艾滋病病人的护理05862PPT课件.ppt

艾滋病的护理查房 歙县人民医院感染科程兰萍 2020 3 18 1 疾病相关知识病情介绍护理诊断及措施健康教育 2020 3 18 2 艾滋病 获得性免疫缺陷综合征 AIDS 艾滋病是一种危害性极大的传染病 由感染艾滋病病毒 HIV病毒 引起 HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒 它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标 大量破坏该细胞 使人体丧失免疫功能 因此 人体易于感染各种疾病 并可发生恶性肿瘤 病死率较高 HIV在人体内的潜伏期平均为8 9年 患艾滋病以前 可以没有任何症状地生活和工作多年 艾滋病相关知识 2020 3 18 3 艾滋病相关知识 研究认为 艾滋病起源于非洲 后由移民带入美国 1981年6月5日 美国疾病预防控制中心在 发病率与死亡率周刊 上登载了5例艾滋病病人的病例报告 这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载 1982年 这种疾病被命名为 艾滋病 不久以后 艾滋病迅速蔓延到各大洲 1985年 一位到中国旅游的外籍人士患病入住北京协和医院后很快死亡 后被证实死于艾滋病 这是我国第一次发现艾滋病病例 HIV感染者要经过数年 甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人 因机体抵抗力极度下降会出现多种感染 如带状疱疹 口腔霉菌感染 肺结核 特殊病原微生物引起的肠炎 肺炎 脑炎 念珠菌 肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等 后期常常发生恶性肿瘤 并发生长期消耗 以至全身衰竭而死亡 虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力 但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物 也还没有可用于预防的有效疫苗 艾滋病已被我国列入乙类法定传染病 并被列为国境卫生监测传染病之一 2020 3 18 4 艾滋病的传播途径 1 血液传播2 性传播3 母婴传播 2020 3 18 5 血液传播 人体被输入含有HIV的血液或血液制品 静脉吸毒 移植感染者或病人的组织器官都有感染艾滋病的危险性 2020 3 18 6 性传播 HIV存在于感染者精液和阴道分泌物中 性行为很容易造成细微的皮肤粘膜破损 病毒即可通过破损处进入血液而感染 无论是同性还是异性之间的性接触都会导致艾滋病的传播 艾滋病感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒 2020 3 18 7 母婴传播 感染了HIV的妇女在妊娠及分娩过程中 也可将病毒传给胎儿 感染的产妇还可通过母乳喂养将病毒传给吃奶的孩子 2020 3 18 8 握手 拥抱 接吻 游泳 蚊虫叮咬 共用餐具 咳嗽或打喷嚏 日常接触等不会传播 2020 3 18 9 艾滋病的临床表现 急性感染期无症状感染期持续性淋巴结肿大期艾滋病期 2020 3 18 10 急性感染期 人体感染HIV后2 6周 会出现发热 全身不适 乏力 头痛 肌肉痛 关节痛和淋巴结肿大 持续2周左右 3 14日自行消失 在被感染2 6周后 血清抗HIV可呈阳性 2020 3 18 11 无症状感染期 无论是否经过急性期 所有的HIV感染者都经过历时数月至数年的无症状期 没有任何症状 但抗 HIV阳性 患者血液和体液均有传染性 此阶段可持续2 10年或更长 2020 3 18 12 持续性全身淋巴结肿大期 除腹股沟淋巴结外 全身其他部位两处或以上淋巴结肿大 直径在1cm以上 质地柔韧 无压痛 无粘连能自由活动 活检为淋巴结反应性增生 淋巴结一般持续肿大3个月以上 2020 3 18 13 艾滋病期 体质性疾病 发热 盗汗 体重下降 厌食 慢性腹泻 肝脾肿大等 机会性疾病 卡式肺孢子虫 隐孢子虫 弓形虫 念珠菌 隐球菌 巨细胞病 神经系统症状 头痛 癫痫 进行性痴呆 下肢瘫痪等 继发肿瘤 如卡氏肉瘤 非何杰淋巴瘤等 继发其他疾病 如慢性淋巴性间质性肺炎 2020 3 18 14 案例导入 姓名 吴红光性别 男年龄 49岁诊断 感染性发热 艾滋 因反复发热一月 于2019 01 0109 23入院 患者于2018年12月发现HIV 抗病毒治疗8天 既往史 脑积水行脑引流术 艾滋病 患者神志清楚 精神软 偶有咳嗽 少痰 生命体征 T36 9 腋温 P 78次 分R 19次 分BP 110 70mmHg体重 58Kg 入院后遵医嘱抗感染 补液等对症治疗 实验室检查 淋巴细胞3 4 中性粒细胞87 4 C反应蛋白118 5mg L 2020 3 18 15 案例导入 1 2号07 00开始发热 T38 0 予以物理降温 19 00T39 4 医嘱予布洛芬片0 1g口服 复测T37 6 1 4号解黄色软便一次 量约80g 1 5号23 00T39 5 医嘱予布洛芬片0 033g口服 复测T37 8 患者体温一直处于低热状态 于1 7号11 00转上级医院进一步治疗 2020 3 18 16 P1 体温过高 与HIV病毒感染有关I1 严密监测生命体征变化 指导多饮水 温水擦浴 必要时遵医嘱药物降温 并做好护理记录 I2 出汗时及时更换衣物 保持床单位清洁干燥 I3 做好交接班 加强巡视 O 患者住院期间高热 2020 3 18 17 护理诊断 P2 有感染的危险 与免疫功能受损有关I1 保持室内空气新鲜 每天通风2次 每次15 30分钟 病室每日用紫外线消毒 消毒时指导病人做好防护 I2 给予患者进食高热量 高蛋白 高维生素 易消化的清淡饮食 鼓励病人多饮水 每天2000 3000ml I3 保持口腔清洁卫生 建议使用软毛牙刷 鼓励咳嗽和深呼吸 以减少肺部感染 根据气温变化及时增减衣服 防止上呼吸道感染 I4 限制探视人数 限制任何有感染的人的探视 实施保护性隔离 I5 密切观察病情变化 发生异常及时报告医生 O 患者住院期间发热 咳嗽 咳痰 2020 3 18 18 护理诊断 P3 营养不足 与艾滋病消耗过多有关 8 29 I1 给予高热量 清淡 易消化的饮食 鼓励病人多进餐 I2 提供良好的休息环境 保证充足睡眠 根据病情合理安排休息与活动量 急性感染期和艾滋病期应卧床休息 无症状感染期可以正常工作 但应避免劳累 I3 提供细心的口腔护理 以预防口腔感染带来疼痛 影响进食 I4 配合医生积极治疗 必要时遵医嘱静脉补充营养 O 患者体重未下降 2020 3 18 19 护理诊断 P4 恐惧 与艾滋病预后不良 疾病折磨 担心受到歧视有关 I1 多于病人沟通 对病人表达理解和同情 鼓励病人表达自己的感受 I2 保护病人隐私 鼓励亲属 朋友给病人提供生活和精神上的帮助 克服心理障碍 以利于更好的治疗效果 I3 鼓励病人尽最大能力进行自我护理 了解病人爱好并使其得到充分发挥 以增强生活信念 I4 加强陪护 O 患者正确认识疾病 情绪稳定 积极配合治疗与护理 2020 3 18 20 护理诊断 P5 知识缺乏 缺乏知识来源I1 告知病人艾滋病的传播途径及相关知识 I2 告知病人不要捐献器官 血液 不要与他人共用剃须刀和牙刷等 I3 告知患者餐具 痰杯 便器应每日消毒 呕吐物 排泄物 痰液及被血液 体液污染的被服等需经消毒后处理 I4 告诉病人少去公共场所活动 少接触猫狗等 以免染上其他传染病及弓形虫病等 做好自我保护 O 病人了解艾滋病的相关知识及治疗 能主动配合治疗 2020 3 18 21 健康教育 1 疾病知识宣教针对普通人群 高危人群 病人及家属进行 必要时行医学检查和HIV的检测 2 心理指导遵守保密原则 营造一个友善 理解 宽松和健康