护理知识简介-(5).doc

95例服毒自杀者原因分析及心理护理作者：姜晓艺1，宋任游1， 张 2，郑金凤2，张铁军1 作者单位：(1.佳木斯大学附属第二医院，黑龙江 佳木斯 154002;2.佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003) 【关键词】 服毒;原因;心理护理 近年来服毒自杀现象日益上升，大都由于婚姻、家庭、事业、认知、压力等因素引起不同程度心理障碍和精神创伤，在抢救成功之后既要着重于身体的康复，更应该帮助他们提高心理健康水平，防止再次发生这一不良行为。因此心理护理在治疗此类患者中起着举足轻重的作用。2007年1月12月，我科共收治此类患者95例，现将护理体会报道如下。1 临床资料1.1 一般资料95例患者中，男38例(40%)，女57例(60%)。年龄1272岁，平均37岁。文化程度：文盲(10例)、小学(53例)、初中(32例)。49例服有机磷农药类，25例服安眠药，14例服除草剂，5例服鼠药类，2例服其他化学药物。1.2 抢救措施切断毒源，迅速清除毒物，消除危胁生命的毒效应，明确所接触毒物，尽早使用特效解毒剂。促进毒物排泄，建立一条以上静脉通路，做到切实有效地对症处理。高度重视生命体征变化，判断危胁病人生命的关键因素，依据病人情况向患者家属交待病情，做好抢救记录，防治药物反跳现象的发生。1.3 治疗结果95例患者经药物加心理治疗后，全部康复出院，经随访了解均未出现再次自杀。2 原因分析我科自2007年1月12月共收治急性中毒患者95例。95例患者中，按性别统计：男38例，占40%，女57例，占60%。年龄构成为：1020岁2例，占2.11%，2130岁18例，占18.94%，3140岁32例，占33.68%，4150岁21例，占22.11%，5160岁19例，占20%，60岁以上3例，占3.16%。按文化程度划分：文盲10例，占10.53%，小学53例，占55.79%，初中32例，占33.68%。按服药种类划分：服有机磷农药类49例，占51.57%，服镇静安眠药类25例，占26.32%，服除草剂类14例，占14.74%，服鼠药类5例，占5.26%，服其他2例，占2.11%。按服毒原因划分：家庭矛盾56例，占58.95%，婚姻失败16例，占16.84%，失恋8例，占8.42%，社会压力7例，占7.37%，学习压力4例，占4.21%，其他4例，占4.21%。资料显示，女性服毒自杀者多于男性，这一特点与国内的多数报道相一致1，2，其可能原因是女性在家庭中的经济和社会地位较低，处于家庭和感情矛盾中的弱者。尤其是在农村地区，女性的受教育程度普遍较低，社会交流较少，缺乏缓解途径，容易出现自杀性冲动行为。在各年龄服毒自杀者中，以3140岁最多，可能的原因是其承受的社会、家庭、工作、情感等方面的压力较大，在遇到较大挫折时，容易造成心理失衡;部分人有冲动行为是自杀的高危人群3。以上95例服毒自杀者都是高中以下文凭，文化水平较低，自我调控能力较差，多为日常琐事所困扰，加之生活水平较低，经常遭受经济压力，因此在缺乏适当的心理和社会支持的情况下导致自杀倾向。自杀者中服用的毒物以农药为主，其次是鼠药、药物及化学物，这多与其生活环境有关，城镇服毒患者以服用安眠药类居多，男性多因生活压力大、家庭负担重，女性多因婚恋失意等因素服毒。农村患者多服农药自杀，农药在农村使用广泛，缺乏规范管理，农药乱放剩余药瓶随处可见。服毒原因中，家庭矛盾占首位，俗话说：“家家有本难念的经。”夫妻不和、婆媳不睦、相互沟通少，有隔阂不能正确对待，矛盾容易激化。婚姻失败、失恋也易给青年人心灵造成极大创伤，心理失落感增加，陷入其中而无法自拔，容易产生厌世行为。人生活在一个社会群体中，避免不了会产生这样或那样的压力，但若工作、学习压力长期存在，易造成一些人心理抑郁，性格内向、孤僻、思想偏激、固执己见，遇事情绪不稳，多有焦虑，缺乏与他人沟通，遇到实际问题和困难易产生轻生念头。3 心理护理3.1 询问病史及对精神、行为异常的评估要求患者家属提供躯体疾病史、精神创伤史、既往性格秉性，以便判断患者是从哪些方面出现异常，如智力、思维、心境、人格等。3.2 稳定患者情绪4初期创造单一的护理环境，减少与患者交流，嘱其充分休息，必要时应谢绝家属及亲朋探视，避免其过度激动。此外，医护人员应于床旁守护，给予同情并防止意外发生。3.3 着重运用沟通技巧心理疏导是治疗本病最重要的措施之一。正确而必要的解释与关怀至关重要。只有这样，才能充分取得患者的信任，才能使其将压抑的心理活动以语言方式表述出来，以便医护人员更有针对性的施行治疗与护理。此外，医护人员的仪表、态度、举止、操作都是对患者的心理安慰。3.4 充分发挥患者亲朋好友的主观能动性通过劝说等沟通技巧，取得患者家属及其亲朋好友的信任，嘱其不可伤害患者自尊并充分尊重病人，要激励患者热爱生活，树立生活下去的信心。3.5 出院指导鼓励患者坚持治疗，积极参加文化、体育活动。上述95例服毒自杀患者在急诊科其间均能得到身体上的康复，然而心理问题在院期间不能彻底解决，因此服毒患者需要长期的心理护理，而长期的心理护理的前提，则需要社会给予理解，家人给予关心，积极沟通，增进彼此理解。（晋升网（）是目前国内收录中文最多最权威医学杂志、医学杂志；网罗和甄选海量优秀医学论文，提供免费全文阅读。网站可以实现文章内容的全文检索，可以提供医学论文的免费查询、阅读、下载以及提供最及时的医学信息，最丰富的医学文献 ，最权威的期刊杂志，最有效的学习方法）。【参考文献】 1胡京裕，张世达，陈思远，等.自杀性服毒的流行病学特征J.环境与职业医学，1998，2：13182高士元，费立鹏，张艳萍，等.我国20个地区农村青年女性与男性自杀死亡者特征的比较J.中华精神科杂志，2004，37(4)：2322353石文娟，马绍武，范存欣，等.自杀行为及其干预的研究进展