药剂科质询第一季度PPT课件.ppt

2016年第一季度用药质量管理质询 人民医院 1 2016年第一季度用药质量管理质询 一 全院关键宏观用药指标评估二 全院第一季度关键质量问题回顾三 原因分析与改善措施 2 一 全院关键宏观用药指标评估 抗菌药物临床使用指标情况药占比第一季度基本药物使用情况不良反应监测情况 3 一 指标达标的 抗菌药物使用强度 小于40DDDs 住院患者抗菌药物使用率 小于60 急诊患者抗菌药物处方比例 小于40 门诊患者抗菌药物处方比例 小于20 特抗送检率 大于80 抗菌药物临床使用指标情况 4 一 指标达标的 1 抗菌药物使用强度 小于40DDDs 抗菌药物临床使用指标情况 5 一 指标达标的 2 住院患者抗菌药物使用率 小于60 抗菌药物临床使用指标情况 6 一 指标达标的 3 急诊患者抗菌药物处方比例 小于40 抗菌药物临床使用指标情况 7 一 指标达标的 4 门诊患者抗菌药物处方比例 小于20 抗菌药物临床使用指标情况 8 一 指标达标的 5 特抗送检率 大于80 抗菌药物临床使用指标情况 9 二 不达指标的 I类切口抗菌药物预防使用率 应小于30 术前30分钟至2小时预防用药符合率 应大于90 I类切口预防用药小于24小时符合率 应大于90 限抗送检率 应大于50 抗菌药物临床使用指标情况 10 二 不达指标的 1 I类切口抗菌药物预防使用率 应小于30 抗菌药物临床使用指标情况 11 二 不达指标的 2 术前30分钟至2小时预防用药符合率 应大于90 抗菌药物临床使用指标情况 12 二 不达指标的 3 I类切口预防用药小于24小时符合率 应大于90 抗菌药物临床使用指标情况 13 二 不达指标的 4 限抗送检率 应大于50 抗菌药物临床使用指标情况 14 药占比 15 第一季度基本药物使用情况 由于2015年第一季度只能统计到国家级基本药物的使用明细 所以不具可比性 只对本季度和上季度做了对比 16 第一季度基本药物使用情况 2016年第一季度基本药物使用比未达到规定的25 主要是因为3月份的使用比太低 17 不良反应监测情况 2016年第一季度共上报24例不良反应 与2015年第四季度上报的49例相比 上报质量较以前有了提高 一季度不良反应上报情况如下图 18 不良反应监测情况 2016年3月31日 医务科 质控科组织药剂科临床药师对我院第一季度上报的不良反应在病历中的记录情况进行检查 存在问题如下 血液科和肾内科4份病历的电子病历无法显示 中医康复科 妇科上报的2份不良反应在病历中无记录 19 二 全院第一季度关键质量问题回顾 处方点评问题汇总病历医嘱抽查麻醉药品专项检查辅助用药专项检查科室用药管理相关制度及规范检查 20 处方点评问题汇总 本季度门诊处方点评共点评2705份 其中不合格处方151张 处方合格率94 4 不达高于95 的要求 存在问题如下 21 病历医嘱抽查 本季度共抽查重点科室病历972份 存在的问题主要有 预防用药选择药品不合理 预防用药时间不合理为术后 预防用药疗程过长 未送检 22 23 24 麻醉药品专项检查 肿瘤内科存在问题有 麻药基数和实数不一致 如可待因片基数为10片 实为28片 布桂嗪针剂有2支空安瓿无处方 抽屉没锁 产科存在问题有 麻药柜子抽屉没锁 25 26 布桂嗪注射液有2支空安瓿无处方 27 抽屉未锁 28 麻醉药品专项检查 二 麻醉药品处方与病历一致性存在问题 2016年4月7日 医务科 质控科组织药剂科临床药师对我院麻醉药品处方与病历中医嘱一致性进行检查 随机抽取3月份的麻醉药品处方 包括门诊处方和住院处方 通过病案号查询病历医嘱中的用法用量等 与处方进行对比 发现部分科室的处方和医嘱存在不一致的现象 具体问题如下 29 辅助用药专项检查 2016年3月22日 医务科组织临床医生 临床药师对临床科室病历进行检查 此次共检查了消化内科 呼吸内科 神经内科 骨一科 心胸外科 普外科等10个临床科室的辅助用药使用情况 大部分科室用药较合理 但有部分科室存在辅助用药不合理使用现象 检查中发现主要存在以下用药问题 30 辅助用药专项检查 1 骨一科557599术后改为普食 但仍用转化糖电解质注射液6天 2 普外科557435急性胆囊炎 用药 复方氨基酸注射液 法谱 转化糖电解质注射液 丙氨酰谷氨酰胺注射液 营养支持剂用药品种过多 3 心胸外科557464兰索拉唑60mg Qd 单次剂量过大 用药频次不正确 应为每次30mg Bid 4 消化内科536709胃息肉术后 用甘露聚糖肽粉针 适应症不明确 558812腹部不适 用复合辅酶粉针 适应症不明确 5 神经内科525156脑梗死 用药 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液 红花黄色素粉针 依达拉奉注射液 558842多发性脑梗死 用药 依达拉奉注射液 小牛血去蛋白提取物 疏血通注射液 存在问题 辅助用药品种过多 部分适应症相似的药物联合使用 6 内分泌科558624糖尿病 用疏血通注射液 无明确适应症 31 科室用药管理相关制度及规范检查 大部分临床科室指标考核不达标 主要存在问题为 1 科室的相关用药制度不健全 如抗菌药物 质子泵抑制剂 中药注射剂 免疫制剂 糖皮质激素等药物制度 2 对科室医生的相关用药知识培训欠缺或者培训时未做记录 相关用药制度曾由医务科下发 没有完善相关用药制度的科室尽快找医务科下载 对以上存在明显问题的科室 在下次检查前仍未做改进的 要进行药事质控考核扣分 望各临床科室引起重视 32 三 原因分析及改善措施 原因分析改善措施 33 制度因素 相关培训不到位 意识不强 奖惩制度不完善 系统操作复杂 系统默认选项不准确 用药观念陈旧 制度执行不力 人员因素 HIS系统因素 原因分析 系统不完善 惩处力度不