水银血压计的正确使用PPT课件.ppt

水银血压计的正确使用方法 1 血压计的原理 血液在血管内流动和水在平整光滑的河道内流动一样 通常是没有声音的 但当血液或水通过狭窄的管道形成涡流时 则可发出声音 测量人体血压的血压计就是根据这个原理设计的 2 测血压的原理 水银式血压计 测量血压时先用气球向缠缚于上臂的袖带内充气加压 压力经软组织作用于肱动脉 当所加压力高于心收缩压力时 由气球慢慢向外放气 袖带内的压力即随之下降 当袖带内的压力等于或稍低于心缩压时 随着心缩射血 血液即可冲开被阻断的血管形成涡流 用听诊器便开始听到搏动的声音 此时检压计所指示的压力值即相当于收缩压 3 继续缓慢放气 使袖带内压力逐渐降低 当袖带内压力低于心收缩压 但高于心舒张压这一段时间内 心脏每收缩一次 均可听到一次声音 当袖带压力降低到等于或稍低于舒张压时 血流复又畅通 伴随心跳所发出的声音便突然变弱或消失 此时血压计所指示的压力值即相当于舒张压 4 例 以某人的血压为120 80mmHg为例 当用橡皮球逐渐充气时 气囊中压力逐渐升高 当气囊中压力在120mmHg 可以从水银柱上读数读出 以上时 血管中并没有血液流动 听诊器中听不到血液在血管中流动所产生的声音 当血压介于120 80mmHg时 则可在相关的大血管上听到有节奏的 5 声音 这是由于血管中流动血液受到阻力与血管壁摩擦而产生的 当血压降到80mmHg以下时 血管中流动的血液 可以顺畅流动 因此不会听到因血液与血管摩擦所产的声音 当水银柱读数在120mmHg时的血压叫做收缩压 当水银柱读数在80mmHg时的血压叫做舒张压 6 正确测量血压的方法 水银血压计 1 使用前应检查水银平面是否在标尺刻度线 0 位 1 5 Hg都符合要求 若不在血压计应向右倾斜45 实际上操作者应该每次用完时向右倾斜45 2 被测者安坐在桌旁 保持舒适的状态 缠绕臂带前 先将手臂裸露或薄衣至肩胛部 避免衣物的挤压 将手臂轻轻放在桌上 用脉枕或其他软体物质支撑手臂 外展45 7 3 袖带缠于上臂应平服紧贴 气囊中间部位正好压住肱动脉 气囊下缘应在肘弯上2 3cm 4 臂带不可缚的过松或过紧 一般应能使1 2个手指插到臂套下面为宜 5 将听诊器头探入臂套下 安放在肱动脉上 使手臂套与心脏水平 8 6 关闭回气阀 快速充气 待触知桡动脉脉搏消失后再加压30mmHg 4kPa 然后放松气阀 使压力以每秒3 4mmHg的速度下降 当水银柱在下降过程中 从听诊器中听到第一个心搏音时数值即为收缩压 当听诊器里心搏音消失时的数值即为舒张压 如果水银柱到零位心搏音仍不消失 则以变音时数值为舒张压 9 7 放松气囊阀门 使水银柱回到零位 关闭血压计开关 把所测的收缩压 舒张压数值记录下来 10 影响因素 1 制造问题 软件不同 稳定性与准确性不同 2 水银柱平面是否在 0 刻度线 若在 0 刻线以上 测量的血压值则偏高 3 衣物挤压 血压值也会偏低 4 臂带缚的过紧 血压升高 缚的过松 充气时气体跑入袖带的多 水银柱就会上升的偏低 而放气时水银柱下降的速度比袖带放气快 导致血压读书偏低 11 5 手臂套未与心脏水平 过高则测量值偏低 过低则测量值偏高 6 弯腰 身体前倾 盘腿而坐 坐在沙发或因桌子低矮而造成身体弯曲 因为产生腹压或手臂的位置低于心脏而使血压升高 7 听诊器位置是否在肱动脉上 若不在则测量值偏低 离动脉越远高压越低 低压越高 8 气带中部是否在肱动脉上 同上 12 9 病人是否在安静状态下 紧张则测量值偏高 10 医生 护士 测量者的情绪 听力 环境噪音的影响 11 测量中摸血压计 袖带和气管 患者讲话 测量值均偏高 移动可偏高偏低 12 手臂出现淤血 13 13 水银柱下降速度过快 正常应该0 5kPa 3 4mmHg s 过快可能不能及时听见造成测量值偏低 14 有的臂带有使用范围22 32cm 臂过大过小都不准确 15 臂粗在测量过程中气带粘接处部分松开 若没发现则造成测量值偏低 同四 16 血压计的附近使用移动设备也会影响 14 17 注意臂带上的橡胶导气管无扭转或打折 18 测量前半小时内进食 吸烟 喝酒 沐浴以及任何形式大量消耗体力的劳动或运动均影响测量值 过度劳累或睡眠不佳时 血压稍有升高 寒冷刺激血压会上升 高温环境中血压会下降 进食 吸烟 饮酒 饮咖啡 洗澡后血压均会降低 15 注意 测量血压时要注意以下条件 用间接法测得的血压为一近似值 其精确程度与测量技术有一定关系 患者情绪应稳定 应在安静的室内休息10 15分钟以消除疲劳 紧张等对血压的影响 检查前5分钟内不要做体位变动 16 室内温度应以20 左右为宜 太冷 太热对血压高低都有影响 检查血压前半小时内 应避免进食 不要吸烟 饮酒 沐浴以及任何大量消耗体力的劳动或运动 排空膀胱 解小便1次 拿到血压计首先要看适用范围 17 血压计的附近不要使用移动设备 在测量时 缠缚袖带要平展 使上臂 心脏和水银检压计的零点 或弹簧检压计 尽量保持在同一水平上 被测者如果是坐位 身体应挺直 别把衣物夹里 使被测者手心向上 18 注意臂带上的橡胶导气管无扭转或打折 放气不要过快 测量时患者保持情绪安静 稳定 不要移动身体和手 不要讲话 我们也不要和患者说话以免影响患者情绪或促使患者说话 19 多次测量取平均值 重复量应间隔4 5分钟以上 用后降血压计右斜45 待汞全部流回后 再将注汞瓶开关关闭 关闭血压计时 底壳应处于水平位置 20 须知 1 上肢上臂 听诊器抵肘窝上3cm处 听肱动脉 袖带下距肘窝1 2cm 2 小腿踝上3 4cm 听诊器抵足背动脉上3 4cm处听胫前动脉 3 大腿腘窝上3 4cm 听诊器听腘动脉搏动 4 右上肢血压高于左上肢 因右侧肱动脉来自主动脉弓的第一分支无名动脉 左侧