手足口病与发热的处理PPT课件.ppt

手足口病 大石人民医院儿童保健室韦晓霞2011年5月 1 概述 提起手足口病 有些人感到陌生 其实它和伤风 感冒一样 也是一种常见病 在2008年我国多个省份发生了托幼园所手足口病的流行 和高度危重病情个案的发生 手足口病在社会上产生了很大的影响 2 概述 一些孩子发生了手足口病 家长应引起重视 但也不必紧张 3 病因 主要是由柯萨奇A病毒引起 有时为柯萨奇B及埃可等病毒 主要是通过飞沫由呼吸道直接传染 亦可通过污染食物 衣服 用具等消化道间接感染 4 临床表现 多见于5岁以下的儿童 尤以1 2岁小儿最多 成人偶有感染 多在夏秋季节流行 春夏之交是高发季节 潜伏期为3 7天 5 临床表现 多数患儿突然起病 约半数病人发病前1 2 或发病的同时有发热 多在38 左右 可伴头痛 咳嗽 流涕 口痛 纳差 恶心 呕吐 腹泻等症状 6 临床表现 1 2天后 口腔出现疼痛的水疱 甚至会影响吞食 口腔溃疡 水疱初时呈细小的红点 然后或会形成溃疡 这些溃疡通常位于舌头 牙龈 以及两腮内的口腔粘膜 7 8 口部症状 03 jpg 9 临床表现 身体的皮疹 口腔疱疹后1 2天出现 外形呈扁平或突起状的红点或水疱 而且并不痕痒 手足多见 掌背均有 也可见于手臂 腿及臀部 偶见于躯干 少则几个 多则百余个 10 手部疱疹 11 12 13 14 足部疱疹 15 16 17 18 总结一下皮疹表现 四部位主要侵犯手 足 口 屁股四个部位四特征不痛 不痒 不结痂 不结疤 19 危重症病例表现 少数病例 尤其是3岁以下者 可出现脑干脑炎 脑脊髓炎 脑膜炎肺水肿循环衰竭 20 治疗 目前此病没有较有效的治疗方法 但可以采取以下措施缓解 1 服用抗病毒的药物 如病毒唑 病毒灵等 2 保持局部清洁 避免细菌的继发感染 21 治疗 3 口腔因有糜烂 小儿吃东西困难时 可以给予易消化的流食 饭后漱口 4 局部可以涂金霉素鱼肝油 以头减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合 22 治疗 5 可以口服B族维生素 如维生素B2等 还可以服用含锌的药物 如葡萄糖酸锌 甘草锌等 这些药物可以促使溃疡愈合 6 若伴有发热时 可以用一些清热解毒的中药 23 预防措施 1 饭前便后 外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手 不要让儿童喝生水 吃生冷食物 避免接触患病儿童 2 看护人接触儿童前 替幼童更换尿布 处理粪便后均要洗手 并妥善处理污物 24 预防措施 3 婴幼儿使用的奶瓶 奶嘴使用前后应充分清洗 消毒 4 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集 空气流通差的公共场所 注意保持家庭环境卫生 居室要经常通风 勤晒被子 25 幼儿园的预防措施 1 把好晨 午 晚检关 积极宣传传染病学知识 争取及早发现患病幼儿 2 发现患儿立即隔离 对患儿所在班级进行全面消毒 凡是患儿所去过的公共教室均紫外线灯消毒 同班幼儿集体服用板兰根一周 26 幼儿园的预防措施 3 隔离患儿不得少于2周 皮疹完全痊愈 由医院开具病愈证明书方可回园 4 严格把关幼儿饮食卫生管理 保障饮食安全 27 幼儿园及家庭的消毒 进行常规消毒时 应注意消毒方法 食 饮具 通过热力消毒 包括煮沸 高温消毒柜 等 生活用具 玩具 校舍 书籍 用500毫克 升有效氯含氯消毒剂擦拭消毒 作用时间 分钟 或用0 3过氧乙酸作用 分钟 或用紫外线灯直接照射 分钟 28 幼儿园及家庭的消毒 患者衣 被单 阳光下暴晒或煮沸 分钟或用 毫克 升有效氯含氯消毒剂浸泡 分钟 盛放排泄物的容器 用500毫克 升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟 灭蝇 可用氯氰菊酯或其他杀虫剂 按说明书使用 29 最后请各位家长请注意 如你的孩子有发热 手足及身上出现皮疹 或者烦躁 哭闹 流涎 拒食等表现请及时带来医院就诊 由医生判断病情及作出治疗 30 小儿发热的处理 31 发热的定义 腋温 37 4 低热 37 4 37 9 中热 38 38 9 高热 39 40 极高热 40 32 发热的原因 感染 细菌 病毒 支原体等 非感染 中暑 接种疫苗等 33 发热的处理方法 药物 如退热贴 口服药 栓剂 非药物 温水擦浴 冰敷 酒精擦浴 下面主要讲酒精擦浴及温水擦浴温水擦浴的目的 为体温在39 5 以上的高热病人降温 34 温水擦浴的优点 温水擦浴法给小儿退烧 既安全又有效 做法方便 温水擦浴全身的皮肤 可使体表面血管扩张 促进血流加速 改善血液循环 减轻组织缺氧 增强新陈代谢 降低痛觉神经的兴奋性 使组织松驰 解除肌肉痉挛而引起的疼痛 35 温水擦浴的优点 温水擦浴可使患儿感到舒适而易于接受 同时还有消除汗液 清洁皮肤的作用 并且没有导致出血及惊厥的危险 36 温水搽浴用物准备 温水擦浴的温度要求在32 34 接近正常人皮肤温度33 9 温水无刺激 病儿感觉舒适 尤其对新生儿 婴幼儿的降温更为适宜 37 温水擦洗的步骤 步骤1 擦洗上肢 松开床位盖被 松解裤带 冰袋置患儿头部 以防擦浴时表皮血管收缩 头部充血 热水袋置病儿足底 使病儿感觉舒适 并减轻头部充血 4 协助病儿脱去上衣 露出一上肢 38 温水擦洗的步骤 步骤1 擦洗上肢擦拭方法 将浴巾垫于擦拭部位下 以浸湿的纱布垫 小毛巾 包裹手掌 挤干 边擦边按摩 最后以浴巾擦干皮肤 擦洗过程中 尽量少暴露患儿 防止着凉 39 温水擦洗的步骤 步骤2 擦洗背部 协助病儿侧卧 露出背部 下垫浴巾 自颈下肩部擦拭至臀部3 5min 擦拭方法同上 穿好上衣 协助病儿取平卧位 40 温水擦洗的步骤 步骤3 擦洗下肢 脱裤露出一侧下肢 擦拭方法同上 41 温水擦洗的步骤 步骤4 测量体温 擦浴30min后测量病儿的体温 如体温低于39 则取下冰袋 42 温水擦浴的注意事项 1 在擦拭腋窝 肘窝 腹股沟 腘窝等部位稍用力擦拭 并延长擦拭时间 以促进局部散热 2 禁忌擦拭胸前区 腹部 后颈部 足心部位 因这些部位对冷刺激较敏感 可引起反射性心率减慢 肠蠕动增强等不良反应 43 温水擦浴的注意事项 3 注意更换或添加温水 保持水的温度与清洁 4 擦浴全过程时间不宜过长 一般不超过20min 44 擦浴时病儿的护理 1 在实施全身用冷过程中 应密切观察病儿的反应 如有寒战