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文档简介

马蹄内翻足贵州省骨科医院 叶国民 1 马蹄内翻足 马蹄内翻足为最常见的足部畸形 约占足部畸形的90 发病率为0 1 男比女为2 1 双侧多见 可单独发生 亦可与并指 多指 多关节挛缩等畸形并存 2 临床与病理 病因不明 有遗传 神经异常和子宫内体位异常等学说 多数患儿生后即有明显畸形 学走路之后逐渐加重 表现为前足内收 内翻 后足内翻 跖屈等 患儿用足尖或足外缘甚至足背行走 步态不稳 3 影像学表现 X线 常规体位足正 侧位1 距骨扁而宽 近端关节面呈切迹状 距骨中轴线 正位观 的延长线向外偏离第一跖骨 正常应穿过第一跖骨 2 跟骨短而宽 有内翻及上移位 几乎与胫骨后缘接触 3 舟骨呈楔状 4 前足内翻并呈马蹄形 5 足弓凹陷 跖骨相互靠拢 6 第五跖骨肥大 第一跖骨萎缩 4 X线片测量方法 正位X线片 1 距跟角距骨轴与跟骨轴的相交角 20 提示足后部内翻 正常为30 35 5 X线片测量方法 正位X线片 2 距骨纵轴与第1跖骨纵轴 跟骨纵轴与第5跖骨轴交叉角 20 提示足前部内收 正常为0 20 6 2020 3 19 7 X线片测量方法 侧位X线片 距骨纵轴与跟骨跖面切线所成相交角 30 则提示足下垂 正常35 55 足距骨纵轴与第1跖骨平行 马蹄内翻足患者则二者相交成角 距骨纵轴与第一跖骨交叉所成的角大于15 表明距舟关节半脱位 Simon15 定律 8 9 X线检查特殊体位 背伸和跖屈侧位目的 明确踝关节活动度以及中跗关节的过度活动CT主要是明确骨旋转的部位
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