青羊校区四健康教育计划设计PPT课件.ppt

第四章健康教育计划设计 2020 3 18 1 健康教育项目3个阶段 健康教育计划制定实施健康教育计划评价健康教育效果 2020 3 18 2 第一节健康教育计划设计概述 一 健康教育计划设计与诊断的概念二 计划设计的原则三 健康教育计划设计的基本步骤 2020 3 18 3 健康教育计划设计与诊断的概念 计划设计 Planning 是一个组织机构根据实际情况 通过科学的预测和决策 提出在未来一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法 途径等所有活动的过程 行动的指南 项目的质量控制的标尺 效果评价的依据 2020 3 18 4 健康教育诊断 人们面对健康问题时 通过系统的调查 测量来收集各种有关事实与资料 并对这些资料进行归纳 分析 推理 判断 从而为确定健康教育干预目标 策略和措施提供基本依据 健康教育计划之前进行 健康教育项目成功的前提和保障 健康教育效果评价的基础 2020 3 18 5 计划设计的原则 目标原则目标为导向整体性原则卫生保健的宏观目标和背景下前瞻性原则考虑长远发展 先进性弹性原则弹性和灵活性实事求是原则一切从实际出发 可行性参与性原则社区人群和合作伙伴参与 2020 3 18 6 健康教育计划设计的基本步骤 社区需求评估 确定优先项目 制定干预策略 4 1 2 3 确定项目的目标 5 6 制定计划评价方案 制定计划实施方案 2020 3 18 7 第二节健康教育诊断 什么是健康教育诊断 2020 3 18 8 格林模式 于1970s 由格林为首的美国学者提出 是目前最具代表性 使用最为广泛的健康教育诊断基本思路 2020 3 18 9 格林模式 PRECEDE PROCEED PRECEDE predisposing reinforcingandenablingconstructsineducational environmentaldiagnosisandevaluation 在教育 环境诊断和评价中应用倾向因素 促成因素和强化因素 于20世纪70年代提出 目的是为健康教育工作者提供一个系统的计划制定程序帮助他们提高健康教育干预的质量 与PRECEED有机结合 形成了完整的PRECEDE PRECEED框架 2020 3 18 10 PRECEED policy regulatoryandorganizationalconstructsineducationalandenvironmentaldevelopment 在执行教育和环境干预中运用政策 法规和组织手段 1991年 是在认识到健康促进的重要性 认识到除了传统的教育手段来改变不健康行为外还需要健康促进的政策 环境等干预手段的情况下提出来的 格林模式 PRECEDE PROCEED 2020 3 18 11 格林模式 PRECEDE PROCEED 2020 3 18 12 13 格林模式的特点从结果入手的的分析与思考程序 即从最终的结果追述最初的起因 先问 为什么 再问 如何去进行 避免主观猜测 考虑了影响健康的多重因素 以及影响行为与环境的多重因素 促使上述因素改变 再引发行为改变 最终实现健康状况与生活质量的提高 2020 3 18 14 根据格林模式 健康教育诊断包括如下内容 社会诊断流行病学诊断行为与环境诊断教育与组织诊断管理与政策诊断 2020 3 18 15 一 社会诊断 目的和任务 评估目标社区或对象人群的生活质量并明确影响其生活质量的健康问题 了解目标社区或对象人群的社会环境 动员社区或对象人群参与健康教育项目 2020 3 18 1 生活质量主观指标 指目标社区居民或对象人群对生活满意程度的主观感受 健康教育最关心与健康有关的客观指标期望寿命 死因顺位 患病 发病 率顺位 疾病经济负担 孕产妇死亡率等2 社会环境包括经济 文化 服务 政治和资源等多方面 及其历年变化情况 2020 3 18 16 通常采用的方法召开座谈会 与知情人交谈 利用常规资料和既往文献 现场观察 专门组织抽样调查 甚至普查 2020 3 18 17 18 二 流行病学诊断 主要任务 确定健康问题的严重性与危害 从而进一步明确社区的主要健康问题和健康问题的主要危险因素 并最终确定应优先干预哪个健康问题 2020 3 18 国外学者提出 5D 指标 死亡率 death 发病率 disease 伤残率 disability 不适 discomfort 不满意 dissatisfaction 2020 3 18 19 20 资料来源 现有的政府和卫生机构统计资料 如疾病统计资料 健康调查资料 医学管理记录 等 复习文献 专家咨询和现场调查 2020 3 18 21 三 行为与环境诊断 步骤 1 行为诊断区分引起健康问题的行为与非行为因素 区别重要行为与相对不重要行为 标准 其一 与健康问题联系密切相关 有因果关系 其二 行为经常发生 区别高可变性行为与低可变性行为 即评估行为的预期干预效果 2020 3 18 可变性高的行为 1 正处发展时期或刚刚形成 2 仅仅表面上与文化传统或生活方式有关 3 在其它计划中得到了成功改变 4 社会不赞成的行为 2020 3 18 22 可变性低的行为 1 形成已久 2 深深地根植于文化传统或生活方式中 3 在以前的尝试中未得到成功的改变 理想的目标健康相关行为是高可变的重要行为 2020 3 18 23 行为问题与非行为问题 行为原因 非行为问题 行为问题 健康问题 不重要低可变 重要高可变 2020 3 18 24 优先干预行为确定 2020 3 18 25 例子 心血管病患病率下降的健康教育计划 2020 3 18 26 区别引起健康问题的行为和非行为原因 吸烟过量饮酒性别糖尿病久坐生活习惯肥胖紧张感年龄高血清胆固醇家庭史高血压高脂饮食 2020 3 18 27 2 环境诊断包括社会因素和物质条件因素的诊断 2020 3 18 28 29 四 教育与组织诊断 任务 分析影响健康相关行为和环境的因素 从而为制定健康教育干预策略提供依据 2020 3 18 30 倾向因素 predisposingfactors 强化因素 reinforcingfactors 促成因素 enablingfactors 教育诊断的任务是确认影响目标行为的倾向因素 促成因素和强化因素 2020 3 18 31 倾向因素 倾向因素 动因因素或前置因素 是产生某种行为的动机 愿望 或是诱发某行为的因素 是目标行为发生发展的主要内在基础 先于行为 包括个人的知识 态度 信念 自我效能认识 以及行为动机和意向 2020 3 18 1 知识卫生保健知识是个人和群体行为改变的基础和先决条件 渗透到人们的信念 态度和价值观中 行为改变中 知识的作用是肯定的 也是持久的 2 信念对某一现象或事物的存在确信无疑 通常来自父母或其他受尊重的人 2020 3 18 32 3 态度个体对人或对事物所持有的一种具有持久性又有一致性的相对稳定的情感倾向 4 价值观人们认为最重要的信念和标准 如绝大多数人都很珍惜自己的健康和生命 不会做不利于健康的事情 A很多吸烟的人寿命也很长 酷 有派 有个性B认为喝生水说明本人身体棒 一直坚信村里的井水都很干净C吸烟造成很多疾病 慢性支气管炎 心脏病 2020 3 18 33 34 促成因素 促成因素 实现因素 是指使行为动机和意愿得以实现的因素 即实现或形成某行为所必须的技能 资源和社会条件 A容易购买香烟 价格不贵 法律允许B没有盛开水的工具 特别是田间地头干农活 带开水麻烦C学校 社区健康教育 周边买烟困难 2020 3 18 35 强化因素 又称加强因素 是激励行为维持 发展或减弱的因素 主要来自于社会支持 同伴影响和领导 亲属以及保健人员的劝告 也包括人们对行为后果的心理和躯体感受 在行为发生之后提供持续的回报或为行为的维持和重复提供的激励 也就是决定健康活动是否得到支持的因素 例如社会支持 同辈影响等 A周围很多同学抽烟 父母老师也抽烟 他们都觉得抽烟无所谓B周围村民都喝生水 家人也是 赞成喝生水C不抽烟或戒烟受到家人或同学的赞扬 抽烟时候同学和家人都很讨厌或批评 2020 3 18 36 问题 为了预防艾滋病 对在娱乐场所从事性交易活动的小姐进行坚持使用安全套的健康教育 请问对坚持使用安全套行为的三类影响因素 倾向因素 对象妇女对艾滋病和安全套的认识与使用意愿促成因素 安全套的可及性强化因素 店老板的态度 2020 3 18 37 问题 为了减少出生缺陷 建议在怀孕早期的前三个月坚持服用叶酸 请问对坚持服用叶酸行为的三类影响因素 2020 3 18 38 五 管理与政策诊断 管理诊断的核心内容 评估开展健康教育的资源与环境 包括组织资源 外部力量 政策环境 2020 3 18 39 六 确定优先项目 健康教育诊断之后 需要确定优先项目 确定优先项目的原则 重要性原则 解决该健康问题对改善人群健康状况和生活质量 或对社会发展 社区稳定有重要贡献 有效性原则 该健康问题的危险因素存在有效的干预方法 现有的资源 环境 政策能够支持干预活动的实施 宜选择既重要 又可行的健康教育项目作为优先项目 2020 3 18 第三节制定健康教育计划 总目标 Goal 又称目的 是指在执行某项计划后预期达到的最终结果 目的具有宏观性 远期性 一般用文字表述 通过促进安全套的使用 减少HIV在FSW及其性消费者中的传播 从而降低人群HIV的感染率 2020 3 18 40 一般必须回答 Who 对谁 What 实现什么变化 When 在多长限期内实现这种变化 Where 在什么范围内实现这种变化 Howmuch 变化程度 在项目实施一年后 在成都市FSW中安全套的使用率增加50 具体目标 Objective 又称目标 是目的的具体体现 用指标描述 2020 3 18 41 具体目标总体目标可以分解为各方面 各阶段 各层次的具体目标 2020 3 18 42 案例的具体目标 项目地区在项目实施一年后 FSW对HIV AIDS的知识增加70 FSW愿意使用安全套的人数增加60 娱乐场所的老板支持FSW使用安全套的比率增加20 FSW在商业性活动中安全套的使用增加50 2020 3 18 43 二 制定健康教育干预策略确定目标人群一级目标人群 即希望其实施所建议行为的人群 样本的选择 娱乐场所的FSW二级目标人群 即对一级目标人群有重要影响的人群店老板三级目标人群 即行政决策者 经济资助者和其他对计划成功有重要影响的人 2020 3 18 44 确定健康教育干预内容倾向因素 强化因素和促成因素 在不同的目标人群组 不同干预阶段应有不同侧重 改善对象人群的艾滋病严重性和威胁性的认知 倾向因素 应先于改善安全套的可及性 促成因素 预防碘缺乏病 法律强行要求店主卖加碘食盐 促成因素先于倾向因素 2020 3 18 45 确定干预策略选择最佳的干预途径 干预方法及其时间 空间和人群组合 教育策略 信息交流类 健康传播技术 技能培训类政策策略 政策 法规 制度等 作用于促成因素 作用于倾向因素和强化因素 2020 3 18 46 环境策略 社会文化环境和物理环境 资源策略 动员 筹集 分配 利用社区中有形和无形资源的途径 方法 社会动员策略 作用于促成因素 2020 3 18 47 策略案例 通过有组织FSW的组织者 店老板 和无组织FSW中有影响力的人物 同伴教育者 进行信息传播宣传小折页传播内容 向目标人群宣传性病艾滋病的知识 教会目标人群与不愿使用安全套的顾客进行交流 协商及最终拒绝坚决不使用安全套的顾客的技巧 2020 3 18 48 确定干预