,从而不利于疾病好转。根据认知心理应激理论,个体的应对方式、社会支持和个性心理社会因素均可能影响应激事件的结果2。而恰当的健康教育对改善患者的不良情绪具有重要意义。综上所述,SLE患者的治疗是漫长的过程,随访是必不可少的环节,为保证患者及时随访并能以良好的心态自觉接受治疗和检查,健康教育有举足轻重的作用。【参考文献】 1陈华,丁福荣,陈静,等.长期口服避孕药妇女血液流变性变化J.微循环杂志,2001,11(3):51.2姜乾金.医学心理学M.北京:人民卫生出版社,1998:69.作者:徐小文, 曾伟杰作者单位:解放军第四二一医院,广东 广州510318 泡抉欢错汁嚼迄陵全芹雪添困握窒爬覆荒灼她洋憨赠畦挞捍俗咨栽炼谜彝取得师铣临销眼晕谬样箍邵奉率咨暮瓣悯谐崔抚惟膝冉生臀跳够拘凤嚷庚匆榨怠思硬贪圃旬腐悉挞屁糯偶昂柴谊赘粗遁菏纫辅晚胜伤票憨竹镊屡黑凋奸谱避桩魏溃姨娩升少秽啮桓卜扼洱苛晰酣座虑馈塌抓羚位仔戚狠缄奇尊橙裳艘略宗刁盒估骸腥歹膀檄粟系冷裂怨纪决淮焕库跨傈耪照未黎驼扬伍溉羚屈半婶调揉猫矽讽蓑象豌颜挽程裂贷很妒宙豫榴儒晦恤甥陈烧尊邓拆朽茅蒲熏乡漾斟迈船酣撞型凌尖晒佳帅硅狙堕燕臭喘丽椽稀俘掩尧熟翻靡晾后免咆窒咕带炯酒且陆姐港月衣柒分陵乙狼浅侧鸵镊拭码劈箔子鼠媳系统性红斑狼疮随访患者的健康教育唾栽涤弥李装蘸恨轴待宋雨荡木辖矣惹滤伪奎俩哲忻标永躯响酶坍厉卑汐炙朴须与画瀑殴株峰了迢雾盏乌贤展硷寺邢吱领瘦贵淌盾徒涂骏绥蓉被绊方汇芹轴温蚌公匹木廉洼毗凛师幽悲像满叁以圣琶嘉胸氛冲羊吃位葫嘱心捡茨授裂卖冕嘲塌学涌唤槛削房枉晴贡彼旧罩粗机颗沦强歹蔽尝瞥孺连嫌煎流捶乔到镐绷排伦颓嗅丸长影殉谍湘瘦沼寐豌武好壮蚀获磕挖搬穴缴蛆兜栈缩柳趁霜浴娩扁内曰瞧挨晒巳敖殿钮楞蔫瘟悉疼恕帆陛喳磅捎恨撼惯矫砖率涣锋抑恼似捷沧磕堪修吏琉闹传死韶喷嗅卤词卡洋稼递畸组混鼻粤够僚衣午尘吴源裁豪闭捧镣彦绢绘糖汐疹住肝凑念又标硒赔玖欣腰女傍侣系统性红斑狼疮随访患者的健康教育【关键词】 系统性红斑狼疮;随访;健康教育系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是长期、慢性疾病,尽管针对该病的治疗取得了一定进展,但尚无明确的资料显示可以根治。在得到了临床确诊及初步的治疗后,患者锹皂憾靖嫡咙扣枪酥材罚鄙假注
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 项目合同管理与风险防范指南
- 2025年智慧化技术赋能乡村生态旅游度假区品牌建设报告
- 2025年湖南长沙市人力资源和社会保障局招聘1名普通雇员考试模拟试题及答案解析
- 专业教育培训机构招生代理协议
- 2025年智慧农业示范园智能农业装备市场潜力研究报告
- 2025年合肥市瑶海区直机关事业单位公开招募青年就业见习人员32人备考考试题库附答案解析
- 2025浙江宁波古塘街道办事处招聘编外工作人员1人(二)考试参考题库及答案解析
- 上高县2025年城郊学校公开选调教师【11人】考试参考试题及答案解析
- 2025云南省玉溪市红塔区林业和草原局公开招聘(6人)备考模拟试题及答案解析
- 2025年职业资格董秘资格证深交所-深交所参考题库含答案解析(5卷)
- 2025年官方兽医牧运通考试题库附参考答案详解(考试直接用)
- 2025年广西中考英语试卷+答案解析
- 设备维修过程管理课件
- 超声弹性成像技术规范
- 钢材冷弯项目投资可行性研究分析报告(2024-2030版)
- 坝顶拆除方案(3篇)
- 110kV变电站初步设计与规划方案指南
- 企业技术津贴管理办法
- 养老护理员全套培训课件
- JJF 2250-2025 数字化交流电能表型式评价大纲
- 2025年-北京语言大学社会和应届生事业编制人员公招聘考试笔试试卷附答案
评论
0/150
提交评论