浅谈“多学科协作的多模式镇痛(PMDT)”PPT课件.ppt

对 多学科协作的多模式镇痛 PMDT 的总结及思考 手术室 王琦英 2020 3 18 1 无痛医院的理念 体现新时代医务工作者更完善的技术境界和对病人强烈的人道主义关怀 在医院听不到疼痛的呻吟和尖叫 是医患双方的共同追求 减少病人疼痛 带来更多满意 2020 3 18 2 听听患者的心声 患者一 女 71岁 右侧膝关节置换术 消除疼痛的恐惧 15天后又施行左侧膝关节置换术 住院手术无痛苦 康复快 患者非常满意患者二 男 80岁 糖尿病史20年 缓解糖尿病足导致的缺血性疼痛 2020 3 18 3 不忘初心 励志前行 无痛人流 无痛胃肠镜 无痛纤支镜 无痛病房 无痛分娩 无痛医院 2020 3 18 4 对疼痛认识的不断更新 1995年 美国疼痛学会将疼痛列为第5大生命体征 2000年 国际疼痛学会公布了 疼痛管理标准 2001年 亚太地区疼痛论坛把消除疼痛定为病人的基本权利 2002年 第10届国际疼痛学会大会将慢性疼痛列为是一种疾病 2004年 国际疼痛学会决定将每年的10月11日定为 世界镇痛日 消除疼痛是病人的基本权利 2020 3 18 5 围术期疼痛影响术后快速康复 中国医师协会麻醉学医师分会会长黄宇光教授表示 术后疼痛的负面影响不仅是精神上的 而且是影响患者术后快速康复的重要因素 2020 3 18 6 水钠潴留 心肌氧耗增加 深静脉栓塞肺动脉栓塞 交感神经兴奋性增强 肺不张肺炎 促血栓形成 恶心 呕吐麻痹性肠梗阻 水电解质代谢异常 内分泌反应 慢性疼痛失眠 精神异常 心功能影响 肺功能影响 外周或中枢敏化 术后疼痛对病人的影响 2020 3 18 7 围术期镇痛意义重大 现代医院发展的需要 加快患者康复的需要 加快恢复速度和功能转归 有助于功能锻炼降低术后发病率缩短住院时间 降低住院费用最大程度减少患者的痛苦 体现人文关怀改善生活质量 让病人在没有痛苦 没有恐惧的环境下就诊 检查及治疗病人到医院看病没有任何心理负担 使就医成为一个愉快和舒适的过程医院提供给病人全新的管理理念和服务模式 2020 3 18 8 多学科协作镇痛模式的出现 手术期间的疼痛管理 病人走出手术室后的疼痛管理多学科协作的多模式镇痛 PMDT 可谓多学科协作 规范化管理住院患者疼痛的一次全新尝试 单一学科 多学科单一用药 多模式镇痛 2020 3 18 9 区域阻滞 病人自控镇痛 多模式镇痛多种药物联合多种方法联合 多模式镇痛方法 2020 3 18 10 我院多模式镇痛的实施 2020 3 18 11 脸谱法 视觉模拟评分法 我院目前的疼痛评分 患者得到更多的关怀 2020 3 18 12 围手术期镇痛的五要素 疼痛宣教 合理评估疼痛 多模式镇痛 个体化镇痛 超前镇痛 2020 3 18 13 PMDT的组成 麻醉医生 拥有技术优势 疼痛治疗的专家 外科医生 了解手术过程 掌握镇痛补救措施 心理医生 缓解因心理因素引起的疼痛 康复医生 继续管理慢性疼痛 帮助患者顺利度过康复期 护理团队 最贴近患者 多学科协作镇痛团队 2020 3 18 14 PMDT中医 护 患合作的 木桶理论 只有三方同时更新镇痛理念 丰富疼痛知识 才能达到镇痛效果最大化 镇痛效果 沟通 医生 疼痛评估 主诉疼痛估疼痛 评估结果反馈 详细评估并制定治疗方案 护士 患者 3 1 2 追踪评估方案 2020 3 18 15 PMDT医护患的配合 疼痛评估每日按时评估疼痛记录疼痛评分 3分告知医生处理 个体化 多模式 超前镇痛关注疗效与安全性 治疗方案 病人教育教育病人和家人 及时报告医生配合治疗 2020 3 18 16 个体化 多模式 超前镇痛方案 完善的疼痛评估体系 患者教育 展板 患教手册 医护紧密配合的规范化疼痛管理流程 PMDT的核心 2020 3 18 17 PMDT的意义重大 降低患者住院天数1 提高床位周转2个人的职业成就感也大大提升 就会更加热爱自己的工作工作量减少2 疼痛减少 消除了对手术的恐惧术后早期功能锻炼 康复更快 满意度提升 2020 3 18 18 合作就在我们身边 我们为了同一个目标 分工做不同的事情家庭 科室 医院 社会 国家处处需要合作在合作中成长 在合作中发展 2020 3 18 19 蚂蚁精神 大青虫的体重是蚂蚁体重的100多倍 单靠一只蚂蚁的力量是不可能的 但是一大群蚂蚁团结起