犬 眼球摘除PPT课件.ppt

1 眼球摘除手术 2 一 适应症二 局部解剖三 保定四 麻醉五 术式六 术后护理 3 一 适应症严重眼穿孔 严重眼突出 眼内肿瘤 难以治愈的青光眼 眼内炎及全眼球炎等适宜作眼球摘除术 4 眼球半脱出 5 西施犬眼球半脱出 6 二 局部解剖眼球似球形 由眼球 保护装置 运动器官及视神经组成 眼球位于眼眶的前部和眼睑的后侧 在其后方填满肌肉 眼球直肌 眼球斜肌 眼球退缩肌 神经和脂肪的间隙称眼球后间隙 眼球借助视神经通过视神经孔与大脑相连接 7 图6 3 02眼球周围组织解剖1 球结膜2 结膜穹窿3 上 下眼睑4 上 下眼板腺5 眼轮匝肌6 眼睑结膜7 颧骨断面8 上 下眼球斜肌9 眶骨膜10 肌膜鞘11 眼球直肌12 眼球退缩肌13 上眼睑提肌14 深筋膜15 眶上突16 泪腺 8 三 保定温顺大动物可在柱栏内站立保定 烈性家畜进行侧卧保定 小动物采用侧卧保定四 麻醉大动物作全身麻醉或球后麻醉或眼底封闭 当眼球后麻醉时 注射针头于眶外缘与下缘交界处 经外眼角结膜 向对侧下颌关节方向刺入 针贴住眶上突后壁 沿眼球伸向球后方 注入2 盐酸普鲁卡因20m1 也可经额骨颧弓下缘经皮肤刺入眼底作眼底封闭 小动物多用全身麻醉 9 五 术式主要有两种 一是经结膜眼球摘除术 二是经眼睑眼球摘除术 尤其适用于全眼球化脓和眶内肿瘤蔓延到眼睑时 10 一 经结膜眼球摘除术 1 用眼睑开张器张开眼睑 为扩大眼裂 先在眼外眦切开皮肤1 2cm 11 2 用组织镊夹持角膜缘 并在其缘外侧的球结膜上作环形切开 图2 3 用弯剪顺巩膜面向眼球赤道方向分离筋膜囊 暴露四条直肌和上 下斜肌的止端 再用手术剪挑起 尽可能靠近巩膜将其剪断 图3 12 4 眼外肌剪断后 术者一手用止血钳夹持眼球直肌残端 一手持弯剪紧贴巩膜 利用其开闭向深处分离眼球周围组织至眼球后部 用止血钳夹持眼球壁作旋转运动 眼球可随意转动 证明各眼肌已断离 仅遗留退缩肌及视神经束 将眼球继续前提 弯剪继续深入球后剪断退缩肌和视神经束 图4两幅 13 图4图4 14 5 眼球摘除后 立即用温生理盐水纱布填塞眼眶 压迫止血 出血停止 取出纱布块 再用生理盐水清洗创腔 将各条眼外肌和眶筋膜对应靠拢缝合 也可先在眶内放置球形填充物 再将眼外肌覆盖于其上面缝合 可减少眼眶内腔隙 将球结膜和筋膜创缘作间断缝合 图5 6 最后闭合上下眼睑 图6 15 图5图5图6 16 二 经眼睑眼球摘除术 1 手术时 先作连续缝合 将上 下眼睑缝合一起 图1 环绕眼睑缘作一椭圆形切口 在犬 此椭圆形切口可远离眼睑缘 切开皮肤 眼轮匝肌至睑结膜 不要切开睑结膜 图2 17 图1图2 18 3 切开皮肤 眼轮匝肌至睑结膜 不要切开睑结膜 一边牵拉眼球 一边分离球后组织 并紧贴眼球壁切断眼外肌 以显露眼缩肌 图3 图3 19 4 用弯止血钳伸入眼窝底连同眼缩肌及其周围的动 静脉和神经一起钳住 再用手术刀或者弯剪沿止血钳上缘将其切断 取出眼球 20 5 于止血钳下面结扎动 静脉 控制出血 图5 6 移走止血钳 再将球后组织连同眼外肌一并结扎 堵塞眶内死腔 此法既可止血 又可替代纱布填塞死腔 图6 7 最后结节缝合皮肤切口 并作结系绷带或装置眼绷带以保护创口 图7 21 图5图7图6 22 六 术后护理 术后可能因眶内出血使术部肿胀 且从创口处或鼻孔流出血清色液体 应视动物具体情况全身使用止血药 止痛药等 局部温敷可减轻肿胀