斜视患者的围手术期护理PPT课件.ppt

斜视患者的围手术期护理 宋圆圆 围手术期的概念 具体是指从确定手术治疗时起 直到与这次手术有关的治疗基本结束为止 围手术期 手术前期 从患者准备手术至进入手术室这一时期称为手术前期 手术麻醉期 从患者进入手术室开始手术至患者手术结束离开手术室 这一时期称为手术中期 手术后期 从患者手术后返回病室直至出院这一时期称为手术后期 手术前期的护理 护理重点 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理支持 给予患者有关手术的心理支持 指导适应术后变化的训练 护理评估 一 健康史 病史及健康状况 手术史 用药史 药物过敏史 个人史 二 身心状况 1 生理状况 年龄 营养状况 体液平衡状况 有无感染 重要器官功能 2 心理社会状况 心理状况 家庭社会状况 三 诊断检查 1 实验室 血 尿常规 凝血功能 肝 肾功能 病毒四项等 2 胸部X线3 心电图4 眼部检查 免散瞳眼底照相 斜视度测定 斜视性质 眼球运动情况 视功能 注视性质的检查等 护理措施 一 心理护理 评估患者的心理状态 有针对性的与患者进行交流 向患者及家属主动 详细讲解手术原理 方法 手术过程及设备 结合术后康复实例增加患者及家长对手术成功的信心及安全感 消除不良的心理因素 以积极健康的心态配合手术 护理措施 二 术前常规准备1 检查项目 检查心电图 胸片 血尿常规 肝肾功 病毒四项等均在正常范围 2 患者眼部准备 术前1 2天抗生素眼药水点眼 冲洗泪道 结膜囊 以防术后感染 注意有无结膜炎 麦粒肿 慢性泪囊炎等 如有应先治疗后再行斜视手术 3 做好个人卫生 术前一日洗发 洗澡 剪指甲 护理措施 4 术前训练 局麻患者 告知患者手术中需根据医生要求固视或眼球转动 并加以训练 告知并教会患者术中如何抑制打喷嚏 咳嗽的方法 全麻患儿 告知患儿及家长 术后包扎双眼 可提前试验性的遮盖双眼 协助患儿做好心理准备 护理措施 5 饮食 全麻手术者术前必须要禁食水6 8小时 局麻患者术前不要进食过饱 6 休息 消除引起不良睡眠的诱因 保持良好的休息环境 必要时应用镇静安眠药 7 其他 注意保暖 预防感冒 女性患者如月经来潮要告知医生 家长照顾好患儿 防止跌倒 坠床 迷路 走失等 护理措施 三 手术日晨护理1 测量患者的生命体征 T P R Bp 如患者发热或月经来潮 则手术改期 2 再次冲洗结膜囊 核对患者手术眼别 做好标识 3 发放手术衣 嘱患者进手术室前 排空大小便 4 取假牙 眼镜 首饰等 长发扎成低辫子 5 准备床单位 手术后期的护理 护理重点 1 尽快恢复正常生理功能 2 减少生理和心理的痛苦与不适 3 预防并发症的发生 护理评估 一 一般情况了解术中施行麻醉 手术方式 术中处理及用药等 二 生命体征观察神志 T P R Bp 末梢血运等情况 护理评估 三 全麻热全麻及其辅助用药影响中枢或外周的体温调节 可引起短暂性的体温升高 四 麻醉恢复情况评估患者神志 呼吸和循环功能 肢体运动及感觉和皮肤色泽等 综合判断麻醉苏醒及苏醒程度 护理评估 五 眼部情况敷料固定 分泌物 渗血 疼痛程度等 六 情绪反应关心手术结果和预后 产生焦虑忧郁 甚至消极和悲观失望 护理措施 一 维持呼吸与循环功能1 严密观察生命体征并做好记录 必要时遵医嘱给予心电监护 吸氧 2 全麻术后患者应去枕平卧 保持呼吸道通畅 防止舌后坠 3 预防低血压 防止坐起站立时引起的体位性低血压 护理措施 二 饮食护理1 全麻患者清醒后禁食水6小时 饮水无呛咳后先给予流食 后逐步改为半流或普通饮食 术后当天避免进食奶 豆 蛋类及不宜消化的饮食 2 局麻患者术后即可进食 应选择清淡宜消化 避免过硬 过热或刺激性食物 可适量增加高蛋白 高热量 富含维生素食物 忌烟酒 护理措施 三 增进患者舒适1 疼痛的护理 麻醉消失后 患者会感到眼磨 眼疼 嘱患者保持眼球制动 并遵医嘱给予冷疗 可适度减轻疼痛 必要时根据医嘱给予镇痛药物应用 2 恶心 呕吐的护理 因眼肌手术易引起眼胃肠道反射 可导致部分患者恶心 呕吐 严密观察并记录呕吐时间 色 量 质 利于诊断 全麻患者呕吐时应将头偏向一侧 防止误吸 嘱患者进食清淡饮食 必要时根据医嘱给予止吐药物及静脉补液 护理措施 四 眼部护理1 观察眼部敷料情况 保持敷料清洁干燥 渗血 渗液较多时应及时更换 2 严格无菌操作 遵医嘱使用抗生素眼药水 口服抗生素 指导患者正确点眼 3 术后双眼包扎一天 嘱患者及家属不可自行松开 防止患者抓脱敷料 不可对术眼施加压力 避免剧烈活动及术眼遭受碰撞 4 注意用眼卫生 不可用手揉眼或纸巾擦眼 护理措施 5 术后两周洗脸 洗澡时 避免将水进入眼内 术后一月避免游泳 以防感染 6 术后三天开始用热毛巾湿热敷 每天两次 每次10 15分钟 以促进结膜下出血的吸收 五 发热的护理高热者物理降温 如冰袋降温 酒精擦浴等 必要时根据医嘱应用解热镇痛药物 护理措施 六 心理护理及时评估患者及家属的心理状态 针对患者术后出现的眼红 眼磨 眼睑肿胀 流泪 复视做好解释工作 加强心理疏导 消除患者及家属的疑虑 同时应强调