镇痛泵PPT课件.ppt

自控镇痛泵 1 自控镇痛法 PCA 是术后病人根据自己的镇痛需要自我控制给药的电动机和剂量 使体内的镇痛药物浓度处于最低有效浓度 从而提供满意的镇痛效果 分为患者自控静脉镇痛 PCIA 和患者自控硬膜外镇痛 PCEA 2 一 进行疼痛评估 1 采用视觉模拟评分 VAS 评分 0分为无疼痛 10分为最强疼痛 1 3分为镇痛优良 5分为基本满意 5分为不满意 2 应按照急 慢性疼痛2 4H或6 8H不间断进行疼痛评估 3 二 未达到舒适目标 应采取如下措施 1 检查泵内药物容量 如未见药物逐渐减少 应检查导管有无堵塞 2 如药物逐渐减少 应检查导管个连接段有无漏夜 3 如连接处无漏液应检查针头是否在静脉中穿刺点有无肿胀 4 硬膜外置管者 检查腰部敷料是否干洁 如发现渗液 打开辅料检查导管是否拖出 5 如导管无异常硬报告一声调整镇痛方法或药物配方 4 三 使用自控镇痛泵进行的临床观察及护理 1 做好心理护理术前详细向病人介绍镇痛泵的作用 原理和镇痛效果 增强病人的信心 使他们积极配合手术和术后镇痛泵治疗 术后指导患者及家属正确使用镇痛泵 在使用期间或早期床上活动时避免翻身过剧或拉扯 以免留置管及贮药器松动或移位 或摔坏镇痛泵 5 2 确保镇痛泵正常工作妥善安置好镇痛泵及其延长管 在固定硬膜外导管时 应使用抗过敏胶布 经常检查镇痛泵的工作情况 防止硬膜外导管受压 打折或脱出 仔细观察储液囊有无破裂或药液流入外壳等异常现象 如有异常立即停止使用 及时给予更换 使用镇痛泵应严格进行床头交接班 检查导管情况 6 3生命体征监测监测呼吸 循环系统是镇痛泵护理的重点 病人在使用镇痛泵的开始阶段 应用心电监护仪监护 密切观察呼吸的节律 频率 幅度和血压 脉搏情况 定时监测SpO2 如出现呼吸减慢 可以减慢镇痛泵剂量或暂停使用 如出现血压下降 可以减慢镇痛泵剂量 适当加快补液速度 7 4 咳嗽排痰特别是开胸术后病人咳嗽排痰对预防肺不张等并发症非常重要 使用麻醉镇痛 可引起咳嗽乏力 同时吗啡还有中枢镇咳作用 因此 术后每1 2h帮助和鼓励病人咳嗽排痰 并予雾化吸入治疗 8 5其它并发症的护理 1 恶心 呕吐恶心 呕吐是PCA较为常见的副作用 是由于芬太尼等阿片类镇痛药物兴奋延髓化学感受器而引起的 护理上我们注意解除病人的心理顾虑 分散其注意力 同时保持病人呼吸道通畅 保持口腔清洁 每日予口腔护理2次 病人的症状得到缓解 9 2 皮肤瘙痒是由于阿片类镇痛药物对一些特异性机体有致敏作用 诱发组织胺释放而引起皮肤瘙痒 也有部分患者因为术后身体虚弱 出汗较多也会出现全身瘙痒 我们耐心向患者做好解释工作 加强皮肤护理 出汗多者勤擦洗 勤换衣物 防止抓伤皮肤 10 3 排尿障碍由于镇痛药物抑制了神经系统的反射作用 干扰了生理性排尿功能而引起排尿困难 也有些患者由于不习惯在病床上解小便 出现排尿困难等现象 针对这些问题我们可以采取下腹部按摩 热敷 用温水冲洗会阴等刺激排尿措施 如果刺激排尿效果不佳 应及时给予导尿 勿使膀胱过度充盈 加重排尿困难 一般对实施术后镇痛泵持续镇痛的病人 应常规留置导尿管至镇痛结束后方可拔管 拔管前必须训练膀胱功能 11 4 腹胀 便秘由于镇痛泵中含阿片类药物 有抑制肠蠕动的副作用 为了尽快恢复肠功能 早日进食 促进术后恢复 除了遵医嘱给予番泻叶泡服外 同时协助及鼓励患者多翻身及下床活动 适当增加饮水量 12 5 褥疮术后镇痛一般需要1 3天 病人长期卧床不起 皮肤长