东华门社区婴幼儿维生素D补充剂服用现况调查.doc

东华门社区婴幼儿维生素D补充剂服用现况调查摘要：目的 统计东华门社区婴幼儿维生素D补充剂服用情况，有目的的进行健康教育。方法 于2015年6月至2016年6月随机抽取东华门社区200名婴幼儿家长进行问卷调查，并对调查结果进行统计分析。结果 1岁以内婴幼儿维生素D服用率为93.3%，而2岁到3岁的幼儿服用率为40%，下降明显。结论 体检时特别告知1岁半幼儿家长继续服用维生素D补充剂，以利于孩子健康成长。关键词：婴幼儿 维生素D补充剂 现况调查维生素D是脂溶性维生素，以D2或D3的活性形式被人体吸收利用。它的主要作用是促进钙吸收。门诊时经常有家长问“我们孩子晚上出很多汗，后脑勺的头发都掉了，是缺钙吗？”。其实他们是害怕孩子会得佝偻病。我们首先要明确佝偻病的主要病因是维生素D缺乏而不是钙缺乏1。而食物中维生素D含量少，需要补充剂来补充。为了知晓现阶段婴幼儿维生素D补充剂服用情况，我们展开了以下的调查和分析。1 材料与方法1.1 调查对象和抽样方法2015年6月至2016年6月一年期间来我保健科体检的健康儿童，共分为0m、6m、12m、18m、24m36m五个年龄段，每个年龄段随机抽取40名，共200名健康的婴幼儿。1.2 调查方法及内容采用自行设计的调查问卷，对儿童家长进行问卷调查，调查结束后对问卷进行回收。所有发出去的问卷均成功回收并且有效，问卷的回收率为100%。调查内容：婴幼儿有无服用维生素D补充剂、从多大开始服用、服用什么剂型、单纯维生素D还是结合型维生素D、进口还是国产、服用规格为多少、孩子有无夜惊、是否早产等共计14项。统计相应人数并计算率。2 结果 调查结果显示维生素D补充剂总体服用率为77%，1岁以内婴儿维生素D补充剂服用率更是达到93.3%，而2岁到3岁幼儿的服用率为40%。2岁以内婴幼儿维生素D服用率明显高于2岁以上幼儿，从1岁半不再服用维生素D补充剂的幼儿开始增多。另外，一岁以后有35%的家长没有及时更换高剂量的维生素D补充剂。各年龄段划分及维生素D服用情况见下表1。表1 各年龄段婴幼儿维生素D服用情况年龄段（m）维生素D服用量（IU）030040070006（15%）0（0%）34（85%）0（0%）62（5 %）0（0%）38（95%）0（0%）120（0%）2（5%）14（35%）24（60%）1814（35%）0（0%）0（0%）26（65%）243624（60%）0（0%）2（5%）14（35%）合计23（23%）1（1%）44（44%）32（32%）3 讨论年龄段划分依据：社区医院保健科体检1岁以内分2m（月）、5m、8m或者3m、6m、9m体检，再然后是12m、18m、24m、36m体检，考虑到大多数家长从六个月开始添加辅食，为了观察辅食添加对服用维生素D补充剂是否有影响？（由数据得知基本无影响）故此划分为0和6两个年龄段；其次两岁后不再要求幼儿服用维生素D，决定顺延一岁看看家长给幼儿服用维生素D情况。 我们已经知道佝偻病的主要病因是维生素D缺乏而不是钙缺乏，其次常见食物中钙含量足够（见表2），机体不容易缺乏（见表3）。反而维生素D由于常见食物中含量少（见表5），它比较容易缺乏。表2 几种食物钙含量2食物（100g）含量（mg）虾皮991虾米555全脂牛乳粉676酸奶118紫菜264海带（湿）241北豆腐138表3 不同人群钙的适宜摄入量（AI） （mg/d）年龄（岁）钙(mg)年龄（岁）钙(mg)03005010000.5400孕妇1600早期8004800中期1000111000晚期120018800乳母12003.1 维生素D推荐摄入量儿童青少年、孕妇乳母、老人为400IU/天，成人为200IU/天。通常1IU维生素D3=0.025ug维生素D3，即1ug维生素D3=40IU维生素D3。目前维生素D中毒剂量尚未确定。有些家长担心孩子鱼肝油天天吃，是否会过量？针对这个问题，我们可以参考一下美国维生素D的推荐摄入量（见表4）。表4 国内外维生素D推荐摄入量 （IU/d）年龄国内（IU）美国（IU）一岁以下婴儿400400-1000118儿童和青少年400600-100019岁以上成人2001500-2000老人4001500-2000孕妇乳母400-3.2 如何获取维生素D？1） 晒太阳是最经济方便的方法。但是鉴于现在空气这么差，以及皮肤暴露程度、时长的不确定性，有时就需要考虑其他方式。2）摄入富含维生素D的食物。3）直接服用维生素D 膳食补充剂，如鱼肝油。3.3 含维生素D较高的食物海水鱼、肝脏、蛋黄等动物性食品含有较多维生素D（见表4），而母乳和牛奶中含量较少。蔬菜、谷类及其制品和水果含量也少或者是几乎没有活性的维生素D。由表5可知，常见食物中维生素D含量较少，其他获取途径受天气等因素影响，综合考虑目前国内推荐婴幼儿每天服用维生素D补充剂，直到2周岁。表5 几种食物维生素D含量食物（100g）含量（ug）含量（IU）沙丁鱼1.560鳕鱼0.520鸡蛋黄5.42164 结语通过本次的调查研究和分析，我们发现1岁半后有较多的家长不再给孩子服用维生素D补充剂，这有悖于目前推荐服用维生素D补充剂到2周岁的建议。有的家长担心孩子天天吃服用过量，会擅自一周内有一两天不吃。还有的家长在孩子满1岁后没有及时更换高剂量的补充剂。再有研究发现维生素D不仅仅促进钙的吸收，还有助于降低成年后患高血压、高血脂、糖尿病等疾病的概率；此外，在癌症预防、促进免疫功能方面也有积极作3。因此，我们还要继续引导家长适时适量给孩子服用维生素D补充剂，尤其是要加强对1岁半幼儿家长的宣传教育。参考文献1 黎海芪. 正确认识维生素D缺乏性佝偻病J