软组织损伤PPT课件.ppt

口腔颌面外科学OralandMaxillofacialSurgery 损伤 1 口腔颌面部软组织伤SOFTTISSUEINJURIES 2 重点 1 颌面部软组织损伤的清创原则2 各类软组织损伤的处理特点 舌 腭 颊 唇 3 牙槽骨骨折处理原则 3 损伤类型TYPIESOFINJURIES 擦伤 abrasion 挫伤 contusion 刺 割伤 punctureandincision 撕裂或撕脱伤 laceration 咬伤 bite 火器伤 firearmwounds 4 擦伤 abrasion 表层破损 少量出血 疼痛防止感染 自行愈合颌面部擦伤创面忌用红药水和紫药水涂擦 5 挫伤 contusion 皮下组织及深层损伤 而无开放伤口 血管 淋巴破裂 组织内溢血 血肿止血 止痛 预防感染先冷敷 1 2天后热敷大血肿可穿刺抽吸并发感染 切开引流 6 7 刺 割伤 punctureandincision 皮肤 软组织有裂口 口小伤道深防止血管损伤大出血清创术 8 撕裂或撕脱伤 laceration 创缘不整齐 皮下组织及肌肉均有挫伤常有骨面裸露 清创术 创面植皮术 9 10 11 咬伤 bite 各类咬伤 狗 猫 鼠 猪 狼 人 咬伤伤口不整齐 感染率高 疤痕明显 彻底清创 湿敷 疫苗 抗感染 12 舌咬伤 13 火器伤 firearmwounds 致伤物 出 入口 伤道 污染 切线 盲管 贯通伤 瞬时空腔效应清创术 充分引流 14 15 口腔颌面部损伤的清创术 debridement 一 冲洗创口cleansingofthewound 二 清理创口debridementofthewound 三 缝合伤口closureofthewound 16 冲洗创口 1 保护创面情况下 周围皮肤肥皂水冲洗2 麻醉下 大量生理盐水 1 3 双氧水冲洗伤口 清除异物 17 清理创口 消毒铺巾 清创处理 原则是尽可能保留组织 创缘略加修整即可 去除确已坏死组织 唇 鼻 舌 耳 眼睑处组织即使完全游离 没有感染 可原位缝回 对创口内异物的处理 表浅摘除对创口有急性感染 异物位于大血管旁 定位不准确 术前准备不充分 可暂不摘除 18 1 缝合的时间概念 组织血运 抗感染力强 a 不受6h 8h限制 只要创口无明显感染 超过48h 充分清创后 仍可严密缝合 b 已有明显感染创口 不作初期缝合 可采用湿敷 控制感染后再处理 缝合伤口 19 2 缝合原则a 首先缝合 关闭与腔窦相通的创口 b 对裸露的骨面争取软组织覆盖 c 创口较深者 消灭死腔 d 有组织缺损者 或水肿 感染者 可先作定向拉拢缝合 e 缝合用小针细线 缝合伤口 20 口腔颌面部各类软组织损伤特点处理要点 部位结构处理的差异功能 21 舌损伤 lingualinjury 1 缝合创口与舌长轴一致 前后方向 2 舌 口底同时伤时 应分别缝合 防粘连 3 大针粗细 1号 4号 距创缘远些 三叠结 加褥式缝合 22 颊损伤 贯通伤 penetratingbuccalinjury 1 无缺损时 缝合顺序 粘膜 肌 皮肤2 缺损小时 转瓣 植皮 定向拉拢缝合 如遗留缺损 二期整复 3 较大全层缺损 粘膜 皮肤对缝 二期整复或一期皮瓣 植皮整复 23 腭损伤 palatalinjury 组织不缺损 对位缝合 组织缺损 骨面自行愈合 组织缺损 通鼻 窦腔 分层缝 转瓣 24 腮腺及导管伤 glandandductinjury 中心问题是防止腮瘘 1 腺体损伤 2 导管伤 吻合改道缝合导管放置引导管 移植 25 面神经缺损 facialnerveinjury 1 吻合2 神经移植 26 唇 舌 耳 鼻 睑断裂伤点线对齐 局部保温 27 第四节牙和牙槽骨损伤 injuryofteethandalveolarprocess 一 牙损伤 一 牙挫伤 contusionofteeth 牙结扎固定 二 牙脱位 luxationofteeth 1 完全脱位再植 牙髓治疗后 移位2 部分脱位半移位 复位固定 嵌入深部