肝破裂护理业务查房PPT课件.ppt

普外二科护理业务查房 时间 2017 6 2615 00地点 普外二科20号病房主持人 翟立红参加者 马乐单海芳李诗恒李红艳杨兰贾宁郭艳萍要国娟尤玉凤闫梁查房种类 床旁查房查房内容 肝破裂术后护理查房目的 通过学习肝破裂的护理用来指导临床护理实践 1 护士长 我们科室常有肝破裂患者 今天进行20 1床的查房 希望大家认真学习 先请责护汇报病历 2 李红艳 20 01 床 住院号 0333702 男性 58岁 主因 腹痛 尿色加深半月余 由门诊于2014年9月30日于15 15以 多发性肝脓肿 由门诊收入我科 首次生命体征 T 37 3 BP 110 70mmHgR 18次 分P 76次 分 既往冠心病 心肌梗死4年 胆结石术后2年 发现血糖增高4年 3 护士长 下面我们主要学习肝破裂术后病人护理要点 下面大家讨论一下 4 尤玉凤 一 病人安置 病人手术结束回到病房后 给于平卧位 嘱其头偏向一侧 注意呕吐情况 保持呼吸道通畅 保留各引流管通畅 标识在位 以免混淆 持续心电监护 吸氧 切口用腹带加压包扎 既能降低腹壁张力 减轻切口疼痛 又有利于呼吸及引流 鼓励病人勤翻身 促进排气 防止肠粘连 鼓励患者咳嗽 防止肺部并发症 严密观察患者的生命体征 神志的变化 准确记录液体的出入量 如有异常及时报告医生 配合医生治疗 5 贾宁 二 吸氧 术后间断低流量吸氧 保持呼吸道通畅 有利于增加肝细胞血氧含量 促进肝功能恢复 6 闫梁 三 术后各种引流管的护理 腹腔引流管减少腹腔感染 胆汁性腹膜炎 充分有效的腹腔外引流 并保持引流通畅 是促进伤口愈合 防止术后病发残余脓肿的重要措施 腹腔引流管既能起到治疗作用 又是观察病情的有效措施 7 郭艳萍 四 1术后心理护理 外伤性肝破裂患者术后身体虚弱 对于术后正常的机体反应 如吸收热 疼痛腹胀等认识不足 不敢咳嗽翻身 不敢床上活动 部分患者自感肝脏已破损 对今后的自理能力 工作能力产生悲观认识 2加强基础护理 术后一般需要卧床休息5 15天 适当增加活动量 但避免过早离床活动 防止诱发活动性出血 术后一般采取半坐卧位 有利于呼吸及胸膜腔引流 防止阁下脓肿的发生 加强口腔护理 3鼓励病人卧床期间进行肢体主动或被动运动 如每小时十次的自主伸屈互动 或被动按摩肌肉 屈腿伸腿等 促进静脉血回流防治血栓形成 8 杨兰五 术后并发症的观察1再出血 是肝破裂手术之后最严重的并发症 在术后6小时表现为面色苍白表情淡漠四肢湿冷脉搏细数血压下降少尿或无尿 腹腔引流管持续血性液体流出 引流量超过200ml h 连续3小时提示腹腔内有活动出血 应立即通知医生做好术前准备 准备再次刨腹探查 2肺部感染 肺部感染临床表现为发热 咳嗽 咳痰 肺部有湿啰音及痰鸣音 白细胞计数增高 X线片显示肺部感染 指导患者每日进行胸式呼吸锻炼 雾化吸入每日3 4次 每次20分 给患者翻身 拍背 协助按压创口 鼓励患者行有效咳嗽 3膈下脓肿 临床表现有寒颤 高热 右上腹疼痛 咳嗽 消瘦乏力 出汗脉快白细胞系数增高等中毒症状 B超提示膈下脓肿 鼓励患者半卧位 有利于引流 保持引流管通畅 定时挤压 加强营养支持 提高患者抗病能力 按医嘱给于抗生素治疗 密切观察体温 白细胞系数变化 4胆瘘 临床表现为术后一周腹腔引流管有胆汁样液流出 每日引流量200ML以上 引流管周围有少量胆汁外渗 保持引流管通畅 定时挤压 注意引流量 性质变化 密切观察引流管周围有无渗液 及时更换引流管口辅料 保持干燥 9 护士