手卫生——陈少红PPT课件.ppt

医务人员手卫生与医院感染管理 妇科 陈少红 1 内容提要 一 手卫生的重要性二 手卫生相关知识三 如何做好手卫生 2 一 手卫生的重要性 3 约瑟夫 李斯特 伦敦皇家医院 外科病房三年内截肢手术死亡率45 7 降到15 外科手消毒创始人之一 4 南丁格尔前线伤员死亡率从42 降到2 7 5 未进行手卫生的手部采样 6 7 洗手是公共健康的基础 世界卫生组织在2009年就倡导把每年的5月5日设为 世界手卫生日 建立经常洗手的良好卫生习惯与文化 推动全球性的手卫生教育 通过 洗手 加强卫生意识 防止疾病传播 8 据文献报道美国每年都有5 的患者发生医院感染 并直接导致约8 8万名患者死亡 医院感染病例主要为接触传播 经医护人员手传播细菌而造成的医院感染约占30 我国每年平均400万住院患者发生医院感染 其中30 80 与医务人员手传播有关 直接经济损失160亿 240亿人民币 大量临床研究表明 医务人员手卫生与医院感染之间存在重要相关性 9 循证医学证据也证实 提高医务人员手卫生执行率 使医院感染率降低30 由此可见 医务人员手卫生与医院感染之间的关系不容置疑 加强医务人员手卫生的规范化管理 是关系医患安全 医疗质量的大事 对预防控制医院感染至关重要 10 二 手卫生的相关知识 11 医务人员每一项诊疗技术 护理操作 都是通过手来完成的 医务人员手携带的细菌 就有可能成为医院感染的主要致病源 医务人员如果不注意保持手部的清洁卫生 不仅不能达到治病救人的目的 反而会成为传播细菌 引发医院感染乃至危及患者生命的重要媒介 12 一 手卫生基础知识 手卫生 医务人员洗手 卫生手消毒和外科手消毒的总称 洗手 指医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程 卫生手消毒 医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程外科手消毒 指外科手术前医务人员用肥皂液 抗菌皂液 和流动水洗手 再使用外科手消毒剂 清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 13 手消毒剂是指用于手部皮肤 以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质 如乙醇 氯已定 碘伏等 速干手消毒剂是指含有乙醇和护肤成分 应用于手部 以减少手部细菌的消毒剂 免洗手消毒剂是指适量消毒液于手心 双手相互揉搓直至干燥 不需外用水的一种消毒剂 14 手卫生依从性低的主要原因 15 认为戴手套可替代洗手或手消毒 对手卫生不够重视 工作忙不方便 没时间洗手 科主任 护士长监管不到位 缺乏正确洗手或擦手知识 担心清洁用品的安全性 保护自己的意识强于保护患者 不了解洗手指征 人员 参加人员数量不足 培训形式单一 相关部门监管不到位 新近人员未能及时培训 带教实习生时未规范示范 相关制度与规范不完善 宣传 教育不到位 培训不到位 水龙头不规范 洗手池设置不合理 手卫生配备设施不完善 洗手液 手消剂对皮肤有刺激性 干手设备欠缺 原因分析 依从性差 配套设施 组织管理 16 医务人员手卫生培训覆盖率到100 手卫生知识知晓率 90 手卫生依从率 60 手卫生正确率 85 的量化标准 17 二 医院手卫生设施配置应遵循下列原则 1 采用流动水洗手 手术室 产房 重症监护室等重点部门应当采取非触摸式水龙头开关 2 用于洗手的肥皂或皂液应置于洁净容器内 容器定期清洁和消毒 使用的固体肥皂应保持干燥 3 配备的干手物品或设施 应避免造成二次污染 手卫生设施的位置应方便医务人员使用 4 选用的手消毒剂应当符合国家有关规定 对皮肤刺激性小 无伤害 有较好的护肤性能 18 三 洗手的时机 1 直接接触患者前后 接触不同患者之间 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 2 接触特殊易感患者前后 3 接触患者黏膜 破损皮肤或伤口前后 4 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物 伤口敷料之后 5 穿脱隔离衣前后 6 戴手套前 摘手套后 19 7 进行无菌操作前后 8 处理清洁 无菌物品前 处理污染物品后 9 当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液 体液污染后 10 进入和离开隔离病房 重症监护病房 母婴室 新生儿病房 烧伤病房 感染性疾病病房等 20 四 在日常诊疗工作中 医务人手消毒时应注意以下几点 如果手被感染性物质污染以及直接为传染性疾病患者进行检查 治疗 护理或处理传染性患者污染物之后 应先用流动水冲洗 然后使用手消毒剂消毒双手 进行侵入性操作时应戴无菌手套 戴手套前后应洗手或进行手消毒 戴手套并不能替代洗手或手消毒 一次性无菌手套不得重复使用 21 五 医务人员洗手的具体方法 1 采用流动水 使双手充分浸湿 2 取适量肥皂或皂液 均匀涂抹至整个手掌 手背 手指和指缝 3 严格按照 六步洗手法 或 七步洗手法 的程序与时间要求 认真揉搓双手 每个步骤至少15s 还要注意清洗双手所有皮肤 22 第一步 掌心相对 手指并拢相互揉搓 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 交换进行 第三步 掌心相对 双手交叉沿指缝相互揉搓 第四步 弯曲手指使关节在另一手掌心揉搓 交换进行 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓揉搓 交换进行 第六步将五个手指尖并拢 放在另一手掌心旋转揉搓 交换进行 23 最后请不要忘记洗手腕及手臂 清洗 冲洗 擦干 消毒 双手前臂上臂下1 3 24 六 医务人员在下列情况下应严格进行手消毒 1 检查 治疗 护理 免疫功能低下的患者之前 2 出入隔离病房 重症监护室 烧伤病房 新生儿病房和感染性疾病病房等医院感染重点部门前后3 接触具有传染性的血液 体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 4 双手直接为传染病患者进行检查 治疗 护理或处理传染患者污物之后 5 接触特殊传染病病原体后 实施手术及侵入性操作前后 25 三 如何提高手卫生 26 一 手卫生知识培训 27 二 强化手卫生考核 28 三 手卫生的健康教育 患者入院后 对产妇本人 患者家属进行一个手卫生的宣讲 手卫生的技能操作进行一对一指导 29 四 手卫生的规范化管理 1 医务人员手卫生依从性低 是制约手卫生规范化管理的关键问题所在 因此 要提高手卫生的效果 就必须采取有效措施 着力强化医务人员手卫生意识 不断提高医务人员手卫生的依从性和执行率 2 医院要有计划地加强手卫生规范的宣传与培训 不断提高医务人员对手卫生的认知 并将手卫生知识与技能 纳入医务人员 三基 训练或岗前培训与考核内容中 不断提高医务人员对手卫生重要性的认知 30 3 医院要不断改善手卫生设施 增加洗手池 提供清洁剂 完善干手设施等 使医务人员做到洗手高效 方便