膳食脂肪酸与老人少肌症相关性分析夏志伟PPT课件.ppt

老年人少肌症膳食因素分析及与多不饱和脂肪酸相关性研究 研究生 夏志伟导师 张坚研究员 国家自然科学基金 维生素D及其受体基因多态性与老年人肌肉衰减综合征的关联性研究 2020 3 19 1 一 研究背景 一 少肌症的定义 Sarcopenia 是一种随年龄增加 以骨骼肌质量下降 骨骼肌力量和功能减退为特征的综合性退行性病征 也可用 肌肉衰减综合征 来描述 1 Sarx 肌肉 penia 流失Sarcopenia 肌肉流失 描述了身体成分和相关功能的重要变化 1 赵法伋 顾景范 营养与老年肌肉衰减综合征 J 营养学报 2011年第33卷第5期 2020 3 19 2 一 研究背景 二 少肌症的分类 原发性少肌症 除年龄外 无其它明显的病因 继发性少肌症 包括身体活动相关性 长期卧床 久坐等生活方式 和疾病相关性 心 肺 肝 肾 脑等器官功能衰竭 炎症性疾病 或内分泌疾病等引起骨骼肌质量和功能下降 两种形式 营养相关性少肌症 主要是由于能量 蛋白质摄入不足 胃肠功能紊乱 消化吸收障碍或服用药物 造成厌食等引起 2020 3 19 3 一 研究背景 三 少肌症的分期 OR 2020 3 19 4 一 研究背景 四 少肌症的诊断 骨骼肌质量指数 relativeskeletalmuscleindex RSMI 即四肢骨骼肌的质量 ASM 与身高平方的比值 公式 RSMI ASM kg 身高 m 2 金标准 诊断一般采用RSMI低于青年对照组 20 30岁 2SD来判定 男性 7 0kg m2 女性 5 8kg m2来判定为少肌症 2 骨骼肌质量的测定 CT MRI 双能X线吸收 体成分仪骨骼肌肌力 握力骨骼肌运动功能 4米步速测定 2 Cruz JentoftAJ BaeyensJP BauerJM etal Sarcopenia Europeanconsensusondefinitionanddiagnosis J AgeAgeing 2010 39 13 412 423 2020 3 19 5 一 研究背景 五 少肌症的流行现状及危害 流行病学资料表明60 70岁老年人群少肌症的患病率为5 13 而80岁以上人群的患病率为11 50 且随着年龄的增长其发展为少肌症的速度越快 其导致的不利结果有老年人的运动能力下降 影响人体心血管功能 致残 伤害 死亡等危险性显著提高 以及生活质量的下降和家庭 社会经济负担加大等 2020 3 19 6 二 国内外研究现状 一 少肌症形成的可能机制 少肌症形成的确切机制目前尚不明确 但总的来说它是与年龄相关的 与营养 免疫 激素 代谢 氧化活性 神经退化性疾病和生活方式等多因素共同作用的结果 2020 3 19 7 二 国内外研究现状 二 少肌症营养共识 蛋白质 乳清蛋白 酪蛋白 大豆蛋白及必需氨基酸 亮氨酸 肌酸 多不饱和脂肪酸 a ALA EPA DHA CLA 抗氧化营养素 维生素 VD 矿物质等营养素与肌肉衰减征的发生发展密切相关 2020 3 19 8 二 国内外研究现状 三 多不饱和脂肪酸对少肌症作用机理研究 n 3多不饱和脂肪酸和CLA主要通过降低炎症反应 机体氧化活性 影响相关激素和直接参与肌肉蛋白合成与降解来延缓少肌症的形成 同时还可通过增加抗阻力运动的效果及与蛋白质 肌酸等营养物质的联合作用来延缓少肌症的形成 n 6多不饱和脂肪酸主要是促使肌肉蛋白分解 加剧炎症反应来促进少肌症的形成 CLA还可通过干扰二十碳烷酸代谢来降低炎症反应 降低氧化活性和肌肉蛋白的分解来增加肌肉量和肌力 2020 3 19 9 三 研究目的 1 少肌症患病率膳食影响因素分析2 探究脂肪 酸 与少肌症在膳食 生化和体成分多层次的相关性 2020 3 19 10 四 研究方案 一 思想路线 膳食脂肪 脂肪酸 血生化指标 血脂 胆固醇 高密度脂蛋白 脂肪酸 血糖等 体成分指标 骨骼肌质量指数 握力 4米步速 2020 3 19 11 四 研究方案 筛查北京市健康老年人830例 问卷调查 肌力和肌肉功能测定 体格测量 血液指标测定 1 一般状况调查2 行为方式调查3 身体活动调查4 膳食摄入调查 1 常规步速测试2 握力测定 四肢肌肉量测定 确诊少肌症患者 1 身高2 体重3 腰围4 血压 总胆固醇 血脂 高密度脂蛋白 血糖 白蛋白等 全血脂肪酸的测定 病例对照 数据入录 统计分析 二 技术路线 2020 3 19 12 五 部分数据结果 1 样本 北京市两社区60岁以上老年人830人2 单因素分析 卡方检验 基本情况 膳食因素 生化指标 3 病例对照研究 分析膳食因素及生化指标 验证可能的影响因素4 多因素分析 logistic回归 基本情况 膳食因素模型 基本情况 生化指标模型 数据处理思路 2020 3 19 13 五 部分数据结果 一 表1调查对象的基本情况 2020 3 19 14 五 部分数据结果 一 调查对象的基本情况 按年龄分层 男女患病率无统计学差异 但存在一定规律 N 239N 444N 683 少肌症患病率 年龄 2020 3 19 16 五 部分数据结果 一 调查对象的基本情况 男 女两组少肌症患病率随年龄增大而增大 p 0 05 少肌症患病率 性别 2020 3 19 17 五 部分数据结果 一 调查对象的基本情况 60岁以上老年人每天进行中 重度体育锻炼时间 少肌症患病率随运动量增加而减少 p 0 0588 少肌症患病率 活动量 2020 3 19 18 五 部分数据结果 一 调查对象的基本情况 研究对象受教育水平对少肌症患病率的影响 p 0 0161 趋势性检验p 0 05 受教育程度 生活方式 进一步研究 2020 3 19 19 五 部分数据结果 二 少肌症患病率膳食因素分析 1 膳食模式 将7大类食物每天摄入量按百分位法分成三组 比较每组少肌症的患病率 P 0 05 2020 3 19 20 五 部分数据结果 二 少肌症患病率膳食因素分析 2 营养素 各组少肌症患病率成下降趋势 p 0 05 但由于宏量营养素间存在共线性问题 后期采用多因素logistic回归进行膳食影响因素分析 少肌症患病率 2020 3 19 21 五 部分数据结果 三 病例对照研究 控制年龄 性别 运动量影响 1 1 明确纳入排除标准 男性82 女性192 共计274人 膳食模式分析 N 137N 137 n 3 6脂肪酸摄入水平 2020 3 19 22 五 部分数据结果 三 病例对照研究 表2少肌症患者食物摄入量差异性分析 2020 3 19 23 五 部分数据结果 三 病例对照研究营养素摄入量分析 N 137N 137 2020 3 19 24 五 部分数据结果 三 病例对照研究营养素摄入量分析 表2少肌症患者营养素差异性分析 可能存在共线性问题 2020 3 19 25 五 部分数据结果 三 病例对照研究生化指标分析 控制年龄 性别 运动量的影响 2020 3 19 26 五 部分数据结果 三 病例对照研究生化指标分析 控制年龄 性别 运动量的影响 表3少肌症患者血生化指标差异性分析 2020 3 19 27 六 小结 少肌症患病率影响因素 单因素分析