以人为中心的健康照顾PPT课件.ppt

预防医学教研室卢炳森 第四章以人为中心的健康照顾 全科医学概论 1 学习目标 1 了解患者与疾病两个不同的关注中心2 掌握以疾病为中心的优越性和缺陷3 掌握全科医生应诊中的 项主要任务4 熟悉以患者为中心的接诊模式5 熟悉全科医疗的问诊方式6 掌握健康的概念和内涵7 了解健康信念模式与健康照顾 2 重点 难点 重点 以疾病为中心的优越性和缺陷 全科医生应诊中的 项主要任务 健康的概念和内涵难点 以患者为中心的接诊模式 健康信念模式 3 学习提要 全科医学和医疗的基本特征之一是以人为中心的健康照顾 这就要求全科医生采用生物 心理 社会医学模式来开展全科的医疗 预防 保健 康复等卫生服务在诊疗工作中 全科医生首先要确认和解决病人的现患问题 同时对其健康问题进行管理 并为病人及其家庭提供疾病预防和健康促进的建议 4 全科医生在开展卫生服务工作时应了解就诊者的健康信念 从而更好地维护和改善病人的健康全科医疗以人为中心的健康照顾 或称之为以人为本的健康照顾 与专科医疗模式以疾病为中心的照顾有着本质的区别 5 第一节病人与疾病是两个不同的关注中心 一 医生的关注中心疾病 病人二 生物医学模式 以疾病为中心优越性 1 以生物科学为基础 具有客观性和科学性 2 理论和方法简单 直观 易于掌握 3 资料或检查结果可以得到科学方法的确认 4 治愈疾病 控制疾患缺陷 1 以疾病为中心 忽视病人的需求 2 医患关系疏远 病人依从性降低 3 医生思维的局限和封闭 6 三 生物 心理 社会医学模式 以人为中心 一 生物 心理 社会医学模式是人类医学发展的必然趋势 二 患者的宏观和微观世界 7 三 以人为中心的健康照顾 进入病人的世界 了解人的个性 四 全科医生的 患者 范畴 疾病 病患 和 患病 的不同概念全科医生的责任和面临的挑战 8 第二节以人为中心的健康照顾 一 全科医生应诊中的四项主要任务 9 1 确认和处理现患问题 是全科医生应诊时的核心任务2 连续性问题的管理 糖尿病 高血压等慢性疾病需要给予全面的 持续性的照顾3 预防性照顾 包括计划免疫 健康促进 发病前期乃至发病期的诊断与治疗4 改善就医行为 制定合理的治疗方案 纠正就医过多或过少的行为 10 二 以患者为中心的接诊模式 LEARN模式L Listen 站在患者的角度倾听 收集患者所有的健康问题及其对健康问题的认知或理解E Explain 详细收集可供疾病诊治的资料后 需向患者及其家属解释对上述健康问题的诊断或看法A Acknowledge 容许患者有机会参与讨论 沟通彼此对病情的看法 使医患双方对健康问题的看法趋向一致R Recommend 医生按所达成的共识提出对患者最佳或最合适的健康教育 检查及治疗建议N Negotiate 如患者对检查及治疗建议存在疑惑 需要与患者进一步协商 最后确定医患双方皆可接受的方案 11 三 全科医疗的问诊方式 BATHE问诊方法B background 背景 了解患者可能的心理或社会因素A affect 情感 了解患者的情绪状态T trouble 烦恼 了解问题对患者的影响程度H handling 处理 了解患者的自我管理能力E empathy 移情 对患者的不幸表示理解和同情 从而使他感受到医生对他的支持 12 第三节健康信念模式与健康照顾 一 健康的概念WHO 健康是一种在身体上 精神上的完满状态 以及良好的适应力 而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态一个人在躯体健康 心理健康 社会适应良好和道德健康四方面都健全 才称得上是一个完全健康的人 简而言之就是身心健康躯体健康 一般指人体生理的健康 13 2 心理健康 首先具备健康心理 人格完整 自我感觉良好 情绪稳定 能保持心理平衡 其次 在所处环境中有充分的安全感 能保持正常人际关系和进行人际交往 再者 对未来有明确的生活目标 能切合实际 不断进取 对理想和事业有积极的追求3 社会适应良好 能适应复杂的环境变化 为他人所理解和接受4 道德健康 能按社会道德规范的准则约束 支配自己的行为 能为他人的幸福作贡献 14 二 健康信念模式与健康照顾健康信念模式 Healthbeliefmodel 是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式健康信念模式提出 针对某种临床疾病 影响人们采取相应预防保健措施或消除危害健康行为的因素有 1 对疾病的严重程度和易感性的认识 2 采取相应预防措施的利弊得失 及采取行动所存在的障碍 3 病人采