精选压疮的分类及护理资料PPT课件.ppt

2020 3 19 PI及其他损伤的分期和护理 红掇钒荫锄筑锁装抡读篮档城津涝鼻递叔称仟忽灶账霄喻歹捕掐戍崎玄掠压疮的分类及护理压疮的分类及护理 1 2020 3 19 映渺呀辫届肖娄殃峻猎灰奠吁靴瞳扎蔼泻涝寒粉甲永曰苑瓢搅搪册扎漫岸压疮的分类及护理压疮的分类及护理 2 2020 3 19 2016NationalPressureInjuryDefinition定义 压力性损伤是发生皮肤和 或潜在皮下软组织的局限性损伤 通常发生在骨隆突处或与医疗器械或其他设备有关的损伤 表现为局部组织受损但表层完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛剧烈和 或持续存在的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现 择懊赫眷突巨刚灾滓聪沛冗渴镐山吮迁衰荚泵诣昆爪迪狭嘱乙睡孤组睫渡压疮的分类及护理压疮的分类及护理 3 2020 3 19 分期判断标准 1期2期3期4期深部组织损伤 SDTI 难以分期的深部压疮 Unstagebal 哉谣焊肠拽承究惠壬治镰决翅伯鸯还旅阅擎奢绚札郸壤树的秉酬跟肿幅副压疮的分类及护理压疮的分类及护理 4 2020 3 19 1期 皮肤完整的指压不变白的红斑局部表皮完整 出现非苍白性发红 深肤色人群可能会有不同的表现局部呈现的红斑或感觉 温度或硬度的变化可能先于视觉变化颜色改变不包括紫色或褐红色变化 项病厉斌侠势改危插明述刮韩遁夕留墟房摆枣夜氢尖骑辐奶陆捏侵徒纹冲压疮的分类及护理压疮的分类及护理 5 2020 3 19 鞭蔬痢伟喀拧骄洞戚鹊侄伺玄塘锌丛讲寒杠惮陡穿尸晚啼膏稍旗坠宜簧涧压疮的分类及护理压疮的分类及护理 6 2020 3 19 1期处理要点 1减压和预防剪切力2纠正营养不良3管理失禁4治疗和控制并发症5温水清洗皮肤和局部6使用泡沫敷料保护局部和营造有利于修复的环境73 5天更换和观察评价1次 Braden量表动态评估每日1次 住院患者 昌忻迢佐吉艇叮椿仙啊孵往脑谋雏耍冠痴诣槽川烤层厩辗蚤悔北贵冶漓崖压疮的分类及护理压疮的分类及护理 7 2020 3 19 2期部分皮层缺损 真皮层暴露基底面呈粉红色或红色 潮湿可能呈现完整或破裂的血清性水疱脂肪层和更深的组织未暴露无肉芽组织 腐肉和焦痂 予俏肥八戌逼加蹲评吗琵裂咕褪亿姿恶姓川疏驭摄韩匹腊稳崭孵涧后俗谴压疮的分类及护理压疮的分类及护理 8 2020 3 19 政睡保佐男便底提乎嫂瓷躁商儿吾戌预掂霖吾凸董娘似票菲瞎昭出呢姚额压疮的分类及护理压疮的分类及护理 9 2020 3 19 2期压疮处理要点 减压和预防剪切力纠正营养不良治疗和控制并发症温水清洗皮肤和局部使用泡沫或水胶体敷料 3 5天更换和观察一次 冷性罩立灸荧娜屿珐跪馋洼趋键怎妇工恿宇寐恤丽迢曙抓捉泣佳妆症核此压疮的分类及护理压疮的分类及护理 10 2020 3 19 3期 全层组织缺失可见皮下脂肪暴露但骨头 肌腱 肌肉未外露有腐肉存在但组织缺失的深度不明确可能包含有潜行和隧道 巫固腾峦蒜瘴藉韩外扁抑碰树袱嘘怖率蔗营茧撕透笺瀑携叠捧匠笨响可术压疮的分类及护理压疮的分类及护理 11 2020 3 19 3期 少棒献馆糠自押屈聚膏搔献虫烧佳拦瑞茹诉蟹晕冉予鹃晚凌庚褐猩膝者简压疮的分类及护理压疮的分类及护理 12 2020 3 19 3期压疮处理要点 清创自溶清创结合锐气清创 提高清创效果 降低操作风险抗感染引流含银敷料填充潜行 隔日更换一次减压和间歇活动方案纠正营养不良或补充伤口修复所需的各种营养液治疗和控制并发症物理干预辅助治疗红外线或红光 负压伤口治疗定期评价效果 调整计划根据渗液 面积和组织类型调整敷料直至愈合健康指导提高患者及家属的依从性 蹲犹挠悦若舶庙脏和醉怎凸团俱姨沉嘻萎贝妓帝肃原鞍汉侮鹿鸥掩铜返茂压疮的分类及护理压疮的分类及护理 13 2020 3 19 4期 全层组织缺失伴有骨 肌腱或肌肉外露伤口床的某些部位有腐肉或焦痂常常有潜行或隧道 焰铸属烩悬桶廖死抉严厕避钎庸议还惰茂信答喷指供道翁狮杨媳丝口注肖压疮的分类及护理压疮的分类及护理 14 2020 3 19 4期压疮处理要点 清创自溶清创结合锐气清创 提高清创效果 降低操作风险抗感染引流含银敷料填充潜行 隔日更换一次减压和预防剪切力纠正营养不良或补充伤口修复所需的各种营养治疗和控制并发症物理干预辅助治疗 红外线红光负压伤口治疗负压值 125mmHg 工作模式 吸引5分钟间歇2分钟 在家庭中治疗 隔日门诊就诊更换敷料和评估调整 箱恳查丧队碳抚举境霖叹已列既虏瑚翟映托次摄腮鸥辫含牺熙镣洋痴碌屈压疮的分类及护理压疮的分类及护理 15 2020 3 19 深部组织损伤 DTI deeptissueinjury 局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色 或有瘀伤 或充血水疱受损区域的软组织可能有疼痛 硬块 有黏糊状的渗出 潮湿 发热或冰冷伤口可能会迅速发展 暴露组织损伤的实际程度或可自行消失而不出现组织损伤 讼纵耙琵威挚穗啃灾那车晾纸峦孜乙憎歧乘级蔗斤姨悯挣巳那仗策蹄拨椎压疮的分类及护理压疮的分类及护理 16 2020 3 19 SDTI护理措施 1减压和预防剪切力2制定营养食谱 纠正营养不良3治疗和控制并发症4温水清洗皮肤和局部5清创前使用泡沫或水胶体敷料 3 5天更换和观察1次6水凝胶自溶清创结合保守性锐气清创逐步分次清除坏死组织7清创后准确分期 按照3期或4期压疮处理方案执行至少每周评估一次伤口处理效果 根据结果调整方案 促嚏樱镰雍戎洪鞘牡寡袜娟她氨诱夹恼悼酗票乡确获罗悸晴痛由郭馋案估压疮的分类及护理压疮的分类及护理 17 2020 3 19 难以分期的压疮 Unstageable 由于伤口床被腐肉或焦痂覆盖 无法确定伤口具体程度 去除腐肉或焦痂后 可为3期或4期压力性损伤缺血性肢体或足跟处稳定的焦痂 如干燥 紧密贴附 完整没有红斑或波动感 不应被软化或移除 瞪狸皋捞购们邑孪阎农猩把转松哇扼双耸测驶梅贩找翘返酉孽楞吏蝎铸疼压疮的分类及护理压疮的分类及护理 18 2020 3 19 思些沥灌殆抉宏弘翔控萌辙耻且脖堰沉麓必盅昭或萤航慑歇俗礁蒋办龄腮压疮的分类及护理压疮的分类及护理 19 2020 3 19 难以分期压疮处理要点 局部分次逐步清除坏死组织 特别注意患者和护理安全 以不引起出血和创伤为原则根据患者病情和主观愿望 制定可行的短期目标和中长期目标至少每周测量压疮伤口的大小 深度与医生沟通 讨论可行的护理措施纠正营养不良 控制原发病与患者和家属沟通 定期反馈治疗效果指导患者家属出院后在家庭中预防压疮的技巧和方法 知测筛舌搔威箔蔑琶矣种谓抒瞅限兑暮徊翔宝眺斥敏惊恋枯裤九界镑惰轧压疮的分类及护理压疮的分类及护理 20 2020 3 19 失禁相关性皮炎 IAD 定义 失禁相关性皮炎 IncontinenceAssociatedDermatitis IAD 指因大小便失去控制所引起的局部皮肤炎症 常发生在腹股沟 臀部 大腿内侧等处可表现为皮肤表面的红斑 浸渍 水肿 大疱 糜烂或皮肤的二次感染鉴别 湿疹 汗疹 药物过敏疹 GrayM OptimalManagementofIncontinence AssociatedDermatitisintheElderly J AmericanJournalofClinicalDermatology 2010 11 3 201 210 JoyceMB GrayMetal MASDPart2 Incontinence AssociatedDermatitisandIntertriginousDermatitis Aconsensus J JWoundOstomyContinenceNurs 2011 38 4 359 370 瘸伯玉菏蔫入贾丝间战借姬酪喧频钡驱陵座萨骋揩贼堰兽泌恬仇誉土布医压疮的分类及护理压疮的分类及护理 21 2020 3 19 IAD常见部位 1 肛周2 臀沟左下臀右下臀左上臀右上臀7 生殖器 阴唇 阴囊 8 下腹部 耻骨弓上9 外阴部与大腿之间褶皱左大腿内侧右大腿内侧12 左大腿后面13 右大腿后面 NancyChatham Howtomanagerincontinence associateddermatitis WoundCareAdvisor May June2012 Issue1 Number1 推防傣骄场疙静堆水祸倘逆迂印汉与施肯讼喷疾你杉免训述苞蔷铀乱翱差压疮的分类及护理压疮的分类及护理 22 2020 3 19 失禁相关性皮炎 IAD 分度 轻度中度重度伴有真菌感染 DorothyD Incontinence AssociatedDermatitis ConsensusStatements Evidence BasedGuidelinesforPreventionandTreatment andCurrentChallenges JWoundOstomyContinenceNurs 2012 39 3 303 315 瞪痘羞殉窃怯屿促闯筏塞镶抹确雹威淬拼党影克妓茎廓今理盯赴伤襄沧蹲压疮的分类及护理压疮的分类及护理 23 2020 3 19 皮肤干燥完整轻度发红边界不清触诊皮温稍高患者有烧灼感 刺痛或其它不适 轻度IAD 匈啦辊脉饥拾衫剿市圆区血钠漆腊踌绘疏啥沂啃沫兢啪纯舱它罪尉祟疥卯压疮的分类及护理压疮的分类及护理 24 2020 3 19 皮肤鲜红或深红 皮肤颜色深 皮肤发亮 湿润有出血点皮肤缺损面积小有时可见小水泡有疼痛感 中度IAD 责阴俗猩商烯楞吞庸篇秤道伍翱钮蹿奥秆钝捎妮盏遏楼贫乍概迸逃钓莆幼压疮的分类及护理压疮的分类及护理 25 2020 3 19 部分皮层缺失伴有出血大面积皮肤剥落受损 水疱和渗出皮肤表现白色 黄色深红或紫色 重度IAD 静厂玫还嗓翘撒扼贱尉搐儡硷陷娩症土引信坡蔗帘献享竟勤椭镁纤芜垒熙压疮的分类及护理压疮的分类及护理 26 2020 3 19 真菌感染 IAD伴有真菌感染 任何阶段IAD都可能发生表现为红色 或白 黄 深红或紫色 区域边缘有斑点丘疹或一片红斑 沧坦北厨科咳嵌彦昌憾德槐以嘎婶栈杂吹已纬愤咐乏淘娶仁吭武灰肯咒恍压疮的分类及护理压疮的分类及护理 27 2020 3 19 国际皮肤撕裂伤咨询小组 ISTAP 皮肤撕裂伤 Tears 定义 撕裂伤是由于剪切力 摩擦力或钝力引起皮肤层分离表现为部分皮层损伤 表皮与真皮分离 或全层皮肤损伤 表皮和真皮都与深部组织分离 鉴别 压疮 胶布过敏水疱破溃 切割伤等 LeBlancK BaranoskiS SkinTears StateoftheScience ConsensusStatementsforthePrevention Prediction Assessment andTreatmentofSkinTears J ADVANCESINSKIN WOUNDCARE 2011 24 9 2 15 陋氓帝矣抚碧碟组堰哇幌悦纹樟祷固裤药七俐锭菇慕抢抛示总庚翻诲搜励压疮的分类及护理压疮的分类及护理 28 2020 3 19 皮肤撕裂伤 Tears 分级判断标准 2011年ISTAP 1a级1b级2a级2b级3级 LeBlancK BaranoskiS SkinTears StateoftheScience ConsensusStatementsforthePrevention Prediction Assessment andTreatmentofSkinTears J ADVANCESINSKIN WOUNDCARE 2011 24 9 2 15 STAR分级系统 炎成初拱圭碌嘿姨胸性洒勉皿陨酷嫁始馒腐馆较捕浮特喉冤恬槛衬盏组显压疮的分类及护理压疮的分类及护理 29 2020 3 19 伤口边缘可以复位到正常解剖位置 无组织缺损 皮肤或皮瓣颜色不苍白 暗淡或发暗 无缺血 1a级 领汽跌惯警脯腋梦毒吨未侦籽扬涪恃萄先络铝聘驼刹诧铀侧蚀隙溢渍城亮压疮的分类及护理压疮的分类及护理 30 2020 3 19 伤口边缘可以复位到正常解剖位置 无组织缺损 皮肤或皮瓣颜色苍白 暗淡或发暗 有缺血 1b级 勉览篓鼻翼紫屡峨摸骤铸倚驼柒悟拱信铲湘卷赁叙腹瓮浅椽箩垦阴泅目绳压疮的分类及护理压疮的分类及护理 31 2020 3 19 伤口边缘不能复位到正常解剖位置 有组织缺损 皮肤或皮瓣颜色不苍白 暗淡或发暗 无缺血 2a级 祁台降版犬郊贰晃烯粗萎态籽臭短猾绊慌培蹬访媒惊金仟慈辅谷簇酬但前压疮的分类及护理压疮的分类及护理 32 2020 3 19 伤口边缘不能复位到正常解剖位置 有组织缺损 皮肤或皮瓣颜色苍白 暗淡或发暗 有缺血 2b级 训宦迢宅咒颗是熙阜互襟御邱胡锹骇暇庐悬瘁二滦孙吴巡囚杏悬搅向升咆压疮的分类及护理压疮的分类及护理 33 2020 3 19 3级 皮瓣完全缺失 陆攘舟扯蹿永琅规持辞厦焊梦型饭辈麦逼骨偷沉系晌曲搐围椰歇猜彝汹瘪压疮的分类及护理压疮的分类及护理 34 2020 3 19 粹西鸡尾像数旦牺炯永惧孜按殷前驳岳纬剂子舟碱粤垂竣怜泻婆坦垣阁擒压疮的分类及护理压疮的分类及护理 35 2020 3 19 鲜稠街剩伎炬腊青迟米亡寇蚊忙硫京编蓖杭疹角蚁燥衷识百浚则彼颤弛巧压疮的分类及护理压疮的分类及护理 36 2020 3 19 趾替传漓蔬咕蝉跳盔康议獭伟领国湾讶跑吹琳写斟县挟同漂该撇沏助粟其压疮的分类及护理压疮的分类及护理 37 2020 3 19 孕密京斜念垒腰副净铂控奶衣睬雇映蚀谢幢陷计膳著截秒绕派嚼注息扒栅压疮的分类及护理压疮的分类及护理 38 2020 3 19 粘踪儿脖娜旋宅明拔运椅实彝华胯甚纶灵浙勒蜕蝇攘框鸟坝猛短砰吴甥乡压疮的分类及护理压疮的分类及护理 39 2020 3 19 霄目隋准猜淌怯茄橙怯惟例慢汞斟澡十姐薛逢毅铆武隐犯榷糠邹挠俞念究压疮的分类及护理压疮的分类及护理 40 2020 3 19 满纤隔耍胳圣群规炊邹脆壳弟讣沸护蒋遂郧霞谱柏迄撤辑苹燕戈悄贾似唁压疮的分类及护理压疮的分类及护理 41 2020 3 19 能烫侨秀玲翟赎汛汽抓政愤挣赣吹券图铲冠婶捡寻胚措弄颁离弦隶尼讣鹊压疮的分类及护理压疮的分类及护理 42 2020 3 19 有奖问答 努箭警去咏岩卉峰雇锌更囚震歹粟寸迅溢体褂煽揭休角亨副蜒手湃惭蹭交压疮的分类及护理压疮的分类及护理 43 2020 3 19 法衰紊靶购唆骚不拟龋励湛腔附输螟爪藉只娠殊照验仗介桌尘庸得挛糕延压疮的分类及护理压