儿童全血部分常量和微量元素含量的年龄差异分析.doc

儿童全血部分常量和微量元素含量的年龄差异分析作者：王晓燕 金森华 刘玉兰 赵莉主要内容：本文通过采用BH5100原子吸收光谱仪对20000多例儿童全血钙、镁、铁、锌、铜元素检测的数据统计，对不同年龄组的儿童全血中各类元素的含量进行分析，并指出不同年龄组间的元素含量数据存在较为显著的差异，说明不同年龄组的儿童元素含量应参考各组的相应参考范围。摘 要 目的 探讨儿童全血常量元素（钙、镁）和微量元素（铁、锌、铜）含量的年龄差异，并建立临床正常参考范围。方法 以20 946例健康查体的儿童（男12 447例，女8 499例）为对象 按照年岭分为四组(6岁)。采用原子吸收光谱法测定末梢血钙、镁、铁、锌、铜元素的含量。计算出各年龄组、各元素含量第3，10，25，50，75，90，97百分位的相应数值。结果 不同年龄组之间血钙、镁、铁、锌、铜的含量有显著性差异（P 0.05），且随年龄的变化而变化。便于临床应用，取第25-75百分位的相应数值作为正常参考范围。结论 判断5种元素含量是否正常应考虑年龄因素，各年龄组需分别参考其相应的正常范围。关健词 常量元素 微量元素 全血 正常范围近年来，常量元素、微量元素与人体健康关系的研究取得了很大进展P1P。全血常量元素（钙、镁）和微量元素（铁、锌、铜）的含量已成为评价儿童营养状况的一项十分普及的指标。然而，由于国内尚无统一的儿童正常参考标准，各医院在判断5种元素的缺乏与过量问题上存在较大差异P2，3P，指导、治疗较为混乱。为正确评价5种元素的参考范围，我们于2004年1-12月，以首都儿科研究所保健门诊的20 946例健康体检儿童作为研究对象，对其全血常量元素（钙、镁）和微量元素（铁、锌、铜）进行检测，以期建立临床正常参考范围，报告如下。对象与方法一、 一般资料选择我院保健门诊健康体检儿童共20 946例，男12 447例，女8 499例；年龄1个月19岁，平均（3.83士3.41）岁。纳入标准：就诊时无不适主诉，体检无异常，未发现急、慢性疾病，体格发育评价良好。二、 方法1.按照年龄分为四组，1组：1岁，2 924例；2组：1岁，7 944例；3组：3岁，4 550例；4组：6岁，5 528例。应用北京博晖创新光电技术股份有限公司生产的BH5100型原子吸收光谱仪P4P，采集末梢血40L进行检测。2.对比标准及评价方法：参考我院现用的无年龄分段的标准：钙1.55-2.10mmol/L,镁1.12-2.0mmol/L，铁7.52-11.82mmol/L，锌76.5-170mol/L，铜11.8-39.3mol/L。我们将低于参考范围最低限判定为某种元素缺乏。以百分位法计算出各年龄组、各元素第3，10，25，50，75，90，97百分位的相应数值并作为标准进行评价。三、 统计学方法应用SPSS11.5统计软件，采用非参数检验法进行统计学分析。结果分别检验钙、镁、铁、锌、铜5种元素在不同年龄组之间的分布情况，结果显示不同年龄组之间各元素分布有显著性差异（P0.05）。按医院现行标准可诊断为某种元素缺乏的儿童所占比例，锌元素缺乏率较高，见表1。分别计算四组儿童测定结果的第3，10，25，50，75，90，97百分位值，为了临床应用方便，取第25-75百分位的数值作为正常参考范围，见表2。表1：各组儿童钙、镁、铁、锌、铜5种元素缺乏情况（%）组别年龄钙缺乏率镁缺乏率铁缺乏率锌缺乏率铜缺乏率1组1岁3.00.368.096.802组1岁6.40.137.985.90.13组3岁11.40.123.459.304组6岁23.50.111.537.30.1表2：各组儿童钙、镁、铁、锌、铜5种元素测定结果组别年龄元素P3P10P25P50P75P90P97P25-P751组6岁）P5P。人体内常量和微量元素缺乏可引起机体的病理状态，例如，锌缺乏儿童表现食欲差、生长发育减慢、免疫功能低下等P6P。同时需要警惕的是，微量元素过量也可引起中毒，对人体造成伤害P7P，但通常临床表现缺乏特异性。因而，常量和微量元素检测对于评价儿童营养状况。寻找疾病原因有十分重要的作用。正常参考范围的确立对干严格、准确地判断元素是否缺乏，积极、适量的药物治疗具有指导性意义。以往研究中，正常值多采用均值离差法P8P，临床应用这种方法简单、容易记忆，但也存在一定的缺点。人体内常量和微量元素吸收与代谢是一个十分复杂的过程，体现在检测值方面，其升高与降低幅度并不明显。本研究发现，虽然检测值相差不多，但临床症状可能差别很大。因此，仅仅与平均值比较，无法及时、准确地了解各元素在体内的水平及所产生的变化，易造诊疗上的偏差。百分位法以第50百分位为中位数（P50），从小到大顺序排列，计算出第3，10，25，50，75，90，97百分位的相应数值，可以灵敏、科学地评价儿童体内各元素水平，反映不同时期及治疗前后的变化，并评估疗效，以指导进一步治疗。文献报道人体内常量和微量元素的正常含量可因地区、民族、饮食习惯等不同而有所差别，但较大样本量的检查资料P9P，仍具有一定参考价值。本组样本量大，而且包括全年的监测结果，可以供北京市儿科保健门诊参考。由于我院就诊儿童来自全国各地，减弱了地域环境差异的影响，结果客观，具有一定的普遍性。临床医师可结合体格检查、疾病表现进行综合分析，作出比较全面、实际的评价，对患儿进行恰当的指导。参考文献1 秦俊法，李增禧 中国微量元素研究二十年，广东微量元素科学，2004， 11：1-202 张春芳 郑州地区325例婴幼儿血液微量元素调查分折，中国妇幼保健，2007， 22：1668-16703 刘适，王建辉 长沙市928名儿童微量元素调查分析，实用预防医学，2007，14：147-149.4 肖剑 BH5100型原子吸收光谱仪原理及维修，中国医学装备，2007，4：55-565 杨锡强，易著文 儿科学，6版，北京人民卫生出版社，2003，3-46 陈立，刘友学，锌与儿童生长发育，中国儿童保健杂志，2006，14：612-6147 单振芬，微量元素与