糖尿病的基本知识PPT课件.ppt

糖尿病的基本知识 解放军307医院内分泌科 糖尿病的定义 糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或 和胰岛素作用障碍 导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病 慢性高血糖可导致多种组织 特别是眼 肾脏 神经 心血管的长期损伤 功能缺陷和衰竭 如何理解 各种原因引起的胰岛素相对或绝对不足 体内的糖不能被胰岛素代谢 体内的糖升高 血里面的糖太高 糖从通过肾从尿中排出 糖尿 糖尿病的症状 典型症状 多食多尿多饮消瘦 体重下降 三多一少 出现以下症状需警惕 持续排尿异常口渴伤口愈合慢易疲劳 足部麻木 针刺感超重视力模糊 体重快速下降异常饥饿感糖尿病家族史搔痒嗜睡恶心 呕吐明显乏力和倦怠 很多患者在疾病早期没有任何不适的感觉 常常是在体检时或是去医院看其他疾病时偶然发现的 因此 血糖应该成为每年体检的必查项目 特别是特别肥胖 腰围特别大 家中多名直系亲属有糖尿病病史的人 更应该早期注意血糖 如何诊断糖尿病 诊断标准 有糖尿病症状并且随机血糖浓度 11 1mmol L 或者空腹血糖浓度 7 0mmol L 或者糖耐量试验2小时血糖浓度11 1mmol L 除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或明显症状 否则应在另1日重复试验以确认符合诊断标准 血糖为静脉血浆葡萄糖 随机是指任何时候 无须考虑与进餐的关系 空腹指无能量摄入至少8小时 诊断标准应在非应激状态 感染 创伤 手术等 下进行 尿糖测定不能用于诊断 怎么做糖耐量试验 空腹8小时 可以喝水 空腹抽血查血糖 75g葡萄糖粉溶于200 300ml水中 于5 10分钟喝完 2小时后再次抽血查血糖 如何看化验结果 空腹血糖损害和糖耐量异常是糖尿病前的一种状态 一般认为不控制 会逐渐演变成糖尿病 糖尿病的分类 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其余类型糖尿病 2型糖尿病 2型糖尿病是我国中老年人中主要的糖尿病类型 2型糖尿病的患病人群在不断增加 已经成为一种威胁我们身体健康的主要疾病 糖尿病流行情况 全世界 中国15年间糖尿病患者上升了4 5倍 而现在估计有糖尿病患者3千万 也就是说 每100个中国人就有超过2个人是糖尿病 由于糖尿病集中于于生活水平较高的城市 有资料估算每100个城市人口中可能有10 15人患有糖尿病 为什么会得糖尿病 遗传与环境的共同作用 遗传因素 60 的患者有家族史 患者的直系亲属发生糖尿病的危险是普通人群的3 4倍 单卵双生子发病一致性高达90 换而言之 双胞胎一个有糖尿病 而另一个也有糖尿病的机率很高 环境因素 生活方式对于糖尿病发病也有密切的关系 肥胖 全身肥胖 腹型肥胖 啤酒肚 摄入热量过多 大鱼大肉 肯德基 麦当劳 必胜客 运动减少 到哪里都开车 走路少 上班坐办公室 下班看电视 不参加体育活动 肥胖 高脂饮食 啤酒 洋快餐 汽车影院 懒猫 看电视 中国人越来越像青蛙 肚子大 手脚细 严重后果 高 血糖 血脂 血压 目前来说 这三种疾病都是没有办法治愈断根的 只能通过吃药来控制 而且最可怕的是 它们平时侵蚀我们的身体的没有感觉 但是一旦有感觉就成为大病 甚至危及生命 糖尿病的并发症 高血糖会产生一系列的生化反应 对全身的血管壁产生不停的损害 长期高血糖不控制 那么血管壁持续损害 导致血管变窄 血流减弱甚至中断 哪个地方的血管细 就最先变窄 最先被堵死 血管堵死 就意味着哪个地方出现严重疾病 糖尿病血管病变 正常的血管 越来越细 堵塞 堵塞 脑血管堵塞 脑梗塞 瘫痪 半身不遂 歪嘴 植物人 危及生命 糖尿病发生中风可能性增加3倍 55岁的人群中 糖尿病增加中风的危险性10倍 中风相关的痴呆发生增加3倍 再中风危险性增加2倍 眼睛血管堵塞 视网膜病变 失明 睁眼瞎 发生率较高 是成人致盲的首要因素 失明 心脏血管堵塞 冠心病 心绞痛 心肌梗塞 做造影 放支架 做搭桥 危及生命 糖尿病患者心肌梗塞发病机率是普通人5 6倍 糖尿病心梗比无糖尿病心梗死亡率增加6倍 糖尿病合并冠心病病人预期寿命只有正常人的三分之二 肾脏血管病变 蛋白尿 尿毒症 血液透析 换肾 危及生命 20 的糖尿病患者发生糖尿病肾脏病变 尿毒症患者中36 39 是因为糖尿病肾脏病变导致 糖尿病肾病导致的尿毒症成为仅次于心梗 脑梗的第三杀手 尿毒症透析 下肢血管病变 糖尿病足伤口不愈合坏死化脓截肢残废 神经病变 手脚的感觉异常 失去感觉 被烫伤 划伤不知道 感觉过敏 自发性疼痛 烧灼 虫咬 电击 针刺感觉 出汗异常 脚出汗能力下降或者缺失 进餐时出汗 神经性便秘 腹泻 糖尿病胃轻瘫 消化不良 勃起功能异常 阳痿 膀胱残余尿增加 糖尿病的并发症十分严重 不但成为威胁生命的重要杀手 而且治疗费用巨大 最后的结果常常是 人财两空 美国三千名患者三年资料 无并发症患者三年医疗费用为 10439 有并发症患者三年医疗费用为 44417 当HbA1c水平大于6 以后 HbA1c水平每升高1 医疗费用将平均增加10 算算有并发症的账 有并发症治疗费用是没有并发症的4倍 3个月血糖平均水平每升高1个单位 花的费用多10 算完总帐 我们再算算明细 脑梗塞 CT 300 400元核磁共振 1000 1500元脑血管支架 5000元至数万元 个其余住院及药物费用 2 3万 保守估计 如果瘫痪 护理费用 心肌梗塞 冠脉造影 3000 5000元心脏支架 7000元至数万元 个搭桥手术 2 3万其余药物 监护 检查费用 1 2万 保守估计 尿毒症 肾脏移植 起步10万 以后抗排异费用仍然很高血液透析 200 300元 次 每周数次其余药物 住院费用 糖尿病足 有资料统计 糖尿病足平均住院3 4月 住院期间平均费用6 10万元 往往还保不住肢体 截肢成为残疾人 糖尿病足的治疗常常花出一辆汽车的价格 算算没有并发症的账 门诊快速血糖监测 8元 次 门诊糖化血红蛋白 70元 3月 门诊挂号费 专家10元 普通门诊4元 病程短 血糖低 没有并发症的糖尿病病人住院费用大约只要3000元 4000元 但是我们发现住院的糖尿病病人都可以发现这样那样的并发症 有些还比较严重 这样住院费用常常翻倍 由此可以看出 要避免上面这些严重的并发症 一定要控制好血糖 治疗糖尿病 最基础的内容就是控制血