自然分娩的护理查房80003.ppt

自然分娩的护理查房王益秀 病情简介 孕妇严娟 女 29岁 大专学历 居民医保 主诉 停经9月余 阴道流液1小时 于2015 05 06 03 20步行入院 入院时胎心音正常 胎动正常 宫缩不规则 胎膜已破 病史汇报 一般情况 T 37 P 80次 分 R 20次 分 BP 100 70mmHg HB 93g L 现病史 患者平素月经欠规律 LMP 2014年7月26号 EDP 2015年5月3号 有早孕反应史 孕3月早孕反应消失 孕四月感胎动至今 孕5月时查有地贫 孕期多次产前检查 血型A型RH 1小时前出现阴道如排尿感样液体流出 病史汇报 产科检查 宫高33cm 腹围106cm 胎心音140次 分 头先露 有稀发宫缩 宫口开大1cm 胎膜已破 骨盆外测量 23 27 20 9 cm 入院诊断 G2P1孕40 3周临产 胎膜早破 地中海贫血 2015 05 06产妇今日于5 25顺利经阴道分娩一女活婴 体重3400g 评分好 宫颈阴道无撕裂伤 左侧大小阴唇之间出现I度裂伤 产妇未诉不适 无发热无腹痛 双乳软 无红肿硬结 子宫底平脐 质硬 轮廓清楚 阴道少量血液流出 外阴切口愈合好 无肿胀 双下肢无水肿 给予缩宫素对症支持治疗 气压治疗促进血液循环 防止下肢深静脉血栓 指导母婴同室 正确母乳喂养 2015 05 07生命体征平稳 产妇未诉不适 无发热无腹痛 双乳软 无红肿硬结 子宫底脐下三指 质硬 轮廓清楚 阴道少量血液流出 外阴切口愈合好 无肿胀 双下肢无水肿 新生儿面色红润 吸允可 大小便正常 2015 05 08产妇诉母乳喂养可 阴道恶露少 色淡红 大小便正常 下床活动如常 查体 生命体征正常 双侧乳房未触及硬结 包块 无压痛 腹部无压痛 会阴无肿胀 子宫复旧好 无压痛 新生儿面色红润 吸允可 大小便正常 今日测经皮黄疸指数为12 现产妇恢复可 要求出院 行出院指导 2015 05 10今日查体 T 36 0 P 86次 分 R 20次 分 BP 126 85mmHg 双侧乳房未触及硬结 包块 无压痛 腹部无压痛 会阴无肿胀 子宫底脐下三指 无压痛 新生儿面色红润 吸允可 大小便正常 今日测经皮黄疸指数为12 现产妇恢复可 要求出院 行出院指导 知识回故 分娩是指妊娠满28周以后 胎儿及其附属物全部由母体娩出的过程 影响分娩的因素 胎儿 产力 产道 精神因素 第一产程临床表现 1 规律宫缩 2 宫口扩张 3 胎先露下降 4 胎膜破裂 5 疼痛 第二产程的临床表现 胎头下降 胎儿娩出 胎头拨露 胎头着冠 宫缩增强 第三产程的临床表现 规律宫缩 1 胎盘娩出 2 阴道流血 3 胎盘剥离征象 宫底上升到脐平阴道口外露脐带自行延长阴道少量流血用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段 见外露的脐带不再回缩 而宫体上升 什么是地中海贫血 简称地贫 是一组常染色体不完全显性遗传性慢性溶血性贫血 其共同特点是珠蛋白基因缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成 引起血红蛋白的组成成分发生改变而导致的溶血性疾病 分类 地中海贫血分为 型 型 型和 型4种 其中以 和 地中海贫血较为常见根据病情轻重的不同 分为重型 中间型 轻型3型 临床表现 地贫重型胎儿 多在妊娠28 34周早产 死产 或生后不久死亡 临床上见蛙腹 全身水肿 肝大明显 脾稍大 鼻塌 四肢畸形而小 胎盘巨大 易碎 同时易导致产妇发生妊高症及产后出血 临床表现 重型地贫 一般出生后3 6个月开始贫血 且日益严重 肤色发黄 发育滞后肝脾肿大骨骼变形 呈特殊地贫外貌及含铁血黄素沉着症 多在童年夭折或长期依赖输血维持生命 如果仅孕妇一方为地中海贫血者 可以妊娠至足月并分娩 但胎儿生长发育会受到一定程度的不利影响 如果夫妇双方携带了相同类型的地贫基因 建议做产前诊断 如果确诊为重型地贫胎儿 建议终止妊娠 护理诊断 疼痛 与会阴裂伤有关 有感染的危险 与会阴I度裂伤 阴道流血有关 活动无耐力 与产后身体虚弱无力有关 睡眠形态紊乱 与环境嘈杂 哺乳 照料婴儿有关 出血 与子宫复旧不好有关 知识缺乏 与缺乏新生儿喂养及产后保健知识有关 母乳喂养无效 疼痛的护理措施 遵医嘱给予会阴理疗 如红外线烤灯照30分钟 增加饮食中粗纤维的含量 保持大便通畅 转移病人注意力 如听音乐 数数 看图画 询问病人有无伤口疼痛加重 肛门坠胀感 观察有无伤口血肿 有感染危险的护理措施 嘱病人进食高蛋白 高热量 高维生素的饮食 增强机体抵抗力 保持大便通畅 以免排便时负压过大伤口裂开 遵医嘱行会阴消毒 每天两次 嘱病人勤换内衣裤 保持会阴清洁干燥 活动无耐力的护理措施 提供良好的进餐环境 多喝汤类 如鱼汤 猪蹄汤等 鼓励少量多餐 逐渐式活动 6 8小时床上翻身 并自行哺乳 先坐在床边无头晕后下床活动 第一次下床活动时间不超过15分钟 注意及时休息 睡眠形态紊乱护理措施 提供安静舒适的环境 病房按时熄灯 开地灯 护士夜间操作集中制 走路轻 开关门轻 与婴儿同步休息 增加白天睡眠时间 睡前喂饱婴儿并更换尿布 让婴儿睡小床 婴儿吸吮后仍不能排尽乳房 可人工挤奶 排出奶胀 知识缺乏护理措施 讲解产后六小时后开始挤奶 每个乳房挤奶时间3 5分钟 两次乳房交替进行 每次挤奶时间为20 30分钟新生儿每2 3小时喂奶一次 每次喂奶后将婴儿侧卧于婴儿床上 以防呛奶 进食高蛋白 高热量 高维生