四肢瘫病人的良肢位摆放PPT课件.ppt

四肢瘫病人的良肢位摆放 昆明医科大第二附属医院康复科周红 1 评估 病人功能障碍情况心理反应 合作程度肌力 痉挛情况 自理能力及所配置辅助器械环境温度 安全感 2 准备 物品床单位整齐 良肢位枕头环境安静 整洁 有安全感沟通向病人解释 说明目的 取的配合 3 仰卧位 1 上肢肩可以放置在内收位 中立位或前身的位置 肘伸直 腕背伸约30 40 手指稍屈曲 拇指对掌 2 下肢伸髋并稍外展 伸膝但避免过度伸展 踝背屈至中立位 两侧髋关节外侧各放一小枕 或用大浴巾卷成卷 各垫于两侧大腿外侧至小腿外侧 以保持髋关节外展而不旋转 4 双足底放一大枕或足板 保持踝关节的中立位 必要时在两腿之间放一枕头 以防髋内收 防止股骨内踝和踝受压 5 侧卧位 1 上肢下面的手臂前肩伸并屈曲90 以防身体直接压在肩上 肘关节背曲 前臂旋后 在胸壁和上肢之间放一个枕头 上面的手臂肩同上 但肘伸展并旋前 用枕头支持手臂 腕背伸约30 40 手指稍屈曲 拇指对掌 6 2 下肢双下肢稍曲髋 屈膝 踝背伸 双下肢之间放一个枕头 上面的腿稍后于下面的腿 使上面的肢体可以轻压在下面的肢体上 踝关节要保持90 在脚底和床架之间增加软垫 保持踝关节的角度 7 操作操作操作熟练 动作快捷 方法正确病人安全无损伤相关问题解答正确沟通态度和蔼 得到病人的理解和配合随时注意收集病人的资料时间10分钟内完成 每超过1分钟扣1分 8 注意事项 1 2 3小时变换一次体位 以维持良好的血液循环2 侧卧位时确保使头部和颈椎保持正常对线3 消除患者紧张和焦虑情绪 不良的心理状态可使肌张力增高 9 4 所有颈椎椎体损伤的四肢瘫痪患者均应采用手的休息位夹板 防止出现选择性的肌肉萎缩而导致患者的手变得 扁平 猿手 使手的功能丧失 10 从患者侧翻坐起 需要其他人的帮助 1 病人先自己坐成患侧卧位 并将双侧小腿移至床沿外 11 2 帮助者面向病人站立 一手放在患肩向上抬起 一手放在健侧骨盆前缘或髂前上脊处向下压 双手同时用力即可坐起 3 调整坐姿 将患手放在大腿上 足接触地面 12 在帮助下坐位至站立位1 病人坐在床或椅子前缘 双足平放地上 膝位于足尖上方 屈膝大于90 13 2 治疗者面向病人站立 将患侧上肢放在自己肩上或用上肢托住 一手放在患者肩胛骨处 一手放在健侧盆骨后缘 双膝夹住患膝两侧 或是用自己的膝放在患膝内侧 足放在患足外侧 从内 外方向固定患侧下肢 14 3 站起时 病人身体前倾 重心转移双膝之间 双足不动 治疗者双手先前 向上引导 同时发出口令 起来 顺势将病人托起 15 4 站起后 有自己的膝部稍顶住患膝 防止 打软 5 调整好站立姿势 保持抬头 挺胸 体重均匀分布在双侧下肢上6 坐下时 身体前倾 臀部向后 缓慢移动重心 直到完全做下 16 自己站起病人坐在床边或椅子前缘 双足平放地下 膝位于足尖上方 双手交叉相握 上肢向前 向上抬起 同时 身体前倾 中心移到膝的前方 直到站起 17 评价 操作操作熟练 动作快捷 方法正确病人安全无损伤相关问题解答正确沟通态度和蔼 得到病人的理解与配合随时注意收集病人资料时间15分钟内完成 每超1分钟扣1分 18 注意事项 1 床上翻身及转移 不管翻向患侧还是健侧 整个活动都应先转头和颈 在正确地转肩 上肢 躯干 腰 盆骨和下肢 保持脊柱的伸直位 防止扭曲 2 互相转移时 两个平面之间的高度尽可能相等并尽可能靠近 确保两个平面稳定 如轮椅转移时必先制动 19 3 转