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电除颤仪的使用 贾绅绅2015 7 1 概述 电除颤是抢救室颤最有效迅速的手段 临床护士常常是心脏骤停或发生室颤的第一目击者 发生室颤后 若不能及时抢救 可迅速危及患者生命 2 据文献报道 有心脏骤停或持续性室速或室颤的患者药物治疗有效率仅20 左右 而早期电除颤有效率高达90 因此护士应能迅速识别室颤图形 并迅速掌握电除颤技术 争分夺秒为后续的抢救治疗赢得宝贵时间十分重要 3 4 同步电除颤 同步电除颤适用于 房扑 房颤 室上速 室速等快速心律失常 5 非同步电除颤 非同步电除颤主要用于 心室颤动 心室扑动 心脏骤停 在心脏骤停时 为了争取时间 再不了解心脏骤停的性质的情况下 立即行非同步电除颤 6 成功除颤的机会转瞬即逝 随着时间的推移 除颤成功的机会迅速下降 每过1分钟约下降7 8 如心搏停止后1分钟内除颤 存活率可达90 5分钟后下降到约50 7分钟后约30 9 11分钟约10 大于12分钟则只有2 5 7 电除颤仪操作规程 1 打开电源开关2 选择 非同步模式 默认 同步键SYNC3 选择部位 电除颤时 电极板放置位置有二种 前侧位 一个电极板放置在左侧第五肋间与腋中线交界处 另一电极板放置在胸骨右缘第二肋间 8 电除颤仪操作规程 前后位 一个电极板放置胸骨右缘第二肋间 另一电极板放置在左背肩胛下面4 双电极板涂匀导电膏或用5 6层生理盐水纱布包裹 避免直接将电极板放于病人胸壁上 导致灼伤 5 能量选择 成人单相波除颤首次电击采用360J 后续电击选择相同的能量水平 双相波除颤首次采用150 200J或120J 后续电击选择相同或递增的能量方案 9 电除颤仪操作规程 6 按电极板任一键充电7 电极放置位置 一个电极纵向置于患者右锁骨中线第二三肋间 另一个电极置于左锁骨中线剑突水平处8 操作者 他人或其它导电物质不可接触病人9 双手用力使电极板紧压皮肤 两拇指同时按下电极板白色按钮 放电除颤10 判断病人状况 查看心电监护仪 必要时重复除颤 10 电除颤仪操作注意事项 1 使用人员必须经过正规训练 熟悉机器性能 并为本科工作人员 2 除颤的部位 右锁骨中线第二三肋间 及左锁骨中线剑突水平处3 同步除颤前要反复证实仪器同步状态 非同步除颤会导致生命危险4 除颤时 操作者 金属物品 他人要远离床旁5 同步放电后 仪器自动回到非同步模式 如需同步操作需重新选择并确认同步模式6
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