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老年髋部骨折 于都县人民医院 1 临床上一般倾向于将年龄大于60岁的髋部骨折视为老年髋部骨折 老年髋部骨折主要包括股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折两大类 其发生率几乎相同 随着我国进入老龄化社会 老年髋部骨折发生率逐步升高 2 老年髋部骨折卧床过程中 并发症多 病死率高 治疗的目标是消除疼痛 早期活动 减少卧床并发症 改善生活质量 降低病死率 所以老年髋部骨折患者 只要能够耐受手术 就应选择手术治疗 3 老年股骨颈骨折一般都采取人工髋关节置换手术 老年股骨粗隆间骨折的内固定物选择种类较多 有髓内固定 PFNA Gamma钉 髓外固定 DHS 锁定钢板 等 还可以选择人工髋关节置换术 内固定物的选择将决定手术效果 下面通过几个病例来讨论内固定物该怎么选择 4 患者 男性 78岁 该患者骨折属于粉碎 不稳定型 应选择那种内固定 还是选择关节置换 5 术后X片 6 术后3个月 7 术后10个多月行人工半髋置换手术 8 患者 女 93岁 该患者应选择那种内固定 还是选择关节置换 9 术后X片 10 术后半个月出现退钉 内固定失败 11 通过上面两个失败病例我们总结 1 张力侧髓外固定 要求内侧压力侧有支撑 所以对于不稳定性骨折 髓外固定容易失败 应该选择髓内固定 2 髓内固定的力学性能更好 力臂更短 术后发生股骨头切割 髋内翻 短缩和内固定物松动断裂概率更低 3 对于稳定性骨折髓外固定与髓内固定无显著差别 4 年龄较大的不稳定性骨折患者也可选择关节置换 对内固定失败病人需再手术者更应选择关节置换 13 下面是我科做的几个病例展示 14 术前 术后 15 术前 术后 16 术前 17 术后
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