2010年“医疗质量万里行”活动汇报材料.doc

2010年“医疗质量万里行”活动汇 报 材 料 高邑县医院“医疗质量万里行”活动的开展，是卫生系统贯彻落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见有关 精神的具体体现和措施，通过“医疗质量万里行”活动的展开，规范医院医疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全。我院在总结09年“医疗质量万里行”活动经验基础上，今年根据石家庄市卫生局关于印发2010年石家庄市“医疗质量万里行”活动实施方案的通知精神，结合我院具体情况，认真组织开展“医疗质量万里行”活动，取得了一定成绩和经验，重点是抓了以下几方面工作：一、强化医疗核心制度的落实，提升医疗质量和医疗安全意识，医疗核心制度的落实是医疗安全提高的基础和保障，是保证医疗安全的前提。（1）今年我院首先狠抓了医疗核心制度的落实工作，医务科、护理部等职能科室，每月对各临床科室的交接班制度、三级医师查房制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度等核心制度进行一次大检查，深入科室参加早会交班，督查交班本书写内容，对不规范、不认真的科室进行通报批评，保证了交接班制度的落实和规范，做到了危重病人床头交班。（2）为保障手术安全，建立了高邑县医院手术安全核查制度，术者、麻醉师、器械护士三方签订安全核查表，并入病历，同时配备了病人身份识别腕带，保障了医疗安全。（3）认真执行三级医师查房制度，对临床科室三级医师进行了级别明确， 做到主治医师48小时内看病人，主任医师、科主任一周内必须看病人，病程记录必须有上级医师查房病情分析和治疗方案指导意见。（4）开展侵权责任法培训，提高医务人员的法律意识，组织医务人员集中学习“医患沟通技巧知识”和“病历书写规范”组织各科室主任和业务骨干参加“新病历书写规范解读班”并在全院开展“病历书写规范”学习，保证了病历质量。（5）制定和完善了高邑县医院手术分级管理制度，规范了各级手术医师手术范围和手术级别，明确了各级手术审批权限，从而保证了手术成功率，减少了医疗风险。二、强化“三基三严”训练，促进医院内涵建设，提升服务能力医院为满足全院医务人员的 继续教育工作，投资安装了双卫网继教系统，医务人员可利用自己业余时间，在本院多功能室接受继续医学教育学程，聆听北京、上海专家讲课，节省了时间，方便了职工，医院在“三基三严”业务学习上除科室制定学习计划并组织实施外，医务科、护理部结合今年新上岗人员多的特点至少每季度组织一次集中学习，今年重点强化了急救站中青年医生的心肺复苏技术训练和内、外、妇、儿临床科室青年医生病历书写训练,定期进行理论考试和技术操作考核。同时利用白求恩和平医院帮扶我院的有力条件，组织了两批共9人到和平医院进修学习，第一批已返院工作，截止到目前，今年共派出进修人员25名到上级医院学习；邀请和平医院到我院义诊3次，邀请省、市专家讲座8次，协调组织医务人员到上级医院参加短期学习培训班15次，通过以上活动提高了医务人员的业务水平，保证了医疗质量逐步提高。三、加强急救中心建设，合理调配人员，加大设备投入今年在做好急救站常规工作同时，强化4A急救站的功能建设，新购120救护车两辆和车载设备，特别是美国产呼吸机的临床应用，很大程度上提升了抢救成功率，在今年4A急救站校验中，不论是出诊速度和设备完好率以及人员素质，现场考核结果都受到了考核组一致好评。四、 加强护理质量控制，提高临床护理水平。 我们一是落实多项制度，严格执行规章制度是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。2010年结合临床护理人员缺额，不能满足临床现状，今年招聘了一批新护士上岗，保证了临床一线护士队伍数量，2010年护理部重新修订了各项护理人员职责、工作标准、各项护理工作制度和工作规范；严格执行三查七对制度，规范多种治疗卡、输液卡，一年来未出现差错，严格执行交接班制度，坚持晨间护理，从而预防了各种护理并发症的发生。积极开展优质护理示范工程建设，加强护理人员医德医风教育，护理部每月发放一次患者满意度调查表，征集病人意见，对存在问题进行整改，对新进院护士进行职业道德、规章制度、护士行为规范教育、护理基础、护理操作培训；定期进行理论考试技术考核，对评出的护理标兵进行奖励，通过优质护理示范工程的开展，患者满意度逐步提高，白衣天使形象得到了充分体现，我院内科病区也被上级评为优质护理示范病区。五、积极开展新技术、新疗法，不断提升医疗服务水平我院积极与和平医院协商，建立三级医院帮扶二级医院关系，签订了帮扶协议并开展工作。今年10月份开始接待和平医院派驻专家并到内科开始带教工作，内科今年开展糖尿病中长效胰岛素应用，获得了患者及家属一致好评。 继续与省二院神经科、内科保持合作，开展疑难病例会诊工作，妇科开展了宫颈液基细胞学检查，即TCT检查，为了对宫颈癌的进一步筛查、取材、活检，购置了阴道镜，填补了我院一项空白。儿科购置呼吸机、输液泵、监护仪等20万元救护设备，建立了儿童PICU，成功培养了800克早产儿与三胞胎早产儿。急救站成功完成脑出血手术百余例，抢救有机磷农药中毒近20余例，其中呼吸心跳停止5例，电击心跳呼吸停止5例，急性心肌梗死、脑梗死溶栓治疗几十例。有效地保障了危、重症患者的生命，提升了抢救成功率。CT室开展全身CT动态扫描增强检查，为平扫疑难诊断病人及脑瘤的定性诊断提供了有力依据。购置了欧林帕斯胃镜、结肠镜，四维彩超，为临床诊断奠定了基础，投资40万元 ，成立了量子医学科，填补了一项空白，新技术新项目的开展提升了医院服务功能。2010年1-10月份门诊量 84336人次，比去年同期增长7.9 %，入院12394人次，比去年同期增长8.6 %，手术人数2110人，比去年同期增长7.5%。2010年1-10月业务总收入2451万元，比去年同期增长5.7%。六、加强医院感染管理工作，控制医院内感染医院定期对重点科室，如：新生儿室、手术室、消毒供应室、产房、胃镜室等场所进行常规监测。发现问题及时整改，加强对医疗废物的分类、收集工作，统一送到市环保部门集中处置，保证医疗废物的安全有序管理。七、 严格执行药品采购招标制度。 在药品采购、储存、保管调配中，严格按规章制度执行，增加药品采购透明度，继续严格执行药品集中招标采购制度及三类卫生耗材采购使用管理制度，杜绝腐败现象发生。加强抗菌药物使用分级管理，执行抗菌药物临床应用指导原则减轻病人负担。八、 加强后勤安全保障管理工作。医院行政查房组每周对各个医疗场所进行检查，考核安全生产场所设施的运行情况，特别是电梯、配电室、氧气瓶储备室各种电路设备，发现问题，限期整改，后勤供水供电供暖消防人员按 职责 定期检查，保证设备安全正常运行。为临床工作人员提供安全保证，减少安全生产差错事故发生。九、 加强基础设施建设和信息网络建设 我院投资20万元更新了医院管理信息系统，有效提高了医院运行效率和管理水平。医院筹资3780万元的新建病房楼项目，目前已进行到地上十层施工阶段，预计年底主体完工，2011年投入使用，该项目建成后将合理调整科室布局，有效地缓解住院床位紧张问题，为患者提供良好的就医环境。 总之，通过“医疗质量万里行”活动的开展，我院医疗护理工作等都有了长足发展