学校传染病预防与控制兰山PPT课件.ppt

学校传染病预防与控制 2018年4月 1 传染病的基本概况 概念 指病原微生物感染人体后产生的有传染性 在一定条件下可造成流行的疾病 指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病 中国目前的法定传染病有甲 乙 丙3类 共39种 2 传染病发生的影响因素 病原体 病原体中大部分是微生物 细菌 病毒 螺旋体 小部分为寄生虫 寄生虫引起者又称寄生虫病 病原学特性决定了流行的季节 消毒消杀病原体的走向 寄生部位决定了以何种方式进行传染 呼吸道 消化道感染的因素 致病力 毒力 数量 人体的免疫力 3 传染病的流行 基本条件 传染源 人和动物 患者 隐性感染者 病原携带者 受感染动物潜伏期 传染期传播途径易感人群自然因素 社会因素 4 传染病的流行 传播途径 病原体离开传染源后 传染给其他易感者所经过的途径 例如 空气飞沫 血液等 经空气传播 传播广泛 传播途径易实现 发病率高 易发生于冬春季 人群密集场所经水或食物传播 肠道传染病 某些寄生虫病经接触传播 直接 间接 经媒介节肢动物传播 地区性分布特点 明显的职业性 一定的季节性经土壤传播 医源性传播等其他传播途径 5 传染病的流行 易感人群 即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人 例如 未接种过麻疹疫苗 也未感染过麻疹的儿童 6 传染病预防控制具体措施 隔离传染源切断传播途径保护易感人群 7 传染病预防控制具体措施 针对传染源的措施对病人的措施 五早措施对病原携带者的措施对接触者的措施对动物传染源的措施 8 管理传染源的措施 针对传染病病人 加强疫情监测 做到早发现 早报告 早诊断 早隔离 早控制是尽快采取防疫措施 控制疫情 防止蔓延和尽快隔离治疗病人的前提 加强疫情报告 及时 准确 完整的传染病报告是我国传染病防治法所规定的 是各级医疗卫生人员 包括校医 应尽的法律责任 9 管理传染源的措施 针对传染病病人 早隔离 隔离病人是控制传染病传播的重要措施 隔离方式主要依据甲类 乙类 丙类传染病采取 隔离期限根据该种传染病的传染期来确定 一般在病人临床症状消失后 经2 3次病原学检查 每次间隔3天 为阴性时 即可停止隔离 10 管理传染源的措施 针对病原携带者 病原携带者的发现 对从事某些职业的重点人群查体 某些传染病病人的密切接触者 某些传染病恢复期病人 某些地方性传染病疫区的人群 新生入学 新兵入伍 团体体检等 病原携带者的管理 登记和随访卫生教育 养成良好的卫生习惯 以减少向周围人群传播的机会 11 管理传染源的措施 针对病原携带者 病原携带者的管理 职业限制 如霍乱病原携带者在病原体携带期间强制对其隔离治疗 活动性肺结核排菌者 经临床 痰检证明停止排菌之前 不得从事教师和托儿教师的工作 禁止供血 如肝炎病毒携带者 艾滋病病毒携带者等应禁止作为献血源 隔离治疗 必要时 应住院隔离治疗 12 管理传染源的措施 针对接触者 接触者是指接触过病人 受染人员 动物或污染的环境并有可能受到感染的人 他们是潜在的传染源 对接触者采取的管理措施为检疫 目的在于早期发现病人 给予相应的处置 检疫的方式 医学观察 适用于乙类和丙类传染病的接触者 接触者日常活动不受限制 可照常参加工作和活动 留验 隔离观察 适用于甲类传染病的接触者 限制其活动 不准与其他人员接触 并同时进行医学观察 集体检疫 受检疫单位或社会全体人员不得与外界人员接触 可在单位内进行日常活动 检疫期限 一般为该种传染病的最长潜伏期 但在不同情况可延长或终止检疫 13 管理传染源的措施 针对动物传染源 具有经济价值的动物同时又不是患有烈性传染病的 可以进行治疗 对家畜的输出与进口应建立严格的检疫制度 防止瘟疫蔓延 疫区的家畜 畜产品或动物原料 必须经过检疫准许才能外运 对绝大部分的野生动物或染病后失去经济价值的家畜 可采取杀死 消灭的措施 14 传染病预防控制具体措施 针对传播途径的措施切断传播途径 包括消毒 杀虫 和染疫动物的处理 不同传染病有不同的措施 肠道传染病通过粪便污染环境 呼吸道通过痰和呼出的空气污染环境 15 切断传播途径的措施 呼吸道传染病 手卫生咳嗽礼仪隔离病人 防止与他人接触 1m 减少探视流行期间暂停聚会和集体娱乐活动 不串门 保持室内通风 必要时采取空气消毒措施 病人衣物 注重毛巾 和所接触的物品消毒处理 16 口罩 17 WHO发起洗手挽救生命运动 WHO呼吁 手部卫生应当成为全球公共卫生和医疗机构的重点预防措施 联合国会员大会决议 2008年10月15日首个全球洗手日肥皂 流水下的洗手 减少腹泻发病率 减少急性呼吸道感染发病率 减少肠道寄生虫感染 蛔虫 鞭虫 减少皮肤感染 疖 减少眼部感染 颗粒性结膜炎 17 18 切断传播途径的措施 肠道传染病 饮用水管理 尤其对水源和出水口的卫生管理 防止污染 粪便和排泄物无害化处理加强食品管理 把好病从口入关 三管一灭 管水 饮食 粪便 灭苍蝇 19 切断传播途径的措施 自然疫源性 根据不同媒介的生态习性采取针对性的措施 鼠类等小型哺乳动物是多种自然疫源性疾病病原体的保菌宿主 要应用有效药械进行杀灭 不要直接触摸野外的病死动物 注重 不接触野生动物 特别是死亡动物 20 切断传播途径的措施 血源性传染病 对供血血源要严格检测 排除一切可能随血液传播的病原体 凡用作外科各类手术用器械 包括注射针头均应严格灭菌消毒 避免与这类传染病的病人 带菌者密切接触 21 易感人群的措施 免疫预防 以具有抗原或抗体活性的免疫制品给易感者接种 使人体获得对传染病的特异性免疫 免受病原体的侵袭而发病 是防制传染病的最经济 有效及方便的措施 疫苗或蛋白 药物预防 一种控制传染病流行的应急措施 个人防护 知晓 22 传染病现况 我国面临着新老传染病的双重威胁 SARS流行 甲型流感作为21世纪初人类与新发传染病的一次遭遇战 人类与传染病的斗争任重而道远 23 学校流行传染病的情况 1 我国学校传染病流行事件中 大约80 是呼吸道传染病 其次是消化道传染病 2 我国学校发生的传染病流行事件中 前5位病种为 流感 流行性腮腺炎 麻疹 水痘 细菌性痢疾 3 我国学校传染病流行发生的高峰时间一般是4月和11月 4 农村中小学传染病的发生率高于城镇中小学 24 学校的流行特点 极易发生学校是人群高度集中的地方 一个班70 80个左右的学生 集中在50平方左右的教室里 学生一起生活学习 相互之间密切接触 若卫生设施不全 卫生制度不健全 卫生习惯不良 具备了传染病在学校发生传播和流行的条件 25 学校的流行特点 学校是传染病的集散场所 学校是社会一个特殊的组成人群 年龄构成从儿童 少年到青年 学生每天从四面八方 一家一户汇集到学校里来 又从学校分散到千家万户里去 传染源从社会的每个角落进入学校 又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落 所以说学校是传染病的集散场所 26 学校的流行特点 极易造成传染病的暴发和流行传染源 传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件 缺一不可 而流行的强度大小则取决于传染源的多少 易感者的密度 传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱 学校易感者密度高 传染源又容易进入学校 传染机制极易实现 所以学校极易造成传染病的爆发和流行 27 学校的流行特点 季节性学校传染病的流行与社会上传染病流行一样 具有明显的季节性变化 冬春季呼吸道传染病多发 夏秋季则以肠道传染病为主 除此以外 学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系 年龄特点学校里的在校学生 其年龄可以从6岁到20岁左右 学校传染病的发生与流行 可因年龄不同而有所不同 小学由于学生基础免疫水平低 而易发生呼吸道传染病流行 中学生正处于青春期 呼吸道和肠道传染病均可以暴发 流行 28 传染病防控体系 应建立传染病防控组织 网络肩负疾病监测和疾病防制功能重要成员校 园领导 校 园医 班主任 生活老师 后勤人员 29 30 31 32 33 34 35 36 37 宣传教育要点 基本熟悉疾病的主要症状防控措施是主要的 呼吸道疾病宣传内容 应经常开窗 每次半小时 每天2次 保持室内空气流通 注意空调系统的送风安全 保证充足的新鲜空气输入 消毒选择时机 消毒用品 平时注意咳嗽礼仪 咳嗽或打喷嚏时应用卫生纸遮掩口 鼻 否则应用臂弯遮掩口 鼻 使用后的卫生纸应丢进垃圾桶 接触呼吸道分泌物后应做手卫生 出现呼吸道感染症状的患者 应及时带上口罩 发生疫情后 避免举办运动会等人员聚集的活动 但平时锻炼是可以的 38 宣传教育要点 肠道疾病的宣传要点 把好 病从口入 关 重点宣传饮用水和食物的卫生 提倡 吃熟食 喝开水 洗净手 少吃或不吃生食 饭前便后洗手 病人的排泄物 呕吐物需经消毒后才能排放 做好 三管一灭 管水源 管饮食 管粪便 灭苍蝇 蟑螂 39 宣传教育要点 针对易感者的措施 手卫生 注意个人卫生增强机体抵抗力不接触可疑媒介 畜禽 昆虫 花鸟 40 41 晨午检制度和因病缺勤追踪 登记制度 班主任 校医做到 一看 二问 三摸 四量 一看 肤色有无皮疹 二问 有无腹泻 腹痛 发热等不适症状 三摸 有无发热 发冷 四量 必要时量体温 家长配合 注意对学生因事 因病不能到校上课者 必须询问 登记 尤其要记清因什么疾病而缺课的 若发生疑似传染病 疑似聚集性疫情或暴发疫情时 应在每日下午第一节课前增加午检 内容同晨检 42 晨午检制度和因病缺勤追踪 登记制度 在晨午检时间以外 师生 教职工中发现有疑似传染病患者 均要及时进行报告 发现学生有发热 体温超过37 5 皮疹 腹泻 呕吐 黄疸 眼结膜充血 腮腺肿大 咳嗽或身体异常等传染病早期症状以及疑似传染病 要报告给学校校医或疫情报告人 要及时排查或告知家长 43 44 疫情报告 校医或学校指定负责人进行汇总统计 一旦发现 在同一宿舍或者同一班级 1天内有3例或者连续3天内有多个学生 5例以上 患病 并有相似症状 如发热 皮疹 腹泻 呕吐 黄疸 咳嗽等 或者共同用餐 饮水史时 学校疫情报告人应当在12小时内报出相关信息 45 疫情报告 个别学生出现不明原因的高热 呼吸急促或剧烈呕吐 腹泻等症状时 学校疫情报告人应当在12小时内报出相关信息 学校发生群体性不明原因病病或者其它突发公共卫生事件时 学校疫情报告人应当在2小时内报出相关信息 出现传染病暴发疫情或其它突发公共卫生事件时 启动每日疫情报告制度 46 疫情报告 当出现上述疫情情况时 学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式 电话 传真等 向县教育体育局 县卫生计生局报告 同时向疾病预防控制机构报告 报告内容应包括 发病涉及的人数 班级 症状 发病时间 47 舆论引导 发生疫情后 要做好稳定师生情绪 注意心因性疾病 不得以个人名义向外扩散疫情信息 以免引起不必要的混乱 如有新闻媒体要求采访 应向教育 卫计部门请示后 在疫情信息发布权限范围内接受采访 应统一口径 以免信息发布 报道失实 48 消毒指导原则 日常清洁 手卫生 高锰酸钾消毒 物理消毒优先考虑 暴晒 化学消毒 消毒时无人在 消毒 作用时间30min 1h 后开窗通风后 1h 人员进入 49 毛巾类等织物消毒 个人专用 每日清洗首选煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟 置阳光直接照射下曝晒 6h使用含氯消毒剂消毒 使用浓度为有效氯250 400mg L 浸泡消毒20分钟 注意事项 50 一人一巾专用悬挂 干燥保存 相邻毛巾之间留有间隙 10cm 51 停课事项 建立学校与家庭的联系制度停课前 告知传染病相关知识 停课期间 对学生每天的健康状况进行跟踪复课前 必须对各种学习 生活场所进行彻底清扫消毒复课后 继续加强晨午检 未痊愈的学生应继续隔离治疗隔离时间 52 复课标准 经过一个最长潜伏期符合以下两个条件 所有病例已痊愈 康复阶段 如个别病例未超隔离期 可继续休假 未续发新病例 53 54 55 流行性感冒 水痘 风疹 流行性腮腺炎 手足口病 常见传染病 提示 点击文字 链接相关内容 提示 点击文字 链接相关内容 56 流行性感冒 传播途径 主要症状 易感人群 预防措施 流行性感冒简称流感 是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 具有很强的传染性 流感病毒分为甲 乙 丙三型 提示 点击文字 链接相关内容 57 传播途径 以空气飞沫直接传播为主 也可通过被病毒污染的物品间接传播 返回 流行性感冒 58 主要症状 有发热 全身酸痛 咽痛 咳嗽等症状 返回 流行性感冒 59 易感人群 人群对流感普遍易感 病后有一定的免疫力 但维持的时间不长 病毒不断发生变异 可引起反复感染发病 返回 流行性感冒 60 预防措施 接种流感疫苗被国际医学界公认是防范流感的最有效的武器 由于流感病毒变异很快 通常每年的流行类型都有所不同 因此 每年接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果 另外 锻炼身体 增强体质 在流感季节经常开窗通风 保持室内空气新鲜 尽量少去人群密集的地方等等 正确佩戴口罩 也是预防流感的有效措施 返回 流行性感冒 61 流行性腮腺炎 传播途径 主要症状 易感人群 预防措施 流行性腮腺炎简称腮腺炎 亦称 痄腮 是一种通过飞沫传播的急性呼吸道传染病 冬春季节容易发生 多发生于儿童 提示 点击文字 链接相关内容 62 传播途径 病人是唯一的传染源 主要通过飞沫传染 少数通过用具间接传染 传染性强 返回 流行性腮腺炎 63 主要症状 本病大多数起病较急 有发热 畏寒 头痛 咽痛等全身不适症状 患者一侧或双侧耳下腮腺肿大 疼痛 咀嚼时更痛 并发症有脑膜炎 心肌炎 卵巢炎或睾丸炎等 整个病程约7 12天 返回 流行性腮腺炎 64 易感人群 多见于 到 岁的儿童和青少年 一次感染后可获终生免疫 返回 流行性腮腺炎 65 预防措施 及时隔离患者至消肿为止 接种腮腺炎疫苗 返回 流行性腮腺炎 66 手足口病 传播途径 主要症状 易感人群 预防措施 手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病 67 传播途径 主要经消化道或呼吸道飞沫传播 亦可经接触病人皮肤 粘膜疱疹液而感染 返回 手足口病 68 主要症状 先出现发烧症状 手心 脚心出现斑丘疹和疱疹 疹子周围可发红 口腔粘膜出现疱疹和 或溃疡 疼痛明显 部分患者可伴有咳嗽 流涕 食欲不振 恶心 呕吐和头疼等症状 少数患者病情较重 可并发脑炎 脑膜炎 心肌炎 肺炎等 返回 手足口病 69 易感人群 婴幼儿和儿童普遍多发 3岁及3岁以下婴幼儿更容易得 成人感染后一般不发病 但会将病毒传播给孩子 返回 手足口病 70 预防措施 勤洗手 勤通风 流行期间避免去人群聚集 空气流通差的公共场所 儿童出现相关症状要及时到正规医疗机构就诊 手足口病 71 水痘是由水痘 带状疱疹病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道疾病 其以单侧成群的水疱疹为特征 并发症是皮肤感染 水痘病毒性肺炎 脑炎等 水痘 72 传染源水痘 带状疱疹和先天性水痘患者 水痘传染性极强 病人从发病起至皮疹结痂为止都具有传染性 传播途径主要通过空气飞沫 直接接触破裂皮疹等途径传播 人群易感性普遍易感 病后可获得一定的免疫力 流行特征全年均有发生 以冬 春季为主 发病以儿童和青少年为主 病毒一旦传入幼儿园 传播迅速 可造成局部暴发 甚至易感者全部感染 73 临床特征儿童的首发症状通常是出现皮疹 并且迅速从斑疹发展到丘疹和水疱疹 最后形成痂皮 皮疹的分布是向心性的 多集中在躯干 肢体远端累及最少 水疱表浅 细薄 在红色斑疹上可见清晰透明的液体 74 水痘 75 预防措施1 加强监测幼儿园要做好晨检工作 发现可疑病例要立即报告及隔离病例 病例返园时间要严格按照隔离期限的要求 2 通风消毒幼儿园的所有课室 寝室都要进行通风换气 并进行紫外线消毒 对托幼机构的物体表面如玩具 地面 桌面 门把手 扶梯等 尤其幼儿可接触的地方 每天进行擦拭消毒 可用有效氯500mg L的消毒液擦拭作用时间30分钟 3 疫苗预防儿童家长可自愿到医院防保中心进行