心脏外科医生幻灯片PPT课件.ppt

心血管外科医生 1 第一部分 医生是一个高尚的职业 2 钱钟书说 他不知道医生也是屠夫的一种 作为一位大师 说出这样的话 应该是很荒谬的 一位对某学科没有专业知识的人 没有资格对这一学科说三道四 更不能妄加评论 说到底 医生是一个高尚的职业 本质目标是让人健康的活着 面对的是身体病变 内心复杂 生活方式和个性差异很大的个体或群体 肩负的是病人 家庭 社会的期望 承担着医疗事故的风险 3 第二部分 医学的分类 4 医学的大致分类 一般讲 临床医学主要指以病人为指向的西医 5 心血管外科属于外科学范畴 研究和治疗的对象是心脏 血管 医疗过程中无年龄 性别之分 6 第三部分 教育 训练或经验 7 教育 训练或经验 专业 临床医学学位 硕士学位以上 包括硕士学位 训练与经验 医学一级学科 一年以上工作或实习经验 二级学科 心血管外科 两年以上工作或实习经验 注 这里的学位 训练与经验要求 是国内大型三甲医院的最低要求 三甲以下医院要求是本科 8 第四部分 个人资格与技能 9 个人资格 10 技能与要求 听诊器 彩色B超级 X射线 CT等 体力充足 心理素质良好等 手术技能 药物治疗 11 第五部分 常用仪器 12 听诊器 13 心电图机和心电图 14 彩色超声机 15 人工心肺机 16 心脏电击器 17 第六部分 常见手术与手术时长 费用 18 常见手术 心血管外科 常见手术大约60种左右 比如 室间隔缺损 法洛四联症 双腔右心室 三尖瓣闭锁 先天性二尖瓣狭窄和关闭不全 二尖瓣关闭不全 心脏移植 心肺联合移植术 手术不同 时长有差异 但是一般讲 心血管外科手术时长在5到8小时左右 手术因病情不同 方法不同 费用不同 一般讲 在15000 50000之间 19 第七部分 介入放射学与胸腔镜手术 20 在医学影像设备监视导向下 利用较小的创伤手段 达到以诊断或治疗为目的的医疗手段的总称 whatisit 介入放射学 21 特点 微创性可重复性准确定位疗效高 见效快并发症少 恢复快 22 23 24 25 胸腔镜手术 胸腔镜手术是电视胸腔镜手术 胸腔镜手术被视为二十世纪末期胸外科界革命性的一大突破 是微创胸腔外科应用范围最为广阔的胸腔镜手术 26 27 28 29 第八部分 待遇 30 日前 生命时报联合丁香园网站 医疗专业网站 再次进行 医生满意度 网络调查 共有2773名医生参与 发布时间 2011年10月28日 人民网 31 工作时间 32 每个月的收入 33 工作状态满意 34 医生压力最大的方面 35 第九部分 我国心血管疾病的现状 36 卫生部发布的 中国卫生年鉴 2010年版中的数据 37 根据 中国心血管病2009年报告 我国心血管病现患人数至少2 3亿 高血压患者2亿 脑卒中患者700万 心肌梗死患者200万 心力衰竭患者420万 风心病患者250万 先心病患者200万 每10个成年人中就有2人患心血管病 估计我国每年心血管病死亡300万人 总死亡每3人中至少1人因心血管病死亡 每10秒就有1人死于心血管病 心血管疾病 38 第二届国际儿科学术研讨会上获悉 消化道 心血管 神经系统 泌尿系统和肢体畸形是新生儿高发的五大类畸形 具体包括肠道闭锁 食道闭锁 先天性无肛 脑发育畸形 尿道下裂 联体婴儿等 而在这五大类畸形中 心血管畸形高居榜首 发病率接近8 我国每年出生婴儿患各种心血管畸形的约有15万 20万名 其中30 左右在婴儿期死亡 心血管畸形在婴儿死亡原因中已占第二位 高发的心血管畸形的类型主要集中在室间隔缺损 房间隔缺损 单心室 左心室发育不良 大血管转位等 39 40 第十部分 相关医学领域 41 42 第十一部分 心血管外科世界前沿 43 第十五届国际心血管大会 44 心脏泵通过管道连接心脏和主动脉 把从左心室收集来的血液泵入主动脉 对于晚期心力衰竭患者而言 心脏移植似乎是他们最终的治疗手段 心脏供体极其缺乏 目前 一个约8厘米长 500克的心脏辅助泵可以帮他们争取到更多的时间 接在心脏上的部分代替自然心脏的泵血功能 它每分钟可以泵出多达10升以上的血液 于正常心脏的输出量相当 当患者接受心脏移植时完成使命 该装置可以通过电池或外接电源供电 与外置的控制装置相连 它的发明是心脏器械技术的重要进步 制造这样的精密器械 其技术之尖端 可以和航天工业媲美 但由于其造价高昂 目前主要在欧美等发达国家使用 在国内应用甚少 心脏装个泵 45 抗凝人性化 治疗深静脉血栓 房颤 肺栓塞 心脏机械瓣膜置入术后的患者时 常用的药物为肝素 需要从静脉输入 因为给药不方便 限制了它的使用 口服药物华法林 虽然抗凝效果好 但因为需要定期到医院验血 监测凝血功能来调整剂量 给患者带来麻烦 临床上有些患者服用华法林 因为没及时检查 造成抗凝不足或出血的危险 现在 已经研发出了不但可以口服 而且不用定时监测凝血的药物 使大量需接受抗凝治疗的患者受益 46 换瓣不开刀 如果主动脉瓣膜发生病变 目前的治疗主要为外科开胸做主动脉瓣置换 全球每年有20万瓣膜病患者需要接受外科手术 虽然传统手术疗效确切 但不适合高龄 合并其他基础疾病 开胸手术风险大的病人 但是 此类患者如不进行瓣膜置换 死亡率会非常高 现在 一些发达国家已经开展了微创介入治疗 经皮主动脉瓣置换术 据粗略统计 全世界范围内 主要集中在欧美发达国家 已有上万名患者接受了此项治疗 这种手术在局麻和轻微镇静下进行 应用心脏导管技术 具有手术创伤小 时间短的优势 为不能进行外科手术的患者 特别是高龄患者带来希望 此项技术预计今年会在我国某些心脏中心开展 47 干细胞治心梗 干细胞用来治疗心肌梗死 扩张型心肌病等重症心脏病 在医学界已经探索了近10年 至今还是存在争论 干细胞治疗某些血液系统疾病已经很成熟 临床在大规模使用 由于心肌组织独特 精细 这条治疗之路还很坎坷 老百姓对这项治疗更是神奇且陌生 此次大会上 一项研究显示 在长达18个月的随访表明 干细胞疗法治疗心肌梗死比常规疗法更有优势 但目前的研究样本数量较小 且结果不一 总体上 对干细胞治疗心肌梗死的价值尚未能确定 还在研究之中 所谓干细胞 就是一群可以自我更新 并且有分化能力的细胞 胚胎和成人体内都有干细胞 现在通常用于试验治疗的干细胞是从骨髓中提取的 发生心肌梗死的患者 病变处的心肌细胞就没有生命力了 也就是 坏死 了 如果能把干细胞 种到 坏死的心肌组织中 可以 长出 新的心肌细胞 这是真正意义上的重获健康 其中种子的选择 种的方法 种的时机 接收种子的土壤都是研究人员需要探索的 一旦研究成熟 势必会给心脏病界治疗带来革命性的进展 48 手术降血压 有一类高血压患者 血压波动明显 血压增高时伴有心动过速 头痛 出汗 苍白症状 需要警惕是不是肾上腺瘤引起的继发性高血压 由于此类病人服用一般降压药物无效 以往治疗多是外科手术切除肿瘤 现在通过微创的射频消融技术即可治愈 病