社区孕产期保健(社区讲课)PPT课件.ppt

基层卫生服务机构孕产期保健管理 北京妇幼保健院围产保健科2014年5月 1 北京市分娩量呈持续增加态势 2000年年分娩8 6万 2012年年分娩22 3万 增长近三倍 北京市高危孕产妇增加 高危孕产妇比例为35 因此北京市每年需要管理的高危孕妇近8万 北京市间接产科因素导致的孕产妇死因构成比呈现上升趋势 北京市妇幼二期信息系统不断完善 提供了动态管理的平台 加强临床与保健的结合才能切实有效加强孕产妇保健管理有效性 北京市围产保健现状 2 北京市卫生和计划生育委员会关于进一步加强孕产期保健管理工作的通知 京卫老妇幼字 2014 6号 文件精神 北京市卫生和计划生育委员会关于进一步规范高危孕产妇转会诊工作的通知 京卫老妇幼字 2014 8号文 文件对孕产妇分级分类管理进行规定 3 强调基层卫生服务机构保健管理的重要作用加强基层卫生服务机构围产保健管理工作 4 卫老妇幼字 2014 6号文件要求 三 规范建册 建档管理 保障孕产妇及时获得服务 一 基层卫生服务机构1 及时为辖区符合条件的孕妇登记有关信息 建立 北京市母子健康档案 以下简称建册 在妇幼保健网络信息系统中准确录入相关信息 以便各相关机构及时开展孕产妇系统管理工作 建册要求见附件 2 协助助产机构做好高危孕妇初筛和孕期随访管理工作 做好孕妇分级就诊宣传引导工作 3 接收已分娩产妇返回的 北京市母子健康档案 按照国家基本公共卫生服务规范 开展产后访视工作 5 孕前 早孕 孕13周 中 晚期孕 分娩 产褥期 健康教育 建册 高危初筛 社区家庭访视 追访 高危追访 对象 保健服务 北京市社区健康管理工作内容 6 健康教育建册1 规范建册管理2 高危初筛追访 包括高危 社区家庭访视 7 健康教育 编写了大量孕产期保健宣教资料 包括孕前准备 高龄孕妇母儿风险 分娩医院选择 建册要求 产前筛查和产前诊断相关知识以及5次免费产前检查和农村孕产妇住院分娩补贴项目等 通过高危初筛对孕妇进行指导 通过健康大讲堂宣传围产保健知识 8 健康教育建册1 规范建册管理2 高危初筛追访 包括高危 产后访视 9 建册对象在本市常住的孕妇 包括本市户籍 外嫁京及在本市常住并拟在京分娩的非本市户籍孕妇 建册时间孕妇本人应在怀孕6周后 按末次月经第一天算 持医疗机构出具的血 尿妊娠化验结果到基层卫生服务机构建册 规范建册要求 先建册后建档 10 建册要求 建册方法 强调与后续产科出生证的出具之间的关系 1 孕妇本人为本市户籍的 需携带本人及丈夫身份证 本人户口本到户口所在地基层卫生服务机构建册 2 孕妇本人为非本市户籍 但丈夫为本市户籍的 孕妇需携带本人及丈夫身份证 丈夫户口本到丈夫户口所在地基层卫生服务机构建册 11 3 夫妻双方均为非本市户籍的 孕妇需携带本人及丈夫身份证 本人在京暂住证到居住地基层卫生服务机构建册 4 建立 北京市母子健康档案 时 基层卫生服务机构保健科工作人员应确认孕妇是否具有享受北京市农村孕产妇住院分娩补助和北京市孕产妇产前检查和产后访视补助政策资格 建册要求 12 关于集体户解释1 夫妇双方均为本市户籍 但一方为非集体户口 一方为集体户口的 应在非集体户口一方的基层卫生服务机构建册 2 夫妇双方均为本市正式集体户者 原则上在女方集体户口所在地基层卫生服务机构建册 3 夫妇一方为本市正式集体户 一方为本市临时集体户者 原则上在正式集体户口所在地基层卫生服务机构建册 4 军人视作集体户者 建册要求 13 建册注意事项1 先在基层卫生服务机构建册之后才能在医院建档 此规定要求将于2014年5月25日开始正式实施 2 基层卫生服务机构应按照建册要求及时为辖区符合条件的孕妇登记有关信息 建立 北京市母子健康档案 不得以任何理由推诿 3 地段保健孕产妇建册页面中 丈夫证件号码将改为必录项 单亲母亲将预留出口 建册要求 14 孕产期高危管理要求 高危初筛 高危孕妇初筛表初筛表管理要求1 高危因素筛查依据 询问病史以及孕妇自行提供的相关化验检查资料 2 高危筛查阳性判定 符合初筛表中任何一项高危因素者 3 高危管理 将高危筛查阳性孕妇纳入高危管理 记入北京市高危孕产妇管理登记册 地段 同时将孕妇建册信息及高危因素录入妇幼二期信息系统 15 4 建册医生要引导 督促高危筛查阳性孕妇到北京市二级及以上助产机构建档 严重高危及不宜妊娠指导三级医院建档 并定期协助助产机构进行追访与管理 5 高危初筛时 发现有初筛表中第二类 妊娠合并或并发疾病 筛查阳性的孕妇应在建册一周内追访该孕妇是否已在相应的助产机构建档 可登陆妇幼二期或电话随访 对没有及时到助产机构建档的高危孕妇进行督促 必要时上报区县妇幼保健院及区县产科质量管理办公室协助管理及追访 16 6 如基层卫生服务机构医师考虑孕妇病情严重 可能危及生命 应及时将孕情上报区县妇幼保健院相关科室及区县产科质量管理办公室 共同协助助产机构对孕妇进行追访和管理 必要时动员终止妊娠 7 高危初筛表将加入 母子健康档案 折页 孕妇签字后社区高危初筛表留档 17 健康教育建册1 规范建册管理2 高危初筛追访 包括高危 产后访视 18 高危因素分类表筛查 追访管理要求1 产前检查机构高危因素分为普通高危 严重高危 极严重高危和不宜妊娠 2 如果在孕期检查过程中出现高危因素 将自动纳入到高危管理人群 查看妇幼二期或电话追访 高危孕产妇管理要求 高危追访 19 北京市高危孕产妇管理要求 3 社区负责未按时产检正常孕妇 一般高危的追访 提醒功能 严重高危 极严重高危和不宜妊娠由助产机构与社区共同负责 区县妇幼保健院负责监督 管理辖区机构孕期追访情况 尤其是极严重高危和不宜妊娠孕妇的追访 4 社区发现或接到助产机构失访高危孕产妇信息后 须在3个工作日内完成追访 并做好登记及信息录入 20 北京市高危孕产妇管理要求 5 人户分离孕妇原则上由户籍地建册机构进行孕期管理 对于合并严重高危因素必须进行入户追访的孕产妇由建册单位经本辖区区县妇幼保健机构转给孕妇常住地区县妇幼保健机构安排进行后续的追访工作 并定期将后续追访信息反馈至建册区县妇幼保健机构 围产保健信息由户籍所在区县负责上报 21 社区健康教育建册1 规范建册管理2 高危初筛追访 包括高危 社区家庭访视 22 产后访视一般两次 如母婴有异常情况 酌情增加次数 初访 产妇出院后3 7天内 如果产妇住院 7天 由产科填写第一次访视记录 保健科在产后14天内做初访 第二次访视 分娩后28 30天 满月结案时如仍存在高危因素 需继续追访至产后42天 社区家庭访视 23 增加 地段保健孕妇建册情况调查表 监测社区每月建册情况 增加 产科建档及床位信息 动态掌握产科建档及床位周转 使用情况 为分流孕产妇提供依据 孕产期保健档案中填加 符合单独二孩的第二胎 统计项 以动态掌握 单独二孩 政策出台后增加孕产妇数 间接预测北京市分娩量 相关报表的启用日期为6月1日 利用信息系统建立预警监测预警机制 24 地段保健孕妇建册情况调查表 北京市XX区XX社区卫生服务中心 乡镇卫生院孕妇建册情况调查表 上报人 审核人 上报时间 年月日 25 表1医院产科建档情况月报表 机构名称 填报年月 年月 助产机构产科建档及床位情况 26 表2医院产科床位变化情况月报表 机构名称 填报时限 年月 27 市民通过北京市 政风行风热线 以及局长信箱投诉事件屡有发生 产后访视代访拒访问题 有的社区表示人少 工作繁忙 没时间访视 有的社区表示哪儿建册哪儿访视 还有的社区直接就说不访 建册户籍归属问题 主要涉及集体户籍和非集体户籍 正式集体户籍和临时集体户籍 今后要将投诉查证属实的计入绩效扣分项目 2