自似通芪汤治疗原发性支气管肺癌104例.docx

自似通芪汤治疗原发性支气管肺癌104例白志新 摘 要 目的: 观察自似处方通芪汤治疗原发性支气管肺癌（简称：肺癌）的临床疗效。方法:将169例原发性支气管肺癌患者随机分为2组，治疗组104例，给予口服通芪汤治疗治疗，对照组65例，给予口服消癌平片治疗，连服三个月后比较疗效。结果:治疗组治疗后，瘤体缓解率75.96%，临床症状改善率85.58%.对照组治疗后，瘤体缓解率66.15%，临床症状改善率75.38%，两组疗效比较,差异有显著性(P0.01)。结论: 自似处方通芪汤疗效显著,且无毒副作用。关键词 自似通芪汤 原发性支气管肺癌 疗效显著physiciansBai Zhixin own formulation prescription QiHuangTang, the treatment of primary lung cancer clinical observation. Methods: The 169 cases of primary bronchial lung cancer patients were randomly divided into two groups, The treatment group 104 examples, eat DianshenTang drug therapy, The control group 65 examples, eat XiaoAiPing drug therapy, Observed effects for taking three months after the. Results: The treatment group after treatment, tumor remission rate 75.96%, clinical symptoms remission rate 85.58%. The control group after treatment. tumor remission rate66.15%, clinical symptoms remission rate 75.38%. two groups of clinical curative effect comparison, the difference is significant (P 50%,并维持1个月以上; 稳定(NC):肿瘤缩小50%或增大不超过25%;进展(PD):增大超过25%或出现新病灶。缓解率=【(CR+ PR+ NC)/ (CR+ PR+ NC+ PD)】100%。3.1.2、肿瘤病灶缓解率的治疗结果:两组治疗后瘤体变化情况比较详见表四。两组治疗后瘤体变化情况比较（表四 ） 单位：例(%)组别完全缓解(CR)部分缓解(PR)稳定(NC)进展(PD)缓解率%治疗组（n=104）7（6.73%）33（31.73%）39（37.50 %）25（24.04 %）75.96%对照组（n=65）2（3.08%）16（24.62%）25（38.46 %）22（33.85%）66.15%两组稳定率比较,差异无显著性意义（P0.05）,提示两组均有较好的缓解瘤体作用,而以治疗组在缓解瘤体方面疗效较好。3.2 临床证候的效判断标准与治疗结果3.2.1临床症状的观察指标及疗效判断标准治疗前后的临床症状包括咳嗽、血痰、发热、胸痛、气短、乏力等，根据临床表现分为无、轻、中、重4级计分，无症状计0分，轻度为偶咳、痰中有血丝、体温t38.5、偶有胸痛、气稍短、可坚持体力劳动者，计1分。中度为间断性咳嗽、痰中带血、体温t39、胸痛有时发作、动则气短、勉强坚持日常工作者计2分。重度为咳嗽频发、咳血、体温t39.5、不动也喘、不能坚持日常工作者，计3分。3.2.2临床症状疗效判断标准及治疗结果根据国家药品监督管理局中药新药临床研究指导原则【1】“中药新药治疗原发性支气管肺癌的临床研究指导原则”标准进行评定。治疗后临床症候积分值比治疗后下降70%为显著改善，积分值下降30%为部分改善，积分值无变化为无改善。两组治疗后临床症状情况比较详见表五： 两组治疗后临床症状情况比较（表五） 单位：例(%)组别显著改善部分改善无改善改善率%治疗组（n=104）31（29.81%）58（55.77%）15（14.42%）85.58%对照组（n=65）17（26.15%）32（49.23%）16（24.62%）75.38%两组在临床症状改善率比较,差异无显著性意义（P0.05）,提示两组均有较好的缓解瘤体作用,而以治疗组在改善临床症状方面疗效较好。3.3.1中医分型与疗效两组中医分型中肿瘤病灶缓解率及临床症状改善率情况的比较，经X2检验P0.05，差异无统计学意义，说明通芪汤对气虚痰湿证、阴虚热毒证、气阴两虚证及气血瘀滞证的原发性支气管肺癌均有治疗效果。两组中医分型肿瘤病灶缓解及临床症状改善情况的比较（表六） 组 别治疗组（n=104）对照组（n=65）比较分型治疗前例数症状改善例 数(改善率%)病灶缓解例 数(缓解率%)治疗前例数症状改善例 数(改善率%)病灶缓解例 数(缓解率%)气虚痰湿3330（90.90）29（87.88）1916(84.21)13(68.42)阴虚热毒2319（82.61）15（65.22）1611(68.75)10(62.50)气阴两虚3125（80.65）23（74.19）1813(72.22)13(72.22)气血瘀滞1715（88.24）12（70.58）129(75.00)7(58.33)合计10489（85.58）79（75.96）6549(75.38)43(66.15%)3.4统计学方法 计量资料以(xs)表示,2组均数对比采用t检验;计数资料采用2检验。3.5 不良反应的监测：在临床观察中，治疗组和对照组每个月均进行肝、肾功能监测均未出现任何不良反应。对照组有两例出现轻微的胃脘部不适，经对症处理后缓解，其余未出现不良反应。4.讨论原发性肺癌属中医学“咳嗽”、“胸痛”等范畴,多见于45岁以上的中老年人,临床以咳嗽、痰血、胸痛为主要症状,就诊时中晚期患者占70%80%。滇圣肿瘤研究所经多年研究认为正气虚损,痰瘀互结,本虚标实是中晚期肺癌的主要病机。治疗原则就是扶正与驱邪相结合。通芪汤就是根据这个理论而拟定，经多家医院协同应用，并在临床上取得较好的疗效。方中重用黄芪补气托毒，敛疮生肌，薏苡仁渗湿健脾、除痹排脓，对癌肿有较好的疗效。两者合用具有益气健脾，敛疮散结、脱毒生肌，相辅相成。猫爪草化痰散结，解毒消肿。加强薏苡仁渗湿化痰、排脓散结的作用。并用通关藤活血通络、止咳平喘、清热解毒以达到清肺化痰、化瘀散结的功效。诸药相伍，攻补兼施，具能益气升阳，又能清肺除痰、活血散结。本研究结果表明，通芪汤对改善中晚期肺癌临床症状、尤其对缓解咳嗽、血痰、胸痛、气短、乏力更为明显，并有对稳定瘤体有良好的效果。我们在临床实践中发现通芪汤不仅对治疗肺癌有较好的效果，对提高患者免疫力，稳定其他肿瘤方面也取得了较好的临床效果，并未发现任不良反应。值得临床推广使用。【参考