儿童过敏性咳嗽临床表现与益生菌抗过敏的作用特点.docx

儿童过敏性咳嗽变异性哮喘的病因诊断，儿童慢性咳嗽与过敏相关，预防补充抗过敏益生菌学龄前儿童最容易出现呼吸道疾病，呼吸道感染、呼吸道过敏，慢性咳嗽就成了儿童最常见的症状表现，慢性咳嗽长期困扰着孩子的健康，目前临床对儿童咳嗽的病因诊断存在滞后性，儿童咳嗽治疗成功的关键是寻找到引起咳嗽的正真病因，而不是只停留在针对咳嗽和抗炎阶段。要找到病因，对病因进行有效治疗，详细询问病史，家长在带孩子就诊时，也要注意病史中各种症状的关联性。常见的儿童慢性咳嗽与过敏相关性的疾病1、 感染后咳嗽：急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽，其机制可能是感染引起气道上皮的完整性受到破坏和纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生或持续的气道炎症伴暂时的气道高反应性。感染后咳嗽的临床特征和诊断线索有：近期有明确的呼吸道感染史；咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色痰；胸部X线片检查无异常；肺通气功能正常；咳嗽通常具有自限性；除外引起慢性咳嗽的其它原因。如果咳嗽时间超过8周，应考虑其它诊断。感染后咳嗽对雾化糖皮质激素有效。2、 咳嗽变异性哮喘：是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。诊断标准：持续咳嗽大于4周，常在夜间和清晨发作，运动，遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；支气管扩张药诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解；肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；有过敏性疾病史包括药物过敏史及过敏性疾病阳性家族史，过敏原检测阳性可辅助诊断；除外其它疾病引起的慢性咳嗽。过敏性咳嗽变异性哮喘的治疗与哮喘治疗相同。3、 上气道咳嗽综合症:各种鼻炎包括过敏性鼻炎或非过敏性鼻炎,鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽。其中过敏性鼻炎所致的过敏性咳嗽最为常见。详细询问病史：患儿的咳嗽多在夜间和晨起明显，伴有鼻塞，吸鼻子，揉鼻子，揉眼睛等症状，白天运动后咳嗽加重，时有清嗓子的症状，婴儿期有湿疹史。辅助检查：外周血嗜酸粒细胞比例高也正常，过敏原检测屋尘螨阳性，IgE抗体大于200。诊断：变异性咳嗽，过敏性鼻炎，腺样体肥大。治疗：过敏性咳嗽治疗原则和典型哮喘一样，主要以消除下呼吸道的过敏性炎症为主，但往往需要持续应用2月以上。在气道炎症控制后，咳嗽症状可逐渐减轻或消失。但是，在咳嗽症状消失后，随着药物的停用，过敏性咳嗽又会回来，激素成为治疗过敏性咳嗽和哮喘的主要手段，但有一点需要注意，虽然激素能在短时间内缓解咳嗽哮喘症状，但复发率极高，哮喘的非药物性干预已经被国内外专家足够重视起来，药物或激素治疗并不能给儿童哮喘带来良好的愈后，肠道菌群是哮喘早期预防之立足点，在儿童哮喘或儿童过敏早期能够给予补充具有特殊功效的康敏元抗过敏益生菌来完成针对过敏反应这种特殊的免疫功能的改变，益生菌做为微生物分布在人体的各个环节，并不只是肠道才有微生物菌群，呼吸道，皮肤都存在着丰富的微生物菌群，而这些菌群都参与了过敏性哮喘的进程。菌群稳态直接影响到过敏 性哮喘的病程，吸入激素与抗过敏 药物长期治疗并不能影响哮喘的病程及愈后，而具有特殊功能的抗过敏益生菌菌株组合物康敏元益生菌通过降低因过敏 而导致的TH2免疫反应，增强TH1型免疫功能 ，调节Treg免疫细胞，成为肠道菌可以对抗过敏 性疾病新发现的有利科学支持，儿童过敏性鼻炎，过敏性咳嗽 ，咳嗽变异性哮喘，过敏性哮喘，甚至被诊断为喘息性支气管炎以及反复的呼吸道感染引发的哮喘患儿都可以