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文档简介

止痛措施之 药物止痛 1 药物止痛 仍然是目前解除疼痛的重要措施之一 掌握有关药理知识了解病人身体状况和有关疼痛治疗的情况正确运用镇痛药物 2 镇痛药物 镇痛药物的给药途径 口服 注射 外用 椎管内给药 3 给药途径 口服镇痛药物 4 给药途径 注射 5 给药途径 外用 6 给药途径 椎管内给药 7 止痛药 止痛药 非麻醉性 麻醉性 8 止痛药分类 9 癌症疼痛的药物治疗 WHO 三阶梯疗法 第一阶梯 非阿片类镇痛药 用于轻度癌性疼痛患者 主要药物有阿司匹林 对乙酰氨基酚 扑热息痛 等 可酌情应用辅助药物 第二阶梯 弱阿片类镇痛药 用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者 主要药物有可待因 一般建议与第一阶梯药物合用 因为两类药物作用机制不同 第一阶梯药物主要作用于外周神经系统 第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统 二者合用可增强镇痛效果 根据需要也可以使用辅助药 第三阶梯 强阿片类镇痛药 用于治疗中度或重度癌性疼痛 当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用 主要药物为吗啡 也可酌情应用辅助药物 10 新观点给药法 弃传统的 按需给药 改为根据药物半衰期 按时给药 是血药浓度长时间维持在一定水平 在镇痛效果的同时起到预防为主的作用药物剂量个体化应用病人控制止痛法 11 病人控制止痛法 PVA 即采用数字电子技术 通过编制一定程序和输液泵来控制止痛剂的用量 优点 缩短给药间隔 减少副作用 12 硬膜外注射法 是将吗啡或芬太尼等药物注入椎管内 提供脑脊液中止痛剂的浓度 且作用时间持久 这种方法对剧痛者效果明显 也是日前临床应用较广泛的镇痛方法 13 其他止痛措施 物理止痛 应用冷热疗法如冰袋 冷水浸泡 冷湿敷或热湿敷 温水浴 热水袋 等可减轻局部疼痛此外理疗按摩与推拿也是临床上常用的物理止痛方法 14 针灸止痛 根据疼痛的部位 选用不同的穴位针刺 使人体经脉疏通 气血调和来达到止痛的目的 尤其对神经性疼痛的疗
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