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试题2及答案2006级医学检验专业血液学检验期终试题 一、单项选择题（每题0.5分，共40分）1出生后正常情况下人主要的造血器官是 A肝脏 B脾脏 C卵黄囊 D骨髓 E胸腺2. 骨髓取材满意的指标是A抽吸骨髓液，无特殊酸痛感 B抽取骨髓液应在0.2ml以下 C抽出骨髓液中以油滴为主D显微镜下观察以成熟细胞为主 E抽取骨髓液0.2ml3下列哪种原始细胞染色质颗粒最纤细均匀，如薄纱状A原始红细胞 B原始粒细胞 C原始淋巴细胞D原始巨核细胞 E原始浆细胞4. 原始淋巴细胞形态学特点描述正确的是A胞质少，呈淡蓝色、透明，无颗粒 B核染色质比原粒细胞细致 C胞质较多，呈灰蓝色、不透明D核染色质粗，呈块状 E核仁小，15个5. 不符合原始细胞一般形态特征的是 A胞体大，一般核质比大 B细胞核内可见明显核仁 C胞质中一般无颗粒 D核染色质均匀，浓集 E一般为圆形或类圆形6. 下列属于正常中性中幼粒细胞形态特点的是A胞质量多，呈淡蓝色 B胞质呈淡蓝色或淡红色，内含非常细小淡紫红色特异性中性颗粒或S颗粒 C细胞核占胞体2/3以上 D核仁可见 E核染色质疏松 7. 正常血小板直径是A36m B26m C48m D. 24m E28m8. 胞体大，有伪足，染色质纤细网状，有核仁，核畸形，有扭曲；胞质呈毛玻璃样，灰蓝，未见颗粒，该特征符合 A中幼红细胞 B原始红细胞 C浆细胞 D原始单核细胞 E早幼粒细胞9. 胞核偏位，核染色质车轮状，胞质有泡沫感，可见核旁淡染区，该特征符合 A中幼红细胞 B原始红细胞 C浆细胞 D原始单核细胞 E早幼粒细胞10. 下列哪项符合血细胞发育过程的一般规律描述 A细胞体积从小到大 B核质比由大到小 C核染色质结构由紧密粗糙到疏松细密 D核仁从无到有 E胞质颗粒从无到有11. 判断骨髓增生程度时，应根据骨髓 A有核红细胞与粒细胞之比 B成熟红细胞与有核红细胞之比 C成熟细胞与有核细胞之比 D成熟红细胞与粒细胞之比 E成熟红细胞与有核细胞之比12正常骨髓象粒细胞与红细胞比值为A41 B25 C（24）1 D61 E4313. 骨髓增生极度低下最常见的疾病是 A阵发性睡眠性血红蛋白尿症 B多发性骨髓瘤 C再生障碍性贫血 D白血病 E脾功能亢进14不符合过氧化物酶(POX)阳性率描述的是 A3，可确定为非淋巴细胞白血病 B3，可确定为淋巴细胞白血病C3，不一定为淋巴细胞白血病 D3，不排除非淋巴细胞白血病 E3，淋巴细胞与非淋巴细胞白血病可能同时存在15中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分增加见于A细菌性感染 B慢性粒细胞白血病 C阵发性睡眠性血红蛋白尿D恶性组织细胞病 E病毒感染16正常红细胞糖原染色(PAS)呈A阴性 B弱阳性 C阳性 D强阳性 E以上都不是17可靠的细胞外铁观察主要在A细胞间隙 B巨核细胞 C幼红细胞 D巨噬细胞 E环铁细胞18对红血病的诊断有参考价值的细胞化学染色是A糖原染色 B非特异性酯酶染色和NaF抑制试验 C中性粒细胞碱性磷酸酶染色 D氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色 E过氧化物酶染色19判断急性白血病细胞类型首选最重要的细胞化学染色是A特异性酯酶染色 B非特异性酯酶染色 C中性粒细胞碱性磷酸酶染色D过氧化物酶染色 E酸性磷酸酶染色20原位溶血的场所主要发生在A肝脏 B骨髓 C脾脏 D血管内 E淋巴结21外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最准确指标是A红细胞计数 B网织红细胞百分比 C网织红细胞绝对值D周围血出现有核红细胞 E红细胞内出现豪焦小体22诊断贫血最可靠的指标是A外周血红细胞数 B外周血血红蛋白浓度 C血细胞比容D皮肤颜色改变 E红细胞平均血红蛋白含量23骨髓红系明显增多，胞质发育落后于胞核见于A缺铁性贫血 B巨幼细胞性贫血 C再生障碍性贫血D溶血性贫血 E失血性贫血24. 女性，33岁，头昏乏力二年，近3个月加重。检验：血红蛋白58g/L，骨髓亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素（3+）。除下列哪项疾病外，均有可能A慢性再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C巨幼细胞性贫血 D慢性感染性贫血 E慢性溶血性贫血 25下列哪项是诊断缺铁性贫血直接而可靠的方法A血清铁降低 B血清铁蛋白降低 C骨髓铁染色 D红细胞游离原卟啉增高 E总铁结合力增高26估计体内骨髓铁贮存状态最敏感的指标是A血清铁蛋白 B血清铁 C总铁结合力 D转铁蛋白饱和度 E血清可溶性转铁蛋白受体27外周血涂片观察成熟红细胞形态对下列哪种疾病的诊断没有意义A遗传性球形细胞增多症 B遗传性椭圆细胞增多症 C珠蛋白生成障碍性贫血D再生障碍性贫血 E缺铁性贫血28全血细胞减少最常见于A缺铁性贫血 B溶血性贫血 C白血病 D巨幼细胞性贫血 E再生障碍性贫血29. 下列何种疾病属于大细胞性贫血 A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.PNH D.溶血性贫血 E.珠蛋白生成障碍性贫血30. 缺铁性贫血红细胞的MCV及RDW的变化是 A. RDW正常，MCV正常 B. RDW正常，MCV升高 C. RDW正常，MCV降 D. RDW升高，MCV降低 E. RDW升高，MCV升高31. 女性，25岁，头昏乏力2周，皮肤黄染，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm ；血红蛋白66g/L,网织红细胞11%。初步诊断为溶血性贫血。下列哪项试验是诊断的直接证据A.网织红细胞升高常5% B. 骨髓红系明显增生50% C.血清间接胆红素增高 D.尿胆原阳性，尿胆红素阴性 E. 红细胞寿命缩短32. 红细胞渗透脆性增加见于 A.血红蛋白病 B.遗传性球形细胞增多症（HS） C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.缺铁性贫血33. 成人以后血红蛋白占绝大多数的是 A.HbA B.HbA2 C.HbF D.HbH E.Hb Gower34. 检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体的实验 A.3P test B.血红蛋白电泳 C.Coombs test D.Rous test E.Ham test35下列不正确的组合项是A骨髓病性贫血正细胞正色素性贫血 B再生障碍性贫血小细胞低色素性贫血 C溶血性贫血正细胞正色素性贫血 D缺铁性贫血小细胞低色素性贫血E巨幼细胞性贫血可见红细胞大小不均36溶血性贫血时外周血中常可见，但除外A点彩红细胞 B网织红细胞 C红细胞寿命缩短 D有核红细胞 E红细胞缗钱状形成37诊断慢性血管内溶血最有意义的阳性结果是A尿胆原阳性 B黄疸 C尿含铁血黄素试验阳性 D血清间接胆红素阳性 E抗人球蛋白试验阳性38下述哪项不是血管外溶血A丙酮酸激酶缺陷症 B先天性球形红细胞增多症 C微血管病性溶血性贫血D不稳定血红蛋白病 E阵发性睡眠性血红蛋白尿39Coombs试验对诊断下列何种病有意义APNH B再生障碍性贫血 CG-6-PD缺乏症 D珠蛋白生成障碍性贫血 E自身免疫性溶血性贫血40珠蛋白生成障碍性贫血的主要诊断依据是A网织红细胞增高 B血红蛋白尿 C外周血出现有核红细胞D血红蛋白电泳异常 E骨髓中幼稚红细胞明显增高41男性，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年。体检：贫血貌，皮肤可见散在淤点，肝、脾、淋巴结不肿大。疑为再生障碍性贫血。下列何项最有助于该病的诊断A周围全血细胞减少 B网织红细胞计数减低C正细胞正色素性贫血D骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多 E骨髓细胞培养集落生长能力降低42下列哪项不是原发性再生障碍性贫血的诊断依据 A网织红细胞减少 B全血细胞减少 C一般无肝、脾、淋巴结肿大 D骨髓有核细胞增生减低 E骨髓巨核细胞增生成熟障碍43影响DNA合成的常见因素是A丙酮酸激酶缺乏 B铁缺乏 C维生素C缺乏 D微量元素缺乏E叶酸和维生素B12缺乏44对急性单核细胞白血病的诊断较有价值的细胞化学染色是A糖原染色 B非特异性酯酶染色和NaF抑制试验 C中性粒细胞碱性磷酸酶染色 D氯乙酸-AS-D奈酚酯酶染色E过氧化物酶染色 45未衰老的红细胞过早破坏与下列机制有关，但除了 A脾功能亢进 B红细胞内血红蛋白聚集或沉淀 C红细胞内血红蛋白减少 D红细胞内酶异常 E红细胞膜附着有不完全抗体或补体46不具备有丝分裂能力的细胞是 A粒系祖细胞 B原始粒细胞 C早幼粒细胞 D中幼粒细胞 E晚幼粒细胞47下列哪种骨髓表现符合M2A原始粒细胞占骨髓NEC的90以上B原始粒细胞占骨髓NEC的3089，单核细胞20C原始粒细胞占骨髓NEC的3089，其他粒细胞10，单核细胞20D原始粒细胞占骨髓NEC的90以上，单核细胞20E原始粒细胞占骨髓NEC的30以上,各阶段粒细胞占3080,单核细胞2048下列哪种骨髓表现符合M6A原始粒细胞占骨髓NEC的90以上B原始粒细胞占骨髓NEC的3089，单核细胞20C骨髓中幼红细胞50，原始粒细胞占骨髓NEC30D骨髓中幼红细胞30，原始细胞占骨髓NEC50E骨髓中幼红细胞30，原始细胞占骨髓NEC3049骨髓呈特异性变化，临床表现与细胞学特征都典型者(如各种白血病)，诊断意见应填A肯定性诊断 B支持性诊断 C可疑性诊断 D排除性诊断 E描述骨髓象特征50下列哪种试验用于阵发性冷性血红蛋白尿的诊断A高渗冷溶血试验 B蔗糖溶血试验 C酸溶血试验 D冷凝集素综合征 E冷溶血试验 51男，40岁，发热伴皮肤黏膜出血2周。查体：病人呈贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛。血象：Hb 70g/L，白细胞14109/L，血小板40109/L。骨髓象：骨髓增生明显活跃，原始细胞60。应进一步做下列哪项检查A骨髓活检铁染色 B染色体核型检查 C细胞化学染色 D中性粒细胞碱性磷酸酶染色 E抗血小板抗体检查52最能反映急性白血病特点的描述是A一种造血干细胞克隆性疾病 B临床上可因贫血、感染、出血引起的并发症而死亡C异常增生的细胞因分化成熟障碍而阻滞于较早阶段 D外周血出现大量幼稚细胞 E其病因目前尚不完全清楚53下列哪项对确诊急性白血病最有价值A外周血白细胞计数 B外周血片分类中有无幼稚细胞 C肝、脾、淋巴结肿大D骨髓增生明显活跃，原始细胞比例增高 E有发热及出血征象54患者男性，25岁，头昏乏力，牙龈出血。查体：见皮肤瘀斑，浅表淋巴结肿大，胸骨压痛，脾大。外周血检查：血红蛋白62g/L,白细胞2.0109/L，血小板23109/L。该患者最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B血小板减少性紫癜 C急性白血病 D脾功能亢进 E巨幼细胞性贫血 55如在光镜下见到许多体积较小白血病细胞，为鉴别是急性粒细胞白血病或急性淋巴细胞白血病，可首选下列哪项试验APAS染色 BPOX染色 CNAP染色 DACP染色 E-NAE染色56. 大多数CML患者特异性融合基因是 A.bcr/abl B.PML/RAR C.PLZF-RAR D.NPM-RAR E.DEK-CAN57. 以下不会出现Auer小体的白血病是A. AML M0 B. AML M2a C.AML M3 D.AML M4 E.AML M558. 多发性骨髓瘤高黏滞综合征主要原因是 A.贫血 B.高钙血症 C.肾功能不全 D.大量异常的单克隆免疫球蛋白 E.感染59慢性粒细胞白血病慢性期患者，骨髓中原始细胞应 A10 B10 C20 D30 E2060红白血病时，幼红细胞常呈 APOX强阳性反应 BPAS强阳性反应 CMPO阳性反应DPAS阴性反应 EPPO阳性反应61急性巨核细胞白血病时，骨髓中哪一阶段的巨核细胞应30 A原始巨核细胞 B幼巨核细胞 C颗粒型巨核细胞 D产板型巨核细胞 E裸核62FAB分型中，AML M1骨髓中原始细胞应占非红系细胞的A30 B40 C50 D70 E9063骨髓增生异常综合征时骨髓象红系病态造血描述正确的是A小细胞低色素性贫血 B巨幼样变 C胞质中出现颗粒D网织红细胞增多 E幼稚细胞增多64RAEB骨髓中原始细胞的比例应A5 B510 C520 D15 E212965骨髓涂片中的哪一项特点对诊断霍奇金淋巴瘤最有价值A可见Reed-Sternberg细胞 B淋巴细胞增多 C非造血细胞增多D嗜酸性粒细胞增多 E纤维细胞增多66多发性骨髓瘤的血象正确的是A多属于小细胞低色素贫血 B成熟红细胞缗线状排列 C外周血无骨髓瘤细胞D早期多出现全血细胞减少 E有大量幼红细胞、幼粒细胞67多发性骨髓瘤的骨髓象检查正确的是A骨髓瘤细胞占有核细胞30以上 B骨髓瘤细胞在骨髓中呈灶性分布C骨髓增生低下 D原始粒细胞增高 E出现病态造血68骨髓增生性疾病属于下列哪一种疾病A造血障碍性疾病 B无效造血性疾病 C干细胞疾病 D白血病 E白细胞疾病69骨髓增殖性疾病的共同特点是A常同时伴有其他一或二系列的造血细胞增生 B不能同时合并存在或相互转化C无髓外造血现象 D外周血细胞无形态学异常 E早期出现骨髓纤维化70下列哪项对恶性组织细胞病有诊断意义是A正常形态的组织细胞 B淋巴样组织细胞 C单核样组织细胞D多核巨组织细胞 E吞噬性组织细胞71粒细胞缺乏症的骨髓象主要特征是 A有核细胞增生活跃或明显活跃 B红系及巨核系细胞基本正常 C粒细胞常有毒性改变 D粒系细胞明显减少、成熟障碍E骨髓中中性粒细胞碱性磷酸酶活性增加72粒细胞缺乏是指A外周血白细胞计数4.0109/L B中性粒细胞绝对值2.0109/LC中性粒细胞绝对值1.0109/L D外周血白细胞计数0.5109/LE中性粒细胞绝对值0.5109/L73关于慢性粒细胞白血病正确的是 ANAP积分明显增高 B可分为慢性期、加速期和急变期 C慢性期时，骨髓中原始细胞20% D以骨髓中原始细胞明显增多为特征 E早期贫血较明显 74传染性单核细胞增多症血象及骨髓象中常伴有A原始淋巴细胞增高 B幼稚淋巴细胞增高 C异型淋巴细胞增高D原始粒细胞增高 E原始单核细胞增高75. 血象中不出现幼稚粒细胞的疾病有A类白血病反应 B急性白血病 C骨髓纤维化 D骨髓增生异常综合征 E再生障碍性贫血 76尼曼-匹克细胞形态的主要特征是 A胞体大，直径2090m B胞体圆形、椭圆形或三角形 C胞质丰富 D胞质呈蜘蛛网状 E胞质呈蜂窝状77目前检查内源性凝血系统常用的筛检试验是APT BAPTT CBT DCT ECRT78血浆凝血酶原时间检测的凝血因子为A因子I、V、 B因子I、XII、XI、X、IX C因子、V、XD因子X、XI、XII、XIII E因子I、V、X79原发性纤溶与继发性纤溶的鉴别指标是 A纤维蛋白原 BD-二聚体 CFDP DPLG E3P试验80. 血小板参与凝血过程功能的主要物质是AGPIb/IX BGPIIb/IIIa CADP DvWF EPF3 二、名词解释（每题4分，共20分） 1髓外造血： 2干抽： 3环形铁粒幼细胞： 4类白血病反应: 5柴捆细胞： 三、填空题（每空0.5分，共20分）1全部血细胞共分为六个系统，每个系统又分为 、 、 三个阶段，因粒系和红系细胞形态比较复杂，其幼稚阶段又分为 、 、 三个阶段。 2 及 是衡量血细胞是否处于原始和幼稚阶段的重要客观指标之一。3正常骨髓象骨髓有核细胞增生 ，粒系占 ，红系占 ，可见巨核细胞 个。4. 细胞化学染色是以_为基础，结合运用_的原理对血细胞内的各种化学物质进行检测。5缺铁性贫血临床分期可分为 、 和 。6溶血性贫血实验室检查的目的有 、 、 。7贫血的诊断过程必须遵循： 、 、 、 。8. 红细胞的主要能源是葡萄糖，其分解代谢有 和 两个途径。9. 铁在人体内以 及 的形式贮存。10. 血红蛋白由 、 和 组成。11. FAB协作组根据骨髓中原始细胞的多少及外周血中原始细胞的有无将MDS分为五个类型即 、 、 、 、 。12全髓细胞白血病是一种骨髓 、 及 三系同时异常增生为特征的白血病。13急性非淋巴细胞白血病按其 分为M0M7。四、简答题（每题10分，共20分）1简述缺铁性贫血的血象、骨髓象特点。 2简述白血病的细胞学诊断要点。 2006级医学检验专业血液学检验期终试题一、单项选择题1D 2B 3B 4A 5D 6B 7D 8D 9C 10B 11C 12C 13C 14B 15A 16A 17D 18A 19D 20B 21C 22B 23A 24B 25C 26A 27D 28E 29B 30D 31E 32B 33A 34C 35B 36E 37C 38E 39E 40D 41D 42E 43E 44B 45C 46E 47C 48C 49A 50E 51C 52C 53D 54C 55A 56A 57A 58D 59B 60B 61A 62E 63B 64C 65A 66B 67B 68C 69A 70D 71D 72E 73B 74C 75E 76E 77B 78E 79B 80E二、名词解释1髓外造血：正常情况下，胎儿出生两个月后，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。2干抽：是指多部位多次穿刺均抽不出骨髓液或只抽出少量血液。3环形铁粒幼细胞：幼红细胞胞质内铁颗粒在6粒以上，并围绕于核周排列l/2周长以上者。 4类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。 5柴捆细胞：急性早幼粒细胞白血病时，早幼粒细胞胞质中含有短而粗的Auer小体，几条至几十条呈束状交叉排列，酷似柴捆样，故称之为柴捆细胞。三、填空题1原始；幼稚；成熟；早；中；晚 2核染色质；核仁3活跃；5060；2025；735 4形态；化学或生物化学技术5. 缺铁期；缺铁性红细胞生成期；缺铁性贫血期6肯定溶血证据；寻找溶血原因；确定主要溶血部位7确定有无贫