肌和唾液腺PPT课件.ppt

肌 唾液腺 肌 2 第一节肌 口腔颌面颈部的肌群包括 表情肌 咀嚼肌 腭咽部肌和颈部肌 3 位置较浅 起自骨面或筋膜 止于皮肤 收缩力较弱 协同运动时可表达喜 怒 哀 乐等表情 同时也部分参与咀嚼 吮吸 吞咽 呕吐 呼吸和言语等活动 分群 口 鼻 眶 耳和颅顶五群神经支配 面神经 如面神经受损伤 可引起表情肌瘫痪 产生面瘫的一系列临床表现 一 表情肌 4 一 口周围肌群 口轮匝肌呈环行 余呈放射状排列 可分为 1 口周围肌上组 笑肌 起自腮腺咬肌筋膜 向前下越过咬肌止于口角部皮肤 颧大肌 起自颧骨颧颞缝前方 呈带状斜向前下 止于口角皮肤 其深面有面动脉和面静脉交叉而过 5 笑肌 颧大肌 6 颧小肌 起自颧骨外侧面的颧颌缝后 与颧大肌并行向下入上唇 止于口角内侧的上唇皮肤 提上唇肌 起自上颌骨眶下缘 向下行与口轮匝肌交织 止于上唇外侧的皮肤 提上唇鼻翼肌 起自上颌骨额突 斜向外下 分为内外两束 内侧束止于鼻大翼软骨和皮肤 外侧束斜向下与眶下头共同参与口轮匝肌的组成 7 提上唇肌 颧小肌 提上唇鼻翼肌 8 提口角肌 尖牙肌 提上唇肌深面 起自上颌骨尖牙窝 部分肌束向下止于口角皮肤 并参与口轮匝肌的组成 功能 笑肌 颧大肌 颧小肌 牵拉口角向外上方提上唇肌 提上唇鼻翼肌 牵拉上唇 鼻翼向上提口角肌 上提口角 9 提口角肌 10 2 口周围肌下组 降口角肌 三角肌 起自下颌骨外斜线 部分止于口角皮肤 另一部分参与口轮匝肌的组成 降下唇肌 起自下颌骨外斜线 行向上内与对侧同名肌汇合 参与口轮匝肌的组成 止于下唇皮肤和粘膜 颏肌 位于降下唇肌深面 起自下颌骨侧切牙根尖处骨面 向下止于颏部皮肤 功能 降口角肌 降下唇肌的主要作用是降口角和下唇 颏肌使下唇靠近牙龈以及使下唇前伸 11 降口角肌 降下唇肌 12 3 口轮匝肌 扁环形 由围绕口裂数层不同方向的肌纤维组成 浅层 固有纤维 从唇的一侧至对侧 构成浅层 深层 部分纤维来自颊肌唇部 构成深层 中层 由颧大肌 颧小肌 提上唇肌 提上唇鼻翼肌 提口角肌 降口角肌和降下唇肌的纤维参与组成 作用 闭唇 并参与咀嚼 发音等 13 14 4 颊肌 颊肌位于颊部 呈四边形 起自上 下颌骨第三磨牙牙槽突的外方和翼突下颌缝 纤维向前参与口轮匝肌的组成 其上份纤维进入下唇 而下份纤维则进入上唇 产生交叉 而最上方和最下方的纤维并不交叉 分别进入上 下唇 作用 牵拉口角向后 使颊部更接近上 下牙列 从而参与咀嚼和吮吸 15 颊肌 16 二 眼周围肌群 1 眼轮匝肌 1 眶部 2 睑部 3 泪囊部 作用 眶部牵拉眉及颊部皮肤 睑部使眼睑闭合 泪囊部使泪囊扩张 2 皱眉肌 17 眼轮匝肌睑部 眼轮匝肌眶部 18 三 鼻部肌群 包括 鼻肌 降鼻中隔肌和降眉间肌 作用 开大 缩小鼻孔 19 四 耳部肌群 耳前肌 耳上肌和耳后肌 已基本退化 20 五 颅顶肌群 1 额肌 提眉 皱额 2 枕肌 牵拉帽状腱膜向后 3 帽状腱膜 21 二 咀嚼肌 狭义的咀嚼肌指咬肌 颞肌 翼内肌和翼外肌 广义的咀嚼肌包括舌骨上 下肌群 22 一 咬肌 分为浅 中 深三层 浅层 较大 起自上颌骨颧突和颧弓下缘的前2 3 中层 起于颧弓前2 3的深面和后1 3的下缘 深层 起自颧弓深面 三层纤维行向后下 止于下颌角 下颌支外侧面及喙突 作用 上提下颌骨并微向前 亦参与下颌侧方 前伸后退运动 23 24 二 颞肌 起止走行 呈扇形 起自颞窝及颞深筋膜深面 前份纤维向下 后份纤维向前下 逐渐聚拢通过颧弓深面并形成肌腱 止于喙突及下颌支前缘直至第三磨牙远中 作用 提下颌骨向上 也参与下颌侧方和后退运动 25 26 三 翼内肌 位于颞下窝和下颌支的内侧面 较深 四边形 有深 浅两头 深头 起自翼外板的内面和腭骨锥突浅头 起自腭骨锥突和上颌结节纤维斜向后外与咬肌纤维走行方向相似 止于下颌角内侧面和翼肌粗隆 作用 提下颌骨向上 亦参与下颌侧方运动 27 浅头 深头 翼内肌 28 四 翼外肌 位于颞下窝 有上 下两头 上头 较小 起自蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴下头 较大 起自翼外板的外侧面肌纤维几乎呈水平方向向后外走行 小部分止于颞下颌关节的关节囊和关节盘 大部分止于髁突颈部的关节翼肌窝 作用 牵拉髁突和关节盘向前 使下颌前伸并下降 也参与下颌侧方运动 翼外肌上头在闭口时收缩 有稳定关节盘的作用 29 上头 下头 翼外肌 30 五 舌骨上肌群 位于舌骨到下颌骨 颅底之间 参与下颌运动的有二腹肌 下颌舌骨肌 茎突舌骨肌和颏舌骨肌 1 二腹肌下颌骨下方 后腹起自颞骨乳突切迹 向前下外止于中间腱 前腹起自下颌骨二腹肌窝 向后下止于中间腱 31 二腹肌后腹 二腹肌前腹 茎突舌骨肌 32 2 下颌舌骨肌 起自下颌舌骨肌线 向后内 在中线处与对侧同名肌汇合构成肌性口底 最后部的纤维止于舌骨体的前面 3 颏舌骨肌 位于中线两侧 舌的下方和下颌舌骨肌的上方 起自颏棘 向后止于舌骨体上部 4 茎突舌骨肌 二腹肌后腹的上方 起自茎突 止于舌骨体与舌骨大角的连接处 五 舌骨上肌群 33 颏舌骨肌 34 35 茎突舌骨肌 36 作用 牵拉颏部向后下 参与张口运动 茎突舌骨肌牵拉舌骨向后以延伸口底 参与口底的构成 下颌舌骨肌及其上下面的筋膜 下颌舌骨肌收缩时抬高口底 增加舌向上的压力 使食物向后由口咽部进入喉咽部 下颌舌骨肌也可降下颌骨 颏舌骨肌牵拉舌骨向前移动 是茎突舌骨肌的拮抗肌 当舌骨相对固定时亦可降下颌骨 五 舌骨上肌群 37 三 颈部肌 一 颈浅肌群1 颈阔肌 颈部皮下 宽而薄 起自三角肌和胸大肌的筋膜 越过锁骨向上内走行 前部纤维在下颌骨正中联合下方与对侧同名肌纤维交织 向上止于下颌体下缘 后部纤维越过下颌骨及咬肌后下部 附着于面下部皮肤 并与口角下部的肌纤维汇合 作用 协助降下颌骨和牵拉下唇与口角向下 38 39 2 胸锁乳突肌 有两头 胸骨头 内侧头 起自胸骨柄前面的上部 锁骨头 外侧头 起自锁骨的胸骨端 两头汇合 向后上方止于颞骨乳突 作用 两侧胸锁乳突肌同时收缩时 使头部后仰 一侧收缩时 使头部向同侧倾斜 脸转向对侧 一 颈浅肌群 40 41 二 舌骨上 下肌群 1 舌骨上肌群 见咀嚼肌 2 舌骨下肌群 位于喉 气管和甲状腺之前 颈前部中线两侧 舌骨与胸骨之间 分为浅 深两层 浅层 1 肩胛舌骨肌 细而长 分为上腹和下腹 下腹起自肩胛切迹附近的肩胛骨上缘 向前上在胸锁乳突肌深面止于中间腱 上腹起自中间腱 几乎垂直向上止于舌骨体下缘 2 胸骨舌骨肌 窄而薄 起自胸骨柄后面 垂直向上止于舌骨体下缘 42 肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 43 深层 1 胸骨甲状肌 位于胸骨舌骨肌深面 起自胸骨柄后面 向上止于甲状软骨斜线 2 甲状舌骨肌 起自甲状软骨斜线 向上止于舌骨体和舌骨大角的下缘 舌骨下肌群的作用 下拉舌骨 舌骨上 下肌群共同收缩 亦能固定舌骨以利于附着舌骨的诸肌活动 2 舌骨下肌群 44 45 四 腭咽部肌 一 腭部肌5对 又称腭肌1 腭帆提肌 起自颞骨岩部下面 咽鼓管软骨和膜部 向下前内 经腭咽肌两束之间呈扇形附着于三个部位 前份参与构成腭腱膜 中份与对侧纤维交织形成提腭吊带 后份与腭垂肌汇合 作用 使软腭上提及咽侧壁向内移动 46 47 一 腭部肌 2 腭帆张肌 位于腭帆提肌外侧 三角形薄肌 起自翼内板的基部和咽鼓管软骨附近的骨面 在翼内肌和翼内板之间垂直下行 至翼钩附近 其纤维形成一小肌腱 绕过翼钩后几乎成直角转向中线 止于腭腱膜 作用 拉紧软腭 单侧收缩可牵拉软腭向一侧 48 3 腭舌肌起自舌根外侧缘 止于腭腱膜 被粘膜覆盖后形成腭舌弓 作用 上提舌根 下降腭帆和缩小咽门 4 腭咽肌起自甲状软骨后缘及咽侧壁 纤维斜行向上内 止于硬腭后缘及腭腱膜 被粘膜覆盖后形成腭咽弓 此肌在软腭内被腭帆提肌分为内外两束 作用 使腭咽弓向中线靠拢 缩小咽门 下降软腭 上提咽喉 一 腭部肌 49 5 腭垂肌 悬雍垂肌 起自腭骨鼻后棘及腭腱膜 向下止于腭垂粘膜下 作用 牵拉腭垂向上及使腭垂偏向一侧 一 腭部肌 50 51 二 咽部肌 1 咽缩肌 咽上缩肌 咽中缩肌和咽下缩肌 作用 使咽腔缩小 吞咽时 各咽缩肌自上而下依次收缩 将食团挤入食管 2 咽提肌 茎突咽肌 咽鼓管咽肌和腭咽肌 作用 上提咽喉 并协助吞咽和封闭喉口 52 53 第四节唾液腺 又称涎腺大唾液腺 腮腺 浆液性腺下颌下腺 舌下腺 混合性腺小唾液腺 分布于唇 舌 颊 腭 多数为粘液性腺 54 一 位置 形态和毗邻位置 颜面两侧部 颧弓下方 外耳道前下方 下颌支后外方 大部分腺体位于下颌后窝内 深 浅叶之间在下颌支后缘以峡部相连 一 腮腺 55 1 浅叶 较大 咬肌后部的表面 形似倒置的锥体 向后覆盖于胸锁乳突肌上端的前缘 上达颧弓和外耳道软骨下面 下至下颌角后下方 重叠在二腹肌后腹的表面 2 深叶 位于下颌支后内侧 突入下颌后窝内 分为三面 尖部紧邻咽旁间隙 1 上面 小而凹陷 相邻于外耳道软骨及颞下颌关节的后面 2 前内侧面 与下颌支后缘及咬肌后部相邻 并前伸至翼内肌深面 3 后内侧面 与胸锁乳突肌 二腹肌后腹 乳突 茎突及茎突诸肌相邻 56 57 腮腺外包裹有腮腺鞘 颈深筋膜浅层的延续 表面的鞘膜特别致密 成为腮腺咬肌筋膜的一部分 覆盖在深面的腮腺鞘较薄弱 向后上方附着于颞骨鼓部和茎突 向下附着于下颌支内侧面 其中茎突与下颌角之间的部分纤维增厚 形成茎突下颌韧带 位于腮腺与下颌下腺之间 腮腺鞘向腮腺实质内形成许多纤维隔 将腮腺分隔成许多小叶 58 59 腮腺导管 腮腺浅叶前缘发出 在颧弓下约1 5cm处穿出腮腺鞘 长5 7cm 壁厚 管径0 2 0 3cm 在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行 与颧弓平行 上方有面神经上颊支和面横动脉 下方有面神经下颊支 在咬肌前缘几乎成直角转向内 穿颊肌 约成45 角向前 在颊肌与颊粘膜之间走行一短距离后 开口于上颌第二磨牙颊面相对的颊粘膜上 腮腺乳头 为导管口处的粘膜隆起 导管穿过颊肌的部分较狭窄 开口处最狭窄 易有结石潴留 副腮腺 在腮腺导管的前上方 有时会有形态大小不一的孤立小腺体 腺管汇入腮腺导管 60 61 62 1 神经支配感觉 耳大神经的分支和耳颞神经腮腺支交感神经节后纤维 颈上神经节 随颈外动脉进入腮腺 司分泌功能并分布于腮腺的血管 司血管的舒缩以调节血流 副交感神经 下涎核 舌咽神经 鼓室神经 岩浅小神经 耳神经节 节后纤维 耳颞神经 腮腺 司腮腺的分泌 二 神经支配 血管分布及淋巴回流 63 2 血管分布动脉 颈外动脉静脉 下颌后静脉 颈外静脉 3 淋巴回流腮腺浅 深淋巴结 颈浅淋巴结 颈深上淋巴结 腮腺浅淋巴结位于腮腺鞘浅面腮腺深淋巴结位于腮腺实质内 二 神经支配 血管分布及淋巴回流 64 二 下颌下腺 一 位置 形态和毗邻位置 两侧下颌下三角内 在下颌体内侧面 舌骨舌肌和茎突舌肌之间 由颈深筋膜浅层形成的鞘包裹 浅 深两部连接处在下颌舌骨肌后缘 65 1 浅部 较大 卵圆形 下颌舌骨肌下方 后缘达下颌角 紧邻腮腺下端 两者间有茎突下颌韧带分隔 前缘达二腹肌前腹 并有一部分伸至下颌舌骨肌深面 可分三面 1 外侧面 紧邻下颌体内侧面和翼内肌下部 2 下面 被颈阔肌和颈深筋膜浅层覆盖 并有面神经下颌缘支和面静脉在其表面走行 3 内侧面 前部与下颌舌骨肌相邻 后部借茎突舌肌 茎突舌骨韧带和舌咽神经与咽侧壁相隔 66 67 68 2 深部 较小 绕过下颌舌骨肌后缘至其上面 在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间进入舌下间隙 前行至舌下腺后端 下颌下腺导管 下颌下腺深部发出 长约5cm 壁较薄 行于下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间 向内前方开口于舌系带两侧的舌下肉阜 途中有部分舌下腺导管汇入其中 长而弯曲 自后下斜向前上 由于唾液在导管内运行缓慢 同时由于导管开口较大 牙垢或异物易进入导管 常成为钙盐沉积的核心 逐渐形成导管结石 因此下颌下腺导管结石比腮腺常见 69 70 71 1 神经支配 感觉 三叉神经的舌神经分支支配 交感神经节后纤维 交感干颈上神经节 随面动脉分支至下颌下腺 副交感纤维 起自上涎核 面神经鼓索支 舌神经 下颌下神经节 换神经元后节后纤维 下颌下腺 司分泌 二 神经支配 血管分布及淋巴回流 72 二 神经支配 血管分布及淋巴回流 73 三 舌下腺 一 位置 形态和毗邻位置 舌下区 口底粘膜舌下襞的深面 下颌舌骨肌的上方 外侧面 与下颌体内面的舌下腺窝相邻 内侧面 颏舌肌 与舌下腺之间有舌神经和下颌下腺导管经过 前端 在中线与对侧舌下腺相遇 后端 与下颌下腺深部毗邻 74 舌下腺小管 8 20条 细短 多数小管在舌下襞上开口于口腔 部分小管汇入下颌下腺导管 舌下腺大管 经下颌下腺导管外侧 与下颌下腺导管共同开口于舌下阜或单独开口于舌下阜 75 76 77 二 神经支配 血管分布及淋巴回流 1 神经支配 感觉 三叉神经的分支 舌神经分支支配 交感神经节后纤维 起自交感干颈上神经节 随颈外动脉分支至腺体 副交感神经 上涎核 面神经 鼓索 舌神经 下颌下神经节 更换神经元 节后纤维分布于腺体 78 2 血管分布 舌下动脉颏