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腹前壁外科解剖及剖腹术Appliedsurgicalanatomyandoperationsoftheanteriorabdominalwall 西京医院外科教研室 外科手术学基础 教学组 目的了解腹前外侧壁的外科解剖 掌握剖腹术的步骤与方法 方法课堂讲解 课外观看示教片 教员示教 动物手术实习 学时课堂讲解1学时 示教和手术实习4学时 腹部上界 剑突 肋弓 第11肋前端 第12肋下缘和第12胸椎 腹部ABDOMEN 腹部下界 耻骨联合上缘 耻骨嵴 耻骨结节 腹股沟韧带 髂嵴至第5腰椎下缘的连线 腹部ABDOMEN 腹部外侧界 外侧界 腋后线 腹部ABDOMEN 四区分法 九区分法 皮肤皮下组织肌肉与腱膜腹横筋膜腹膜外脂肪层壁层腹膜 皮肤 skin 作腹部切口须固定好皮肤切口与张力线 浅筋膜 superficialfascia 浅层 Camper筋膜深层 Scarpa筋膜 肌肉与腱膜外侧腹外斜肌腹内斜肌腹横肌内侧腹直肌及其前后鞘中线腹白线 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌 腹直肌及腹直肌前后鞘 腹直肌鞘的组成 腹横筋膜腹膜外脂肪层壁层腹膜 腹前壁外科解剖小结 腹部境界 上界 剑突 肋弓 第11肋前端 第12肋下缘和第12胸椎 下界 耻骨联合上缘 耻骨嵴 耻骨结节 腹股沟韧带 髂嵴至第5腰椎下缘的连线 外侧界 腋后线 腹前壁外科解剖小结 腹部分区 四区分法通过脐部的水平线和垂直线相交将腹部分为四区 九区分法肋弓下缘连线和两髂嵴连线为两水平线 左右髂嵴至腹中线连线的中点为两垂直线 四线相交划分九区 腹前壁外科解剖小结 解剖层次肌肉与腱膜腹直肌及腹直肌前后鞘 剖腹术 laparotomy 切口选择原则显露好损伤少功能好 剖腹术 laparotomy 绷紧皮肤刀口利 起止刀垂移行斜 深度一致分层切 切口内外应等长 肌肉腱膜顺纤维 腔膜切开防伤脏 切开的注意事项 剖腹术 laparotomy 绷紧皮肤刀口利 起止刀垂移行斜 深度一致分层切 切口内外应等长 肌肉腱膜顺纤维 腔膜切开防伤脏 切开的注意事项 切口的种类纵形切口斜形切口横形切口联合切口 剖腹术 laparotomy 剖腹术 laparotomy 常用纵切口的比较 肋缘下切口 Sub costalIncision 麦氏切口 McBumeyIncision 横切口 TransverseIncision 开腹操作 以经腹直肌切口为例 常规消毒铺巾再用酒精消毒皮肤切开皮肤及皮下组织 显露腹直肌前鞘结扎止血 保护切口 切开腹直肌前鞘钝性分离腹直肌 结扎腱划 开腹操作 开腹操作 切开腹膜 剪辑视频 开腹 avi 关腹操作 腹内手术完毕 清点器械纱布止血钳夹住腹膜缘 拉拢切缘 7 丝线连续缝合腹膜 4 线间断 8 字缝合前鞘去除保护巾 酒精消毒皮肤1 线分别间断缝合皮下组织和皮肤整理对
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