胎膜早破的个案查房PPT课件.ppt

胎膜早破的护理个案查房 1 患者的一般资料 郭 珍 31岁 主因宫内孕34 1W 第一胎 阴道流液3小时于2016年02月05日06 30入院 完善各项产前检查 按照胎膜早破临床路径诊疗和护理 入院后地塞米松针促胎肺成熟 硫酸镁针静滴保护脑细胞治疗 破膜12小时后 予静滴头孢呋辛针预防感染 于2016 02 07顺产一活婴 会阴I度裂伤 胎盘自然娩出 完整 胎膜完整 产时出血不多 产后予防感染 缩宫处理 监测血糖尚理想 新生儿Apgar s评分1 10 5 10 10 10 Wt2240g 新生儿因 早产儿 转儿科监护 2 根据临床路径护理分为三部分 产前护理产后护理出院指导 3 产前护理 护理评估 孕妇 31岁 主因宫内孕34 1W 第一胎 阴道流液3小时入院 T36 8 P78次 分R18次 分BP120 80mmHgWBC 8 89 109 L子宫无压痛 阴道分泌物无异味 4 产前护理问题及护理措施 5 一焦虑 恐惧 与知识缺乏 担心胎儿安危有关 提供心理支持 向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐带脱垂 感染 但只要积极配合治疗和护理 这种可能就会减少 根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息 以减少其焦虑 紧张的情绪 6 二有胎儿受伤危险 与脐带脱垂 胎儿在宫内感染有关 1 孕妇绝对卧床休息 抬高臀部 以防脐带脱垂 2严密观察胎心音变化 必要时胎心监护 指导孕妇自测胎动 3严密观察羊水量 性状并记录 发现异常及时报告医生 7 三有感染的危险 与胎膜早破细菌上行至宫腔有关 1 测体温 脉搏4次 日 2 尽量减少内诊 严格无菌操作 3 破膜时间超过12小时后 遵医嘱给予予静滴头孢呋辛针预防感染 4 嘱孕妇消毒会阴垫 协助及时更换 给予会阴擦洗 2次 日 5 在孕妇破膜48小时后 白细胞有上升趋势 孕妇要求阴道分娩 Bishop评4分 宫颈条件差 建议静滴缩宫缩引产 静滴乳酸钠林格注射液500ml 缩宫素2 5U 行OCT 8滴 分起 诱导宫缩 据宫缩调速 8 产前护理评价 9 孕妇于2016 02 07顺产一活婴 会阴I度裂伤 胎盘自然娩出 完整 胎膜完整 产时出血不多 产后予防感染 缩宫处理 监测血糖尚理想 新生儿Apgar s评分1 10 5 10 10 10 Wt2240g 新生儿因 早产儿 转儿科监护 产妇产时产后出血不多 子宫收缩好 恶露性状正常 体温正常 10 产后护理 11 护理问题及护理措施 一 疼痛 与会阴侧切口 乳房胀痛 产后宫缩痛有关告知患者经阴道分娩的初产妇 几乎都有会阴伤口 会阴部神经密布 非常敏感 指导其注意局部卫生 健侧卧位 宫缩痛会在产后2 3天自然消失 属正常生理现象 12 二 有尿潴留的危险 与会阴伤口疼痛 不习惯床上小便 膀胱肌麻痹有关 1 告知产妇膀胱充盈 不利于子宫收缩 多饮汤水 在产后4小时内排尿 2 协助产妇床旁排尿 保护患者隐私 3 告知患者排尿时不会引起切口裂开 放松紧张情绪 13 三 有感染的危险 与产道损伤 胎膜早破有关 1 测体温2次 日 有异常及时报告医生 2 会阴护理 保持会阴清洁干燥 勤换会阴垫 每日两次会阴冲洗 原则 由上至下 由内到外 会阴切口处单独擦洗消毒 观察会阴伤口是否存在红肿 压痛 分泌物 有异常及时报告医生 3 给予头孢氨苄 2片 3次 日 口服 预防感染 14 四 有产后出血的危险 观察恶露颜色 性状 量 气味 如不符合正常规律 保留会阴垫 提供给医生观察诊断 15 五 母乳喂养无效 与缺乏母乳喂养知识 产后疲劳 缺乏自信有关 1 指导产妇哺乳前柔和的按摩乳房 利于刺激泌乳反射 哺乳后用少量乳汁涂在乳头及乳晕以防皲裂 两侧乳房交替进行 佩戴合适文胸 2 床旁指导正确的哺乳体位及婴儿正确含接方法 告知产妇母乳喂养次数可不固定 按需哺乳 婴儿睡眠时间长时 应叫醒喂奶 16 六 便秘与产后活动少 饮食不合理 肠蠕动少 腹压低有关 1 知识宣教 多吃富含膳食纤维的蔬菜 水果 杂粮等 2 鼓励产妇在室内或病区内活动3 定时排便 17 产后护理评价 产妇体温正常 双侧乳房有乳汁分泌 已学会正确母乳喂养的方法 产妇子宫复旧好 恶露正常 会阴切口无红肿渗出 18 产后第4日 出院日 产妇今日查房出院 新生儿已采集足底血 听力筛查正常 黄疸指数9 19 出院宣教 1 环境 室内空气流通 温湿度适宜 每日通风两次 2 饮食 保证足够热量 多食富含蛋白质 微量元素 维生素类食物 多喝汤水 促进乳汁分泌 3 卫生 饭后漱口 早晚刷牙 及时洗头洗澡 保持会阴清洁干燥