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新妈妈产后康复护理 2020 3 18 1 目录 导致产后病的原因 常见产后病 1 2 3 什么是产后病 4 常见产后病的防治 如何有效预防产后病 2 什么是产后病 产妇在新产后或产褥期所发生与分娩或产褥有关的疾病 称产后病 中医学将产后7天以内称为 新产后 产褥期指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间 一般为6周 目前临床常见的产后病有产褥感染 晚期产后出血 产后缺乳 产褥期抑郁症 产后关节痛 以及急性乳腺炎 便秘 尿潴留等 3 导致产后病的原因 1 孕妇分娩后 生理发生巨大变化 机体抵抗力下降 容易发生感染和其他病理情况而致病 同时 气候冷暖不调 情绪不稳定 周围环境差 饮食调理不当等也是致病因素 2 产后生理改变 产妇体质因素 产后调摄失慎 总的来说 产后病的发生是因产后多虚 多瘀的特点 加上患者的体质因素 或调养不慎 或七情内伤所致 4 导致产后病的原因 3 全身变化多端 再加上分娩时的体力消耗 使产妇的抵抗力大大降低 易于感受疾病 此外 子宫颈口尚未全闭 子宫内又留有胎盘剥离面创口 细菌很容易侵入而在恶露 产褥期间的阴道排出物 为血液 坏死蜕膜组织等的混合物 的培养下滋生繁殖 引起炎症 5 导致产后病的原因 4 乳房变化 产后乳房的变化会衍生出一些问题 所以要提高警惕 产后乳腺炎通常发生在产后第10 14天 尤以初产妇多见 主要发病原理是产后身体抵抗力下降 易使病菌侵入 生长 繁殖 5 内分泌变化 产后雌激素和孕激素水平下降 阴道皱壁减少 同时 外阴腺体的分泌功能和抵抗力也开始减弱 这时 需要调节内分泌 改善产道不适感觉 内分泌疾病不仅会表现在女性面部长黄褐斑 乳房肿块和子宫肌瘤 还可能引起免疫系统疾病 骨质疏松症 高脂血症等病症 6 如何有效预防产后病 产前做好充分准备 可以有效预防产后病 这些准备工作主要包括三个方面 第一 做好孕期 产期的保健 定期到医院检查 分娩时应选择有资质的正规医院分娩 不要自己在家接生 第二 在产前就应将自己的工作 家务等安排好 并选定好产后护理的人选 以避免分娩后因为琐碎的事情而着急 生气 甚至操劳烦神 第三 适当的运动和健身 7 如何有效预防月子病 第一 产妇居室的温度要适宜 要保证空气流通 阳光充足 产妇的衣被要清洁 适时增减衣物 以防受凉和中暑 应避开窗口和空调风口 第二 注意产妇个人卫生 每天用温热毛巾或干毛巾擦汗 坚持温水洗漱 用木梳梳头 并做到卫生用品专用 饭前饭后及喂乳前都要洗手 8 如何有效预防月子病 第三 合理搭配饮食 产妇的饮食要多样化 要少食多餐 夜间也可加餐1 2次 饮食以温 软易消化食物为主 应多食用高蛋白 高维生素 低脂肪的食物 忌食辣 生 冷及过硬的食物 对于人参 当归等大补药品 应遵照医嘱服用 第四 对体温 血压等要注意观察 发现异常 及时到医院就诊 9 如何有效预防月子病 第五 产后运动需量力而行 在休息过一段时间后 适当地做些产后体操 可以帮助产妇恢复松弛的腹壁和盆底肌肉 利于机体的复原 保持健美体形 但需要提醒产妇的是 做产后体操一定要量力而行 不要盲目运动 还是要以休息为主 10 常见产后病的防治 产后常见的疼痛性疾病 肌风湿 骨盆疼痛 腕关节疼痛 腰腿疼痛产后常见的炎症性疾病 乳腺炎 膀胱炎 子宫复旧不全 产褥感染产后常见的非痛非炎疾病 产后脱发 子宫脱垂 尿潴留 肛裂痔疮 产后中暑 产后抑郁症 11 常见产后病的防治 疼痛性疾病 产后腕关节痛主要症状 产后手痛的主要部位在手腕和手指关节等处 如果过多从事家务劳动 或过多抱孩子 接触冷水 就会使关节 肌腱 韧带负担过重 引起手关节痛 且经久不愈 致病原因 产后和哺乳期间 由于身体内部分泌激素的变化 常使肌肉 肌腱的弹性和力量有不同程度的下降 关节囊和关节附近的韧带也会出现张力下降 因而导致关节松弛 负重力差 稍有负重就会有可能导致疼痛的发生 12 常见产后病的防治 疼痛性疾病 预防方法 在产褥期 产妇要注意休息 不要过多做家务 要减少手指和手腕的负担 避免过早接触冷水 处理方法 可用盐热敷 按摩的方式帮助 在痛点处先轻压后重压 压30秒放开15秒交替进行 注意按压时不要揉捏 否则会是疼痛加重 13 常见产后病的防治 疼痛性疾病 产后骨盆疼痛主要症状 表现为下腰部疼痛 并可放射到腹股沟内侧或大腿内侧 也可向臂部或腿后放射 致病原因 产妇分娩时产程过长 胎儿过大 产时用力不当 姿势不正以及腰骶部受寒等 或者当骨盆某个关节有异常病变 均可造成耻骨联合分离或骶髂关节错位而发生疼痛 此外 在韧带未恢复时 由于外力作用如怀孕下蹲或睡醒起坐过猛 过早做剧烈运动 负重远行等 均易发生耻骨联合分离 14 常见产后病的防治 疼痛性疾病 预防方法 患有关节结核 风湿症 骨软化症的妇女应在怀孕前治愈这些疾病 然后再考虑妊娠 怀孕后 多休息 少活动 但不能绝对静止不动 要适当而不要做过分剧烈的劳动或体育锻炼 如做一些伸屈大腿的练习 尽量避免腰部 臀部大幅度地运动或急剧的动作 产后避免过早下床做长时间走动或在床上扭动腰 臀部 15 常见产后病的防治 疼痛性疾病 处理方法 一般的说 此病过一段时间 几个月甚至1年左右 疼痛会自然缓解 如果长期不愈可采用推拿方法治疗 并可服消炎止痛药 既可减轻疼痛 又可促进局部炎症吸收 16 常见产后病的防治 疼痛性疾病 肌风湿肌风湿又叫肌纤维组织炎 传统观念称它为 坐月子病 主要症状 腰 肩部发凉 肌肉发紧 僵硬 酸胀不适 遇到阴雨天 就会更加严重 致病原因 分娩后 由于出血和体制的消耗 身体的抵抗能力下降 虚邪贼风易乘虚而入而造成的 17 常见产后月子病的防治 疼痛性疾病 预防方法 预防风邪 女性分娩后 应注意四时气候变化 对虚邪贼风应注意避之 注意增加营养 分娩时 产妇出血较多 身体耗损 抵抗力下降 极需增加脂肪 蛋白质的食品及富含维生素的新鲜蔬菜和水果等 处理方法 红外线照射或超短波治疗 也可根据疼痛部位的大小 将食盐放入锅中炒热 用布包好敷在疼痛处 每天1次 每次20 30分钟 用电针治疗效果也较好 护理中常常听到产妇说睡落枕了肩颈痛或睡太久了腰痛 实际上就患肌风湿了 18 常见产后月子病的防治 疼痛性疾病 产后腰腿痛主要症状 产后腰腿痛的主要临床表现 多以腰 臀和腰骶部疼痛日夜缠绵为主 部分患者伴有一侧腿痛 疼痛部位多在下肢内侧或外侧 可伴有双下肢沉重 酸软等症 致病原因 此病是因骶髂韧带劳损或骶骼关节损伤所致 主要原因如下 产后休息不当 过早的持久站立和端坐 致使产妇妊娠时所松弛了的骶髂韧带不能恢复 造成劳损 19 常见产后月子病的防治 疼痛性疾病 产妇分娩过程中引起骨盆各种韧带损伤 再加上产后过早劳动和负重 增加了骶髂关节的损伤机会 引起关节囊周围组织粘连 障碍了骶髂关节的正常运动所致 产后起居不慎 闪挫腰肾以及腰骶部先天性疾病 如隐性椎弓裂 骶椎裂 腰椎骶化等诱发腰腿痛 产后更剧 预防方法 注意休息和增加营养 不要过早持久站立和端坐 更不要负重 避风寒 慎起居 每天坚持做产后操 能有效的预防产后腰腿痛 20 常见产后月子病的防治 疼痛性疾病 乳腺炎主要症状 初期主要是乳房的胀痛 局部皮温高 压痛 出现边界不清的硬结 有触痛 急性化脓性乳腺炎局部皮肤红 肿 热 痛 出现较明显的硬结 触痛更加 同时病人可出现寒战 高热 头痛 无力 脉快等全身虚状 此时腋下可出现肿大的淋巴结 有触痛 严重时可合并败血症 致病原因 产妇在产后抵抗力下降 乳汁淤积 因为瘀积的乳汁最适宜于细菌的生长繁殖 因产妇乳头 乳晕的皮肤薄 易导致乳头破损而引起细菌感染 21 常见产后月子病的防治 疼痛性疾病 预防方法 在怀孕开始后直至喂奶期间 都要用干净湿毛巾擦洗乳头和乳房 以保持清洁卫生 增强局部皮肤的抵抗力 杜绝细菌从裂口进入乳腺而引起感染 哺乳时要保持乳头清洁 避免损伤 减少感染途径 每次喂奶要将乳汁吸空 若婴儿吸不完 可用吸奶器吸空 不要让乳汁淤积在乳房中 以减少细菌繁殖的机会 22 常见产后月子病的防治 疼痛性疾病 处理方法 每次尽量将乳汁排空 可用油木梳背部向乳头方向轻轻按摩以疏通乳腺 必要时可请外科医生帮助推拿 用热毛巾热敷 每次20 30分钟 每天3 4次 对早期乳腺炎炎症的治疗有效 乳腺炎局部化脓时必需到外科治疗 24 常见产后月子病的防治 炎症性疾病 膀胱炎主要症状 尿急 夜尿 下腹部疼痛 其后果可能会导致膀胱纤维化 使膀胱容量减少 甚至输尿管回流 造成肾水肿与肾脏发炎 涨尿时疼痛会加剧 而且疼痛位置可能会在尿道口和会阴部 必须等到排尿后疼痛才会缓解 若全身症状明显 腰痛 体温升高 则表示已有肾盂肾炎或其他急性感染 25 常见产后月子病的防治 炎症性疾病 致病原因 女性在怀孕时 因为子宫的压迫造成骨盆腔充血 膀胱肌肉收缩的机能下降 使得尿液不易排空 分娩过程中 膀胱黏膜会进一步受到压迫出现水肿 导致细菌容易侵入 在产后 妊娠后期体内潴留的水分也主要通过肾脏排泄 从而增加了膀胱的负担 降低了膀胱的防病能力 诸多因素的影响导致细菌在产后容易侵入尿道引起膀肮炎 预防方法 在产后宜多排尿 不要使尿在膀胱里贮存过久 以免细菌繁殖 还要经常清洗外阴部 保持清洁 同时要防止脏水流入阴道 26 常见产后月子病的防治 炎症性疾病 子宫复旧不良主要症状 表现为血性恶露持续时间延长 从正常的仅持续3天 延长至7 10天 甚至更长 若病因为胎盘残留 则血性恶露持续时间长 而且血量也明显增多 此时恶露常浑浊或伴有臭味 有时能见到坏死的残留胎盘组织和 或 胎膜组织随恶露一起排出 在血性恶露停止后 若有脓性分泌物流出提示伴有子宫内膜炎 病人在这段期间常有腰痛及下腹部坠胀感但也有少数病人血性恶露量极少 而主要是下腹部出现剧烈疼痛 27 常见产后月子病的防治 炎症性疾病 致病原因 1 胎盘 胎膜残留 蜕膜脱落不完全 2 子宫内膜炎 子宫肌炎或盆腔感染 3 子宫肌瘤 4 子宫过度后屈或侧屈 恶露排出不畅 致使恶露滞留在子宫腔内 28 常见产后月子病的防治 炎症性疾病 5 胎盘面积过大 如多胎 前置胎盘等 影响子宫复旧 因胎盘附着部位的肌层较薄 子宫收缩力量明显减弱 6 多产妇因多次分娩使子宫纤维组织相对增多 影响子宫收缩力 7 膀胱过度膨胀或膀胱经常处于膨胀状态 以产后尿潴留最常见 29 常见产后月子病的防治 炎症性疾病 预防 产后及时或鼓励排尿 以免膀胱过胀影响子宫收缩 每日观察恶露量 色及有无异味 按摩子宫促进其收缩 利于排除恶露血块 产后6 8小时 疲劳消除后可坐起或早期下床活动 注意会阴部卫生 防止生殖道感染 提倡母乳喂养 促进子宫复旧 治疗 恶露多 色红且持续时间长 服用子宫收缩药 例如益母草冲剂 麦角流浸膏 生化汤等 催产素或麦角新碱肌内注射 恶露有臭味且子宫压痛 服用抗生素控制感染 疑有胎盘残留时 必需及时就医行刮宫手术 30 常见产后月子病的防治 炎症性疾病 产褥感染主要症状 主要表现为产后持续性发热 局部红肿 压痛 恶露异常 由于机体抵抗力不同 炎症反应的程度 范围和部位的不同 临床表现有所不同 致病原因 正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体 当出现感染诱因时使机体抵抗力低下而致病 由被污染的衣物 用具 各种手术器械 敷料等物品接触后引起的感染 常常与无菌操作不严格有关 31 常见产后月子病的防治 炎症性疾病 预防 做好孕期及产褥期保健 注意个人卫生 产前2个月避免盆浴和性生活 产后保持会阴部清洁 早期发现及治疗妊娠并发症 及时补充营养 纠正贫血 正确处理产程 产时无菌操作 产后做好生命体征监测 观察恶露色 量 子宫复旧 会阴伤口情况等 发现异常及时处理 治疗 营养支持治疗 给予高热量 高蛋白 高维生素饮食 保证充足的睡眠和休息 保持会阴清洁 每天擦洗2次 采取半卧位利于恶露排出和炎症局限于盆腔内 病情严重时及时就诊 按医嘱用抗生素控制感染 32 常见产后月子病的防治 炎症性疾病 子宫脱垂主要症状 在子宫尚未复原时 若过早干重活 可致子宫脱垂 病后会感到小腹下坠和腰酸 严重时子宫从阴道脱出 致病原因 子宫脱垂发生的主要原因之一是分娩损伤年轻的产妇在产后长期哺乳 卵巢功能暂时下降 也可以使子宫支持结构的弹性 紧张力减弱而松弛造成子宫脱垂 预防方法 产妇要卧床多休息 不要过早下床活动 过早参加重体力劳动 不要走远路或跑步 33 常见产后月子病的防治 炎症性疾病 产后尿潴留主要症状 产后6 8小时不能自行排尿 或排尿不畅致尿液残存 致病原因 因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛 使膀胱肌麻痹 运动迟缓无力产后盆腔内压力突然下降 引起盆腔内瘀血加上产程过长引起体力的大量消耗 而导致排尿困难 34 常见产后月子病的防治 炎症性疾病 预防方法 产后注意补充水分 使膀胱充盈 引起尿意 产后2 4小时鼓励早期排尿 协助坐起排尿 建立排尿信心 处理方法 停止大量饮水 可稍微走动 并至洗手间排尿 温水冲外阴或听流水声引尿 下腹部热敷 针刺三阴交 阴陵泉 关元 中极 气海等穴位 上述方法无效时请送医院进行导尿治疗 35 常见产后月子病的防治 炎症性疾病 产后痔疮主要症状 产后出现无痛性 间歇性便前或便后有鲜红色血 大便时出现肛周疼痛 肛门直肠坠痛 肛门内部出现肿物脱出 肛门流出分泌物 肛门及肛周肌肤出血瘙痒症状 36 月子餐阶段食补 广式煲汤常识 致病原因由于妊娠期逐渐增大的子宫压迫造成肛门局部的痔静脉回流障碍 分娩第二产程时 孕妇较长时间的向下屏气用力 更促使了静脉瘀血 产后便秘对肛门的刺激 会在产后引起产后痔疮发生 痔核脱出 使痔疮加重 产后 随着胎儿的娩出 胃 小肠 大肠恢复到正常位置 由于压迫因素的去除 肠蠕动变慢 加之分娩后盆腔肌肉及肛门周围肌肉过分紧绷 会阴伤口疼痛及痔疮痛 产妇不敢用力大便 产后多卧位 活动少 腹壁松弛 又多进食少渣食物等原因造成的便秘 使痔疮加重 37 常见产后月子病的防治 炎症性疾病 预防方法 充足水分 饮食中富含蔬菜 水果等纤维素 产后早期下床活动 每天定时排便 缩肛运动 每日3次 每次5分钟 预防便秘 必要时服用缓泻剂 出现便秘时 不强行排便 治疗 保持会阴 肛门部位卫生 每天多次温热水擦洗 痔核脱出时 用33 硫酸镁溶液湿热敷患处 局部涂痔疮膏 肛周按摩后轻推痔核回纳入肛门 需手术者应在产后3个月施行 38 常见产后月子病的防治 非痛非炎症性疾病 产后脱发主要症状 妇女在生产之后头发异常脱落 头发比较油 也容易掉发 产后脱发一般不会形成弥漫性脱发 脱发的部位大多在头部前1 3处 随着分娩后机体内分泌水平的逐渐恢复 脱发现象会自行停止 一般在 个月左右即可恢复 致病原因 体内激素重新调整所引起 妊娠期延长了毛囊的休眠期 而产后加速进入脱发期 如果精神上有大压力或是宝宝晚上哭闹不睡 这个问题就更为严重 有许多产妇怕坐了 月子 后会发胖 因而节食 挑食 如果再食欲不振 消化不良或者吸收差 使蛋白质 维生素 无机盐和微量元素缺乏 从而影响头发的正常生长与代谢而致脱发 39 常见产后月子病的防治 非痛非炎症性疾病 处理的方法 多吃绿色蔬菜 因为绿色蔬菜中的碱性无机盐含量高 可中和体内不利于头发生长的酸性物质 动物性蛋白质可选择鱼 家禽 瘦猪肉等 不宜过量 属酸性物质 妨碍皮肤和头发的健美 此外 经常用木梳梳头 或者用手指有节奏地按摩 刺激头皮 也可以促进头皮的血液循环 有利于头发的新陈代谢 40 常见产后月子病的防治 非痛非炎症性疾病 中暑主要症状 开始时 产妇仅感口渴 多汗 恶心 头昏 头痛 胸闷 心慌 乏力等 发病时 体温上升 脉搏加快 呼