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老年人安全问题系列之一 HYY 1 老年人日常生活的安全事件 2 便秘 便秘的并发症 便秘常引起人们情绪的改变便秘常可导致肛结直肠并发症长期的便秘可使肠道细菌发酵而产生的致癌物质刺激肠黏膜上皮细胞导致异形增生易诱发癌变便秘引起肛周疾病如直肠炎肛裂痔等因便秘排便困难粪便干燥可直接引起或加重肛门直肠疾患较硬的粪块阻塞肠腔使肠腔狭窄及压迫盆腔周围结构阻碍了结肠蠕动使直肠或结肠受压而造成血液循环障碍还可形成粪性溃疡严重者可引起肠穿孔也可发生结肠憩室肠梗阻胃肠神经功能紊乱 如食欲不振腹部胀满嗳气口苦肛门排气多等 便秘也可诱发肠道外的并发症如脑卒中影响大脑功能 记忆力下降注意力分散思维迟钝 性生活障碍等在肝性脑病乳腺疾病阿尔茨海默病等疾病的发生中也有重要的作用临床上关于因便秘而用力增加腹压屏气使劲排便造成的心血管疾病发作有逐年增多趋势如诱发心绞痛心肌梗死发作 1 3 如何预防便秘 便秘是老年人的常见病 据有关调查资料显示 在60岁以上的老年人中经常发生便秘者约占28 50 4 怎样判断有没有便秘 便秘是指正常的排便形态改变 大便次数减少 粪便干硬 排便困难 并需要用力排完后尚有残便感 每周排便次数少于3次 提示存在便秘 排便频率正常 但符合以上定义 仍视为便秘 5 发生便秘的原因 根据胃肠道系统有无器质性疾病 分为 功能性 原发性 饮食与排便习惯不良生理功能退行性改变长期卧床 使用便盆器质性 继发性 胃肠道梗阻或蠕动异常医源性便秘 药物 手术 神经精神性便秘 6 如何预防功能性便秘 1 养成定时排便的习惯要确定一个适合自己的排便时间 最好是早晨 到时候不管有无便意 或能不能排出 都要按时蹲厕所 只要长期坚持 就会形成定时排便的条件反射 2 调整饮食老年人平时应多吃些含纤维素多的食物 如粗制面粉 糙米 玉米 芹菜 韭菜 菠菜和水果等 以增加膳食纤维 刺激和促进肠道蠕动 芝麻和核桃仁有润肠作用 老年人也可适当多吃一点 还必须三餐定时定量 避免暴饮暴食 不吃宵夜 以免制造肠胃负担 扰乱消化节奏 3 适当参加体育运动老年人应适当地参加体育运动 特别是要进行腹肌锻炼 以便增强腹部肌肉的力量和促进肠蠕动 提高排便能力 对于因病长期卧床的老年人 家人可给其做腹部按摩 由右上腹向左下腹轻轻推按 以促进其肠道蠕动 4 适当多饮水老年人每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水 以增加肠道蠕动 促进排便 老年人平时也应多饮水 不要等到口渴时才喝水 5 保持乐观的情绪精神紧张 焦虑等不良情绪可导致或加重便秘 因此 老年人要经常保持心情愉快 不要动辄生气上火 以避免便秘的发生 6 药物治疗 7 注意 老年人在排便困难时可使用药物帮助排便 可口服石蜡油 麻仁润肠丸 牛黄解毒片 乳果糖等 或用番泻叶冲水饮用 也可往肛门里置入开塞露或甘油栓 或用肥皂水灌肠等 中气不足的老年便秘者可适当服用补中益气丸 但需注意的是 经常便秘的老年人不宜长期使用药物导泻 以免形成依赖性 从而使肠蠕动的功能退化 加重便秘 8 小秘法 蜂蜜 20 30ml 温开水溶 清晨空腹饮用 甘油 石蜡油或香油 10 20ml 每晚睡前服 长期使用影响脂溶性维生素的吸收 番泻叶 3 5g 每晚沸水泡汁服 仅作用于结肠或远端回肠 服后8 10h起效 9 安全用药 老年人患病率增高 多种疾病并存老年人由于机体组织结构和生理功能都存在不同程度的退行性改变 往往体弱多病 患病率明显增加 用药中的问题 合并用药普遍 药物相互作用问题突出 药物不良反应在老年人群中发生率远较其它年龄组病人高 疾病谱变化心血管疾病 肿瘤发病率显著上升 2 10 老年人合理用药基础 老年生理功能变化 老年药动学变化 老年药效学变化 11 首先明确疾病性质功能性疾病 可通过社会心理因素的改善来促进其恢复 尽量少用或不用药物器质性病变 根据老年生理特点合理用药 减少伍用药物数量 不超过3 4种了解是否有伴发疾病如老年高血压在选用倍他乐克治疗时 就要了解是否同时患有哮喘或阻塞性肺部疾病 权衡治疗的危险及益处 12 老年人用药问题 用药过多 患多种慢性疾病多名医师诊治自我治疗 自购OTC药物商品名 通用名混合开方处方过大 过多 13 老年人用药问题 疗程不规则 缺少药物治疗终点 不知是否停药擅自减量或停药漏服药物 不科学地补服药物 14 老年人用药问题 错用药物 听从广告 游医宣传仿照病友用药视力 记忆力减退而错用药物使用过期 变质药物贮存药物过多 忽视有效期贮存药物不当 不能判断变质药物 15 老年人用药问题 依从性差 依从性差 身体失能 忘 盲 抖 呆 用药复杂 多 杂 难 药品性质 价贵 味怪 难咽 16 老年人用药误区 崇尚贵重药物 仿制药便宜 故疗效较差过分追求新药 如果这药对你有效 那对我也必有效 OTC药物绝对安全吃一片好多了 吃二片就会更好病好了就可停药 17 用药需掌握 掌握饭前 饭后服药要求的品种饭前 助消化药 氢氧化铝等胃壁保护剂 胃动力药 磺脲类降糖药饭后 非甾体抗炎药 二甲双胍 通过食物增加吸收的脂溶性药物已阐明最佳节律的药物 尊重用药规律小剂量阿斯匹林 降压药物 降血脂药物 糖皮质激素 氨茶碱 护胃药 止痛药等用药依从性 谨慎遵照医嘱服药的程度 18 合理用药 19 防骗 近年来 各种媒体对于老年的受骗事件的报道有增无减 从诱骗老年人高价购买保健药品 保健厨具等等到电信诈骗等高科技骗局 再到利用老年人的投资心理进行的诈骗 如租售高科技保健品得回报 打着 储蓄 的幌子兜售保险 听到这些老年人受骗的事件总是让人痛心疾首 究其原因一方面是老年人一般较为善良 另一方面也是老年人警惕性差 信息较为封闭 这两点原因是老年人成为了骗子的行骗对象 3 20 22 老年人为什么容易中招 为什么容易被骗呢 本次调查表明 有74 9 的受访者认为老年人特别关注健康 害怕生病 这是他们容易受骗的主要原因 有44 的受访者认为老年人的信息来源渠道陈旧 对很多新事物 包括骗局了解不够 有39 8 的受访者认为是由于老年人年龄关系 认知能力退化 以后依次为 老年人有较多的盲从意识 老年人渴望亲情友谊 渴望被尊重等 23 骗局1 专家 义诊免费讲座 不法商贩在住宅小区 早市或公园推销药品 保健品或医疗器械 通过免费体检途径 无中生有或有意夸大老年人身体的健康隐患 从而达到推销药品的目的 24 骗局2大肆宣传疗效 正规保健品都有国家批准的功效 任何保健品最多只能起到保健或治疗时的辅助作用 并不能起到治疗作用 而不法商贩大肆宣传疗效 25 骗局3产品 包治百病 宣传产品神乎其神 对大部分的内科疾病都有效 甚至 包治百病 26 骗局4 慢性病也能治愈 说乙肝 糖尿病 高血压 癌症等世界医学难题居然能通过服用保健品治愈 违背医学 满足患者急于想治愈 不想长期服药的心理 27 骗局5 进口 专利 高科技 打着 进口 专利 高科技 绿色环保 的旗号 吸引老年消费者 有意夸大宣传 将普通的商品宣传成高科技或绿色环保商品 28 骗局6 免费旅游 赠送体检 以免费专车 旅游 赠送体检等 策略 推销保健品 诱导老年人消费 29 骗局7 陪聊 搞感情促销 有些独居的老人 很希望与人交流 骗子们就抓住这一点搞感情促销 先是对老人家热情招呼 然后天天上门陪老人说话 还帮忙做家务 取得老人的信任后就开始推销价格不菲的产品 30 骗局8步步设套 最后 走人 第一天办免费讲座 并赠送洗衣粉等物 第二天推销某低价物品 称回家试用 可退货退钱 第三天如期退货退钱 并推销另一高价物品 一般几百元 仍承诺退款 第四天 走人 31 骗局9上门维修检测 骗子一般两人 谎称是暖气维修工 受物业公司委托到居民家中检修暖气 然后伺机实施盗窃 也有一些伪装成检测人员或民政工作人员 以检测煤气或办低保的名义 上门实施诈骗或抢劫 32 骗局10冒充老人子女朋友 骗子谎称自己是被骗老人子女的朋友 能说出其儿子或女儿的姓名 工作单位等情况 取得老人信任后 便谎称家人有病急需用钱 向老人借钱 33 骗局11掉包分钱 骗子一般在两人以上 骗子甲在匆匆行走时故意掉下一个包 里面装有成捆现金 老人拾到时 骗子乙立即上去要求 见面分一半 此时甲返回找包 乙见状骗老人说 你带上捡拾的包 我引开丢包人 为防止你独自带包逃走 必须将身上带的现金或值钱的物品押给我 待丢包人走后再分钱 两名骗子走后 老人才发现包里的钱是假币 34 其他骗局形式 1 祖传秘方2 手机短信3 住宅电话失密 35 老年人预防被骗的技巧 首先 不贪便宜面对形形色色的骗术 一定要保持清醒的头脑 不贪图小利 不轻信他人谎言 牢记世上 没有免费的午餐 要克服贪欲的心理 打消 用小钱赚大钱 吃小亏占大便宜 或 不劳而获 的念头 世界上没有天上掉馅饼的好事 要看好自己的钱袋子 凡是有人让你出钱的时候 一定要多一个心眼儿 不能轻易将自己的钱拿出来 送出去 36 老年人预防被骗的技巧 其次 兼听则明平时多关注新闻媒体 社区内黑板报 宣传栏 标语等宣传 了解当前多发的各类诈骗手法 提高警惕 加强对诈骗伎俩的识别能力 37 老年人预防被骗的技巧 第三 远离可疑人员 现在有些骗子常常主动与老年人打招呼 套近乎 同时表现得很热情 此时有的老年人就容易放松警惕 我们提醒老年人 千万不要和 陌生人 过于亲热 以免上当受骗 另外 独自外出时