危重病人交接班(护士交接内容)PPT课件.ppt

危重患者交接班流程2019 2020 3 18 1 主要内容 交接班意义和引发的思考 与交接班有关的不良事件 交接班存在的问题 交接班规范和流程 交接班服务规范 2020 3 18 2 2020 3 18 3 与交接有关的不良事件 2020 3 18 4 交接班存在问题 2020 3 18 5 晨会交班存在问题 交班者1 交班内容不准确 准备不够 不全面 2 交班条理不清晰 重点不突出 3 医学术语使用不准确 不恰当 4 交班者声音小 语言含糊 5 精神倦怠 仪表仪容不整 接班者1 在思想上不够重视晨会交班 2 对所交患者的疾病或相关知识不了解 3 晨会时注意力不集中 2020 3 18 6 1 交接主体不清2 交班前未做好晨间护理 房间比较乱3 重视皮肤的交接班 忽略专科交接内容4 对病人无适当称呼 问候不够热情 沟通技巧 5 个别护士对患者病情了解不够 交接班脱节6 未按护理程序交班 交班内容过于简单 重点不突出 各科室 内科 外科 不同病人不同之处 急危重症抢救 手术和病情变化 输液 管道交接 出入量交接 床头交接班存在问题 2020 3 18 7 7 床头交接班执行不到位 流于形式 不够深入8 未对危重患者进行全面评估 过分依赖医疗 没有护理的声音9 缺乏人性化关怀10 手卫生不到位11 无带教讲解 提问 2020 3 18 8 床头交接班引发的思考 1 不良事件的警示 2 我们的流程 规范存在问题还是执行力不到位 2020 3 18 9 交接班流程 2020 3 18 10 交接班前准备 1 提前15分钟到科室2 仪表符合规范3 清点物品 自备药物及患者床旁贵重物品4 查看各项服药 注射本及治疗本 护嘱及其他各种记录单完成情况5 阅读特殊护理记录 病室交接班报告6 查看所有病历有无遗漏执行医嘱 2020 3 18 11 交接班程序标准化 规范床边交接的言行 沟通 物品的准备隐私的保护 环境 接班者主动与患者打招呼 规范打招呼的语言 2020 3 18 12 床边交接班站立位置 接班者站在患者右侧 方便操作 交班护士站在对侧 接班护士 交班护士 床头 其他护士 护士长 责任组长 其他护士 2020 3 18 13 ICU护士床边交接班表 2017 床号 姓名 年龄 性别 诊断 核对腕带信息 查看腕带信息是否完整一 白班或夜间主要的病情变化 给与 处理 目前状况 应该继续关注 的问题 二 专科情况及专科护理 三 详细交接内容 A 气道是否通畅 有无舌后坠 气管插管刻度及固定情况 气囊 痰液 湿化 B 呼吸的频率及节律 呼吸方式 呼吸机参数 呼吸机监测指标 平台压 肺顺应性 气道阻力 氧饱和度目标 肺部情况 C 心率 血压 CVP 末梢温度 腹腔内压力 血管活性药途径及剂量 平均动脉压目标值 尿量 液体平衡状况 B 消化道有无出血 皮肤黏膜 S 意识情况 瞳孔大小及反射 有无使用镇静剂及剂量 每日唤醒 SAS评分 夜间睡眠情况 肌力 约束情况 2020 3 18 14 内环境 电解质异常值 酸碱平衡 血糖 营养支持 途径 输注方式 有无潴留 有无腹泻 腹胀 CRRT支持治疗 模式 抗凝 超滤 预防措施 压疮 DVT VAP预防措施 CLA BSI预防措施 CR UTI预防措施 跌倒坠床 各类导管 颅脑引流管 气管插管 气切套管 中心静脉导管 动脉置管 胸 腹腔引流管 胃管 导尿管 感染监测 体温 降温或保暖措施 抗生素 多重耐药 接触隔离措施落实 特殊交班 患者心理状况 家属特殊要求 医生特殊交待 床旁仪器交接 固定 性能 2020 3 18 15 例 一例脑出血患者床旁交接班 11床 患者 男 61岁 右侧基底节区脑出血 主因 突发言语不清 左肢无力约2小时 2019 4 2211 25入院 头颅CT提示右侧基底节区脑出血 出血量约40ml 伴脑水肿形成 占位效应 血肿破入脑室 既往有高血压 2型糖尿病 糖尿病性视网膜 脑梗死病史 有血小板增多症 入科时心率120次 分 呼吸14次 分 血压199 102mmHg 氧饱和度96 查体不合作 浅昏迷 刺痛肢体屈曲 刺痛睁眼 不能言语 GCS6分 双侧瞳孔等大等圆 直径约2mm 对光反射消失 与心电监护 脱水降颅压 急诊全麻下左侧侧脑室穿刺外引流术 右额颞部开颅基底节血肿清除 去骨瓣减压术 气管切开术 术后回我科保留左侧侧脑室引流管 血肿腔引流管个一根 呼吸机辅助呼吸 后出现双侧瞳孔不等大 右侧瞳孔散大 给与降颅压 急诊CT检查 提示脑室出血 目前患者深昏迷 GCS3分 双侧瞳孔不等大 左侧瞳孔直径1 5 右侧瞳孔直接2 无对光反射 呼吸机辅助呼吸 治疗脱水降颅压 止血 预防脑痉挛 维持水 电解质平衡等治疗 入量 3140ml 尿量 4610ml 胃管引流300ml 左侧侧脑室引流240ml 下血肿腔引流100ml 痰液黄痰量少 班继续关注患者意识 瞳孔 呼吸 颅内引流情况 2020 3 18 16 床旁详细交班 A 气道是否通畅 通畅 有无舌后坠 无 气管插管刻度及固定情况 22cm 胶布加盘带双固定 气囊 压力27cmH2O 痰液 黄痰 量少 湿化 呼吸机加温湿化 B 呼吸的频率及节律 机控呼吸18次 分 节律正常 呼吸方式 机控呼吸 呼吸机参数 SIMV 呼吸机监测指标 平台压 肺顺应性 气道阻力 15 60 30 氧饱和度目标 98 肺部情况 无痰鸣音 C 心率 90 110 血压 130 70 MAP80 CVP 14 末梢温度 暖 腹腔内压力 血管活性药途径及剂量 平均动脉压目标值 75 80 尿量 4610 液体平衡状况 负 B 消化道有无出血 无 皮肤黏膜 无 S 意识情况 深昏迷 瞳孔大小及反射 不等大 无反射 有无使用镇静剂及剂量 无 每日唤醒 SAS评分 夜间睡眠情况 肌力 0级 约束情况 无 2020 3 18 17 重点 责任明确交班中如发现病情 治疗 器械