胃管患者的护理要点PPT课件.ppt

胃管患者的护理要点 针灸科九病区徐小丹 留置胃管的目的 1 通过胃管提供食物及药物2 对不能由口进食者 如昏迷或者口腔疾病患者等3 拒绝进食的患者4 早产儿及病情危重的患者5 呛咳病人预防肺感染 胃管的种类 无导丝胃管 导丝胃管 置胃管前注意事项 1 插入胃管会给病人带来很大心理压力 因此插管前应进行有效沟通 取得患者及家属的理解 使其愿意合作 2 患者摆好去枕平卧位3 准备好置管需要的物品 如听诊器 温水 喂食器 胃管 鼻饲包 置管禁忌症 凡上消化道出血 食管静脉曲张或梗阻 以及鼻腔 食管手术后的病人禁用鼻饲法 鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者 食管静脉曲张 上消化道出血 心力衰竭和重度高血压患者 吞食腐蚀性药物的患者 护理要点 妥善固定 防止打折 避免脱出保证胃管的通畅 定时冲洗胃管护理鼻饲的护理 如何固定 A 固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部 胶布应每天更换 如何判断是否脱出 胃管插入的长度要合适 成人一般约45 55cm 若怀疑胃管脱出 应及时通知医生 此时鼻饲者应暂时停止 待确定胃管在胃中方可进行鼻饲 注 判定胃管在胃内的方法 用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物 用注射器向胃管内打气 用听诊器在胃部听到气过水声 将胃管插入水中无气泡溢出 防止打折 保持胃管的通顺 防止打折 搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折 保证胃管的通畅 定时冲洗 定时冲洗 每4小时一次 冲洗时喂食器用30 50ml温水冲洗胃管 冲洗时注意用力不可过猛 若有阻力不可硬冲 以免损伤胃壁或吻合口 造成出血或吻合口瘘 冲洗时若有阻力应先回抽胃液 如有胃液抽出表示胃管通畅 可再冲洗 若抽不出胃液 冲洗阻力大 应及时通知医生 及时处理 胃管护理 A 每日用棉棒沾水清洁鼻腔 B 更换胶带时 须将脸部皮肤拭净再贴 并注意勿贴于同一皮肤部位 C 鼻胃管外露部位须妥当安置 以免牵扯滑脱 D 每日注意鼻胃管刻度 若有脱出 应通知医务人员处理 E 每日清洁口腔 以棉球清洁口腔 意识清楚合作的可以牙刷清洁 鼓励病人刷牙漱口 养成良好的卫生习惯 生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理 F 意识不清或躁动不合作的 需预防鼻胃管被拉出 必要时可将患者双手做适当的约束保护 鼻饲的护理 A 鼻饲前应先确定胃管在胃内 且没有腹涨 胃储留之症状后 再行鼻饲 B 鼻饲量每次不超过200ml 根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配 制定间隔时间 鼻饲后用温开水冲净鼻饲管 并安置好 持续鼻饲应均匀灌入 C 鼻饲温度要适宜 以35 左右为宜 持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同 过热易烫伤胃壁粘膜 过凉易引起消化不良 腹泻 及时清理口 鼻腔分泌物 应用领域 在神经内科 常见于球麻痹患者出现的吞咽困难的患者 脑卒中是常见的病因之一 为了保证其营养需求 维持水 电解质平衡及药物应用 促进疾病恢复 需给予鼻饲 但此操作往往给病人带来一些不适 增加病人的精神压力和恐惧心理 需要通过人性化护理 使病人在心理 社会 精神上处于满足和舒适的状态 减少或降低不适应的程度 消除了病人的恐惧心理 通过系统评估病人 提高了插管的成功率 缩短了操作时间 减轻了痛苦 提高了疾病的治愈率