三腔二囊管PPT课件.ppt

三腔二囊管护理 消化内科徐燕 1 三腔二囊管的结构图三腔二囊管的置管方法置管后的护理并发症 2 三腔二囊管的应用及护理 主要应用于因门静脉高压引起胃底 食道下段静脉破例出血 利用气囊压迫胃底和食道下段静脉 以达到止血的目的 3 三腔二囊管的结构图 4 留置三腔二囊管操作方法 一 备物1 备插胃管的物品2 增加止血钳两个 石蜡油50ml 一次性负压器 滑轮牵引装置 敷贴 绷带 血压计 250 500g沙袋 或250 500ml液体瓶 一个 5 留置三腔二囊管操作方法 二 检查气囊1 向胃气囊注气200ml 食道气囊注气100ml 2 把气囊置于冷开水中 观察是否有气体逸出 3 证实气囊不漏气 胃管腔通畅 对三个腔分别作标记 6 留置三腔二囊管操作方法 三 解释 说明插管的必要性 指导配合方法 取得患者的配合 四 体位 平卧位枕头垫高 或侧卧位 下颌贴近胸骨 五 量长度 做标记 六 抽尽气囊中的残气 用止血钳夹紧管口 7 留置三腔二囊管操作方法 七 插管方法1 充分润滑2 给清醒患者含石蜡油20ml 从鼻孔徐徐插管 至咽部时 嘱患者配合做吞咽动作 3 检查是否在胃内后胃管腔连接负压吸引器 八 向气囊充气 首先向胃气囊充气150 200ml 止用血钳夹紧管口 向外牵引三腔管至有弹性阻力 再向食道气囊充气80 100ml 用止血钳夹紧管口 8 留置三腔二囊管操作方法 九 测压 血压计连接气囊腔出口 松开止血钳 观察血压计水银波动 胃气囊50 55mmHg 食道囊40mmHg 证实气囊已达到有效的压力后 用止血钳夹紧管口 分离血压计 再向管口注入5ml气体 用止血钳夹紧管口 9 10 留置三腔二囊管操作方法 十 压迫止血牵引法 用绷带一端系在管口分叉处 另一端接床尾的滑轮装置 悬挂250g 500g的重物 11 置管后的护理 1 置管期间每十二小时放气一次 每次休息10 30分钟2 放气的顺序 放松牵引 抽空食管气囊 抽空胃气囊3 放气后给患者口服石蜡油30ml 然后将管送入5cm 固定好三腔胃管4 气囊放气后胃管再次引出血性液体者 提示仍有活动性出血 需再次充气牵引 若48小时后 胃内仍有新鲜血液引出 说明压迫止血无效 应做好紧急手术止血的准备 12 置管后的护理 5 出血停止后 气囊放气观察24小时 无出血后方可拔管 6 拔管方法 放松牵引 抽空食管气囊 抽空胃气囊 口服石蜡油30ml 胶布固定管道 置管观察24小时以上 口服石蜡油30ml 护士双手各持中纱一块 动作轻柔地迅速拔管 13 注意事项 1 导管三个腔的外口应分别标记清楚 2 对烦躁或不配合的患者给予约束 3 密切观察有无出现呼吸困难 面色紫绀 呼吸骤停等窒息的表现 4 若患者出现上述症状 抽尽两个气囊内的气体 迅速拔出管道 立即抢救 呼吸 心跳恢复后方可重新置管 5 置管期间床边备50ml注射器一个 以备应急放气用 14 注意事项 6 气囊压迫时间一般不超过3天 以免粘膜长期受压出现溃疡或缺血坏死 继续出血者可适当