1.传出神经药理学概论.doc

商洛职业技术学院教案课程名称药理学专业班级08级三年临床、药学授课教师王生杰授课类型讲授学 时2 章节题目 第五章 传出神经系统药理概论 目的与要求 1.掌握传出神经系统受体的分类及效应。 2.理解传出神经系统的分类。 3.了解传出神经系统递质的合成与消除。 4.了解传出神经系统药物的作用方式和分类。重点与难点 1.传出神经按递质，受体的分型、分布、效应。 2.传出神经系统药物的分类及作用机制。 3.传出神经系统受体的分型、分布、效应。方法与手段 讲授，CAI使用教材及参考书 王开贞、于肯明：药理学，人民卫生出版社，2009.7.六版 王迎新、于天贵：药理学，人民卫生出版社，2003.2.一版教 案 续 页 教 学 内 容辅助手段 时间分配 第五章 传出神经系统药理概论 是指作用于传出神经突触部位,影响递质和受体活性,产生作用的药物。 一、传出神经分类: （一）按解剖学分类：传出神经包括1.自主神经：包括 交感神经；副交感神经。2.运动神经。 （二）按递质分类：递质: 神经末梢释放的能传递信息的化学物质。Ach、NA。化学传递: 突触前膜释放递质递质通过突触间隙与突触后膜受体结合影响下一级神经元或效应器功能活动。传出神经按递质不同分为:1.胆碱能神经：释放Ach的神经。包括:自主神经节前纤维；副交感节后纤维；少数交感节后纤维（汗腺分泌、骨骼肌血管舒张N）；运动神经纤维。2.去甲肾上腺素能神经：释放NA的神经。包括大部分交感神经节后纤维。 二、递质合成、释放与消除 1.乙酰胆碱（ACh）(1)合成：在胆碱能神经末梢。 胆碱乙酰化酶 胆碱 + 乙酰辅酶A-Ach(储存囊泡) (2)释放：胞裂外排，量子化释放。1个囊泡释放Ach为“1量子”，（200多囊泡同时释放，产生动作电位， 引起效应）； AChE (3)消除： Ach-乙酸 + 胆碱 2.去甲肾上腺素（NA）(1)合成：去甲肾上腺素能神经末梢。 羟化酶 脱羧酶 -羟化酶 酪氨酸- 多巴-多巴胺（入囊泡）NA (2)释放：胞裂外排。 (3)消除： 摄取-1：被神经末梢再摄取75-95%; 摄取-2：非N摄取，被MAO、COMT代谢。 三、传出神经受体的分型、分布及效应 （一）胆碱受体：与Ach结合的受体。 1M受体：选择性与毒蕈碱（muscaring）结合的胆碱受体。 分为M1、 M2、 M3 、M4、 M5亚型。 M1：胃壁细胞，胃酸分泌。 M2: 心脏: 心率、传导、收缩力。 M3: 内脏平滑肌: 胃肠、膀胱、支气管平滑肌收缩。 血管扩张。 瞳孔括约肌收缩，瞳孔；睫状肌收缩，导致近视。 腺体分泌。 M受体激动，表现为心脏抑制、血管扩张、胃肠、膀胱平滑肌收缩、瞳孔缩小、腺体分泌等，称M样效应。 2N受体：与烟碱（nicotine）结合的胆碱受体。 NN（N1）: 自主神经节；肾上腺髓质分泌。 NM (N2): 骨骼肌收缩。 N 受体激动，表现为交感、副交感神经；肾上腺髓质分泌；骨骼肌收缩等，称为N 样效应。 （二）肾上腺素受体： 1.受体：1、2。 （1）1：血管平滑肌收缩，血压。 内脏括约肌：胃肠、膀胱括约肌收缩； 瞳孔开大肌收缩，瞳孔散大。 （2）2：NA能神经突触前膜，NA释放。 受体激动，表现为血管收缩、瞳孔散大、NA释放，称样效应。 2受体：1、2、3 。 （1）1，心脏；肾小球旁器分泌肾素。 （2）2，血管扩张、支气管松弛、糖原分解； NA能神经突触前膜，NA释放。 （3）3：脂肪分解。 受体激动，表现为心脏，血管、支气管舒张，脂肪、糖原分解，NA释放、称为样效应。 四、传出神经药物的作用方式及分类 （一）传出神经药物的作用方式 1直接作用受体： （1）受体激动药: 拟肾上腺素作用，拟胆碱作用。 （2）受体阻断药: 抗肾上腺素作用，抗胆碱作用。 2影响递质： （1）影响释放： 麻黄碱促进NA释放； 甲酰胆碱促进Ach释放； 可乐定抑制NA释放。 (2)影响转运、储存：利血平阻止NA 的摄取和储存； (3)影响转化：新斯的明，抑制胆碱酯酶，使Ach水解，兴奋骨骼肌。 （二）传出神经系统药物分类 1.胆碱受体激动药： 2.胆碱受体阻断药： 3.肾上腺素受体激动药： 4.肾上腺素受体阻断药： 小结： 教 案 末 页教学小结 1.传出神经系统受体的分类及效应 2.传出神经系统的分类3.传出神经系统递质的合成与消除4.传出神经系统药物的作用方式和分类思考题