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骨质疏松症Osteoporosis 放射科 2020 3 18 1 什么是骨质疏松症 骨量减少 骨脆性增加 容易发生骨折一种全身性代谢性骨病中医一萎证病变在骨 其本在肾 2020 3 18 2 2020 3 18 3 骨质疏松症 是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征 导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病 WHO定义 2020 3 18 4 流行病学据统计 全球50 我国人口已近13亿 60岁以上人群达11 随着我国老龄人口的增加 骨质疏松病人必将迅速增加 据统计 全球50 70 的骨质疏松症分别发生在亚洲国家和发展中国家 我国既是发展中国家 又地处亚洲 人口基数最大 老龄速度最快 这些因素均决定了骨质疏松症已成为我国一个严重的公众健康问题 2020 3 18 5 临床表现1 主要症状一骨痛 腰背疼痛 腿膝酸软 易骨折2 主要体征一驼背 鸡胸 身高变矮 2020 3 18 6 辅助检查1 骨密度主要手段2 X线平片骨密度减低骨小梁减少 变细 3 实验室检查骨质疏松症伴有骨折的患者 血清钙低于无骨折者 而血清磷高于无骨折者 如伴有软骨病 血磷 血钙偏低 碱性磷酸酶增高 2020 3 18 7 骨质疏松症的发病率 在我国 患骨质疏松症的人口约有8000万 发病率为6 97 2020 3 18 8 1 骨吸收因素2 骨形成因素 老兄 我已经运了那么多砖给你 怎么房子还越来越矮呀 唉 没办法 他拆得比我盖得更快呀 骨质疏松原因 2020 3 18 9 3 骨质量下降 与遗传因素有关 包括几何形态 矿化程度 微损伤积累等 2020 3 18 10 4 年龄 50 60岁以上 性别 女性比男性患病率高3 5倍 其它 缺乏适当的活动和日晒 烟酒过量或咖啡因过量者 有慢性肝病 肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理 偏食 Age55 Age65 Age75 2020 3 18 11 骨骼为何如此重要 为人体提供支持及保护的功能 人体制造血液的中心 人体内有99 的钙质储存于骨骼 运动功能 2020 3 18 12 骨质疏松的分型 原发性 绝经后骨质疏松 老龄性骨质疏松 常见分型 继发性 药物 内分泌系统疾病等引起 2020 3 18 13 骨质疏松症特点 无声无息 患者往往等到骨折才知道 女性比男性多 随着年龄增加 骨质疏松症的患病率亦相继上升 2020 3 18 14 骨质疏松的症状 1 腰酸背痛2 容易发生骨折3 会驼背 脊椎或关节变形4 呼吸功能下降 2020 3 18 15 骨折好发的几个部位和相应的检查 腰椎 腕骨 髋 指骨 跟骨 16 2020 3 18 常见骨折部位 17 2020 3 18 骨质疏松症的危险因素 您了解吗 18 2020 3 18 哪些人容易患骨质疏松症 老年女性母系家族史出生低体重先天性 特发性骨质疏松 不可控制因素 19 2020 3 18 低体重药物 皮质激素等 雌激素低下 闭经和早绝经 吸烟 过度饮酒 咖啡等体力活动缺乏饮食中钙缺乏维生素D缺乏 可控制因素 20 2020 3 18 哪些人容易患骨质疏松症 妇女过早绝经遗传因素 体形瘦小钙质不足 缺乏运动吸烟 酗酒 过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物 如类固醇 过量的甲状腺激素等患病如类风湿关节炎 甲亢 糖尿病 提示 高龄 低体重女性尤其需要注意骨质疏松 医生常用 瘦小老太太 来形容这类高危人群 此外 缺乏运动 缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素 21 2020 3 18 骨质疏松症的诊断 检查和评估个人的身体状况 日常生活习惯与方式 以帮助诊断致病的原因 了解骨的存量 检查骨密度 了解骨量流失速度 生化指标测定 22 2020 3 18 骨质疏松症高危人群的自我检测 1 您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼 2 您连续3个月以上服用激素类药品吗 3 您的身高是否比年轻时降低了三厘米 4 您经常过度饮酒吗 每天饮酒2次 或一周中只有1 2天不饮酒 5 您每天吸烟超过20支吗 6 您经常腹泻吗 由于腹腔疾病或者肠炎而引起 7 父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况 8 女士回答 您是否在45岁之前就绝经了 9 您是否曾经有过连续12个月以上没有月经 除了怀孕期间 10 男士回答 您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状 23 2020 3 18 骨质疏松症诊断标准 世界卫生组织制定了以骨密度测量为基础的诊断骨质疏松症的标准 这适用于白人妇女任何部位的骨密度测量 也可作为我们的参考 正常 BMD 骨密度 值低于正常年轻成人骨密度在一个标准差之内 T值高于 1 骨量丢失 BMD值低于正常年轻成人的骨密度在1到2 5个标准差之间 T值在 1到 2 5之间 骨质疏松症 BMD值低于或等于正常年轻人2 5个标准差 T值低于等于 2 5 有过一次或多次骨折经历的都肯定有严重的或确诊骨质疏松症 24 2020 3 18 应当进行骨密度测定的人群 年龄超过65岁的妇女年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素年龄超过70的男性有过脆性骨折的成人服用过导致骨质丢失的药物 25 2020 3 18 骨质疏松症的预防与治疗 预防更重要从任何时候都不算早从任何时候都不算迟 26 2020 3 18 骨质疏松症的预防原则 尽早预防 长期预防 27 2020 3 18 骨质疏松防治的10点提示 一 骨质疏松症是可防可治的慢性病 二 人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防 婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系 28 2020 3 18 三 富含钙 低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益 29 2020 3 18 四 无论男性或女性 吸烟都会增加骨折的风险 30 2020 3 18 五 不过量饮酒 每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml 白酒60ml 葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内 六 步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用 31 2020 3 18 七 平均每天至少20分钟日照 充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用 八 预防跌倒 老年人90 以上的骨折由跌倒引起 九 高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测 早诊断 十 相对不治疗而言 骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚 但早诊断和早治疗会大大受益 提示 防晒霜 遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大 平时户外光照不足的情况下 出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞 会影响体内维生素D的合成 32 2020 3 18 33 2020 3 18 如何预防骨质疏松症 34 2020 3 18 预防骨质疏松症之健康饮食 一 增加钙质的摄取多喝牛奶多摄食其他含钙量高的食物服用钙片 视需要而补充 35 2020 3 18 不同人群钙的适宜摄入量 mg d 36 2020 3 18 含钙量丰富的食物 主食类 燕麦 小麦 黑面包 麦片 米 糯米 海产类 鲍鱼 小鱼干 马头鱼 虾 牡蛎 蟹 干贝等 肉类 猪肉等 豆类 蚕豆 莲子 黄豆 豆腐乳 豆干 杏仁 豆鼓 豆花 豆皮 黑豆 豆腐等 蔬菜类 油菜 空心菜 白菜 海藻 发菜 紫菜 雪里红 海带 芥兰 木耳 金针菇 枸杞 苋菜 番薯叶 萝卜 芹菜 蒜苗 韭菜等 水果类 柿子 橄榄 红枣 黑枣 栗子 木瓜 葡萄 核桃等 奶蛋类 蛋黄 奶粉 乳酪 冰淇淋 牛奶及奶制品等 其他 酵母粉 红糖 冬瓜糖 菱角 腰果 蜂蜜 瓜子 白芝麻 黑芝麻等 37 2020 3 18 预防骨质疏松症之健康饮食 二 补充充足的维生素A C D K三 供给足够的蛋白质和食用健脾运脾 补肾的食物 38 2020 3 18 预防骨质疏松症之积极的生活方式 忌多吃糖忌摄入脂肪过多忌吃的过咸忌嗜喝咖啡 饮酒 吸烟 一 饮食禁忌 39 2020 3 18 预防骨质疏松症之积极的生活方式 二 坚持适当的体育运动有氧运动肌肉练习平衡和灵活性训练骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼 40 2020 3 18 预防骨质疏松症之规律的日照 每天半小时左右 接受温和的阳光直射 避免暴晒 41 2020 3 18 判断正误 1 喝骨头汤能防止骨质疏松 2 治疗骨质疏松症等于补钙 3 骨质疏松症是老年人特有的现象 与年轻人无关 4 老年人治疗骨质疏松症为时已晚 5 靠自我感觉发现骨质疏松症 6 骨质疏松症是小病 治疗无须小题大做 7 骨质疏松症治疗自己吃药就可以了 无需看专科医生 8 骨质疏松容易发生骨折 宜静不宜动 9 骨折手术后 骨骼就正常了 42 2020 3 18 判断正误 1 喝骨头汤能防止骨质疏松 2 治疗骨质疏松症等于补钙 3 骨质疏松症是老年人特有的现象 与年轻人无关 4 老年人治疗骨质疏松症为时已晚 5 靠自我感觉发现骨质疏松症 6 骨质疏松症是小病 治疗无须小题大做 7 骨质疏松症治疗自己吃药就可以了 无需看专科医生 8 骨质疏松容易发生骨折 宜静不宜动 9 骨折手术后 骨骼就正常了 Alltheseviewpointsarewrong X X X X X X X X X 43 2020 3 18 中医辨证论治1 肾虚精亏证一左归丸2 正虚邪侵证一鹿角胶丸3 先天不足证一龟鹿二仙胶汤 44 2020 3 18 国际公认的保健品 45 2020 3 18 国际会议制定的6种保健品1 绿茶2 红酒3 豆浆4 酸奶5 骨头汤6 蘑菇汤 46 2020 3 18 国际公认的没有污染的粮食 47 2020 3 18 1 玉米2 荞麦3 白薯4 小米 48 2020 3 18 美