中暑患者的护理PPT课件.ppt

中暑患者的护理 陈林玉 2020 3 19 1 中暑患者的护理 一概念发生中暑的原因三中暑的分级四中暑的临床表现五中暑的治疗六中暑患者的护理 2020 3 19 2 中暑 是指人体处于热环境中 体温调节中枢发生障碍 水 电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称 是热平衡机能紊乱而发生的一种急症 中暑 是指人体处于热环境中 体温调节中枢发生障碍 水 电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称 是热平衡机能紊乱而发生的一种急症 中暑 是指人体处于热环境中 体温调节中枢发生障碍 水 电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称 是热平衡机能紊乱而发生的一种急症 2020 3 19 3 发生中暑的原因 1 环境温度过高 人体可获取热量2 产热增加 如从事体力劳动 发热 甲状腺功能亢进3 散热障碍 如温度较大 过度肥胖 穿透气不良的衣服等4 汗腺功能亢进 见于系统性硬化病 先天性汗腺缺乏症 广泛皮肤烧伤后疤痕形成等 2020 3 19 4 中暑分级1先兆中暑2轻症中暑3重症中暑 日射病热射病热痉挛热衰竭 2020 3 19 5 临床表现1先兆中暑高温环境下 急起 表现为头昏 耳鸣 口渴 多汗 乏力 胸闷 心悸 注意力不集中等症状 体温正常或略高 2轻症中暑除上述症状以外 体温略升至38 以上 出现面色潮红 皮肤灼热 或出现面色苍白 皮肤湿冷 血压下降 脉压缩小 脉搏增快的表现 无中枢 肾 心严重损害 2020 3 19 6 重度中暑 皮肤 无汗绯红灼热T 40 高热与病情平行是特征性表现之一中枢神经系统 高热对神经系统具有抑制作用 初期使注意力不集中 对外界反应不敏捷 肌肉工作能力低下 动作的准确性和协调性差 待体温增高到一定程度神经系统功能失控 出现谵妄 狂躁 最后深度昏迷 重度中暑 2020 3 19 7 先兆中暑与轻症中暑的治疗1 立即撤离高温环境 在阴凉处安静休息2 物理降温 38 3 补充清凉含盐饮料4 解热镇痛药5 疑有呼吸循环衰竭倾向时 按重度救治 2020 3 19 8 重症中暑的治疗 1早期快速降温 使用冰毯 冰帽 酒精擦浴结 结合冬眠降温 使体温尽快降至正常 2早期快速扩容 以晶体液为主 结合血浆 蛋白 尽快补充血容量 纠正低钾 低纳等电解质紊乱 3早期抗凝 使用低分子肝素钠5000U 皮下注射4早期改善微循环5积极支持脏器功能 早期快速扩容 2020 3 19 9 护理措施 1 立即脱离高温环境 将中暑者置于空调室或通风处 室温20 25遵医嘱给予物理降温 冰块 冰帽 冰毯 温水擦浴 酒精擦浴 冰盐水灌肠等 药物降温 常用氯丙嗪25 50mg加入500mL的冰葡萄糖盐水中静滴1 2小时 在用药过程中要注意输液速度慢而均匀 密切观察血压的变化 如收缩压 10 7kPa时 应减慢滴速或停药 对老年及重症者禁忌快速推注降温药 心脏骤停或肺水肿 服用解暑中药 2 在物理降温和药物降温过程中 严密观察生命体征 神志及尿量变化 每10 30分钟测量肛温一次 肛温下降至38 左右暂停降温 如患者进入昏迷 呼吸抑制 血压下降明显 收缩压低于80mmHg 停止降温 护理措施 2020 3 19 10 3 防止冻伤 降温时要注意不要引起寒颤 以病人感觉凉爽舒适为度心前区及胸部勿置冰袋 骨突出要防止冻伤 4 合理按摩 对中暑病人的肌肉的痛性痉挛不需按摩 否则会使疼痛加重 5 用药护理对于昏迷患者者 可遵医嘱给予纳络酮等药物 以降低应激反应 起到促醒作用 对抽搐 烦躁不安 肌肉痉挛者适当使用镇静药物 及时纠正水 电解质和酸碱平衡失调 2020 3 19 11 6 饮食与休息清醒患者给予高热量流质饮食 昏迷病人留置胃管 鼻饲营养丰富的流质饮食 卧床休息 保证睡眠 促进机体的恢复 7 口腔和皮肤的护理昏迷患者每日做口腔护理 保持口腔的清洁 防止溃疡的产生 定时给昏迷患者翻身 保持患者皮肤的清洁 尤其是灌肠后的病人 防止皮肤破损的发生 8 心理护理安慰病人 减轻病人的恐惧 焦虑心理 积极配合治疗护理工作 2020 3 19 12 健康指导1 嘱患者