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脊髓病和神经根病的定位诊断 颈椎脊髓病和颈神经根病cervicalspondyloticmyelopathy radiculopathy 颈椎脊髓病和颈神经根病定位诊断的意义 方法 颈椎脊髓病和颈神经根病cervicalspondyloticmyelopathy radiculopathy 脊髓型颈椎病Ferguson分类外侧型 神经根型 综合征内侧型 脊髓型 综合征混合型综合征血管型综合征前部综合征 关键感觉点 keysensorypoint C2枕外隆突C3锁骨上窝C4肩锁关节顶C5肘前窝桡侧C6拇指C7中指C8小指T1肘前窝尺侧T2腋窝美国国立脊髓损伤学会 NASCIS 国际截瘫学会 IMSOP 1990制定 关键肌 keymuscle 神经节段相应的检查肌群C5肘屈肌 肱二头肌 肱肌 C6腕伸肌 桡侧腕长 短伸肌 C7肘伸肌 肱三头肌 C8中指屈肌 固有指屈肌 T1小指外展肌 小指展肌 美国国立脊髓损伤学会 NASCIS 国际截瘫学会 IMSOP 1990制定 颈椎脊髓病和颈神经根病 C4与T2皮节接壤 易发生定位误解的部位感觉异常的不规则分布 颈椎脊髓病和颈神经根病 与退变相关的脊髓病和神经根病的诊断不能单凭影像学显示的狭窄征象 颈椎脊髓病和颈神经根病的定位诊断 肌营养不良运动神经元疾病脊髓空洞症慢性酒精中毒脊髓肿瘤传染性多发性神经根炎 颈椎脊髓病和颈神经根病 与退变相关的脊髓病和神经根病的诊断必须结合影像学检查 胸椎脊髓病的定位诊断 中上胸椎病变的神经定位特点胸腰段病变神经功能障碍的复杂性 脊髓 马尾的受累范围 不同节段神经结构高于T10 T11 T11 T12 T12 L1腹壁反射的定位意义 胸椎脊髓病的定位诊断 T12 L1以上 伸性跖反射T11 T12 可有踝阵挛 伸性跖反射 无髌阵挛T10 T11以上 髌阵挛 踝阵挛 伸性跖反射 均可有上腹壁反射 T7 T8中腹壁反射 T9 T10下腹壁反射 T11 T12 腰神经根病的定位诊断 关键感觉点 keysensorypoint T12腹股沟韧带中点L1T12和L2之间的上份L2大腿前中部L3内髁L4内踝L5第3跖趾关节背侧S1足跟外侧S2腘窝S3坐骨结节S4 S5肛周美国国立脊髓损伤学会 NASCIS 国际截瘫学会 IMSOP 1990制定 腰神经根病的定位诊断 关键肌 keymuscle L2髋屈肌 髂腰肌 L3膝伸肌 股四头肌 L4踝背伸肌 胫前肌 L5趾伸肌 足拇长伸肌 S1踝跖屈肌 小腿三头肌 美国国立脊髓损伤学会 NAS
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